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Aposentadoria voluntária - progepe - Universidade Federal do Paraná

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Nome:<br />

Ministério da Educação<br />

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ<br />

Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas<br />

Departamento de Administração de Pessoal<br />

Divisão de Benefícios<br />

APOSENTADORIA VOLUNTÁRIA<br />

Matrícula UFPR: Matrícula SIAPE: Data de nascimento:<br />

Cargo:<br />

Classe:<br />

Nível/Padrão:<br />

Jornada de Trabalho: ( ) 20 horas ( ) 30 horas ( ) 40 horas ( ) D.E.<br />

Lotação:<br />

Endereço: Rua<br />

Telefone:<br />

Complemento (apto, casa, bloco):<br />

Bairro:<br />

CEP: Cidade: Esta<strong>do</strong>:<br />

Fone residencial: Celular: E-mail:<br />

Declaro que:<br />

( ) não possuo sal<strong>do</strong> de férias;<br />

( ) possuo sal<strong>do</strong> de férias, conforme abaixo discrimina<strong>do</strong>:<br />

Exercício: __________________ sal<strong>do</strong> de ____________ dias<br />

Exercício: __________________ sal<strong>do</strong> de ____________ dias que está requeri<strong>do</strong> no processo nº<br />

______________________________ para o perío<strong>do</strong> de _____/_____/_____ a _____/_____/_____<br />

CASO TENHA DÚVIDA NO PREENCHIMENTO ABAIXO, VERIFICAR SUA SITUAÇÃO JUNTO<br />

AO DAP/DB (Divisão de Benefícios 8º andar)<br />

( ) <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> pela média das remunerações EC 41/03 Art. 2º<br />

( ) <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> Integral EC 41/03 Art. 6º<br />

( ) <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> Integral EC 47/05<br />

( ) <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> por idade<br />

( ) <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> Integral EC 41/03 Art. 3º<br />

Nº:<br />

Data: _____/_____/____<br />

_________________________________<br />

Assinatura <strong>do</strong> (a) servi<strong>do</strong>r (a)<br />

_______________________________________<br />

Assinatura e carimbo da chefia imediata<br />

___________________________________<br />

Assinatura e carimbo da Direção/Pró–Reitoria<br />

ATENÇÃO<br />

1. Imprimir, preencher e assinar o presente formulário.<br />

2. Anexar:<br />

a) declaração de bens (no caso <strong>do</strong> servi<strong>do</strong>r não declarar imposto de renda) – formulário próprio – ou cópia<br />

da declaração de imposto de renda <strong>do</strong> exercício atual;<br />

b) declaração de acumulação de cargos/empregos/funções – formulário próprio;<br />

c) certidão negativa de carga patrimonial (solicitar à Divisão de Patrimônio – Edifício D. Pedro - Térreo) –<br />

válida por 30 dias;<br />

d) certidão de carga bibliográfica (solicitar ao Sistema de Bibliotecas da UFPR) - válida por 30 dias;<br />

e) cópia <strong>do</strong> RG, CPF, Título de Eleitor e comprovante de endereço residencial;<br />

f) formulário indican<strong>do</strong> a opção <strong>do</strong> local de recebimento <strong>do</strong> contra - cheque – formulário próprio;<br />

g) declaração de dependentes – formulário próprio;<br />

3. abrir processo na unidade de lotação ou na Central de Atendimento da PROGEPE.<br />

4. Encaminhar via malote, com saída no SIE, para DAP/DB – Divisão de Benefícios.<br />

Rua Dr. Faivre, 590 – CEP 80060 – 140 Curitiba – <strong>Paraná</strong> Fone 3360 4542 / 4541


Ministério da Educação<br />

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ<br />

Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas<br />

Departamento de Administração de Pessoal<br />

Divisão de Benefícios<br />

Nome:<br />

Matrícula UFPR:<br />

Cargo:<br />

DECLARAÇÃO DE BENS<br />

Para fins de aposenta<strong>do</strong>ria<br />

Matrícula SIAPE:<br />

Data de nascimento:<br />

Classe:<br />

Nível/Padrão:<br />

Jornada de Trabalho: ( ) 20 horas ( ) 30 horas ( ) 40 horas ( ) D.E.<br />

Lotação:<br />

Endereço: Rua<br />

Ramal:<br />

Complemento (apto, casa, bloco):<br />

Bairro:<br />

CEP: Cidade: Esta<strong>do</strong>:<br />

Fone residencial: Celular: E-mail:<br />

Nº:<br />

( ) Não possui bens ( ) Possui bens<br />

Descrição <strong>do</strong>s bens que possui:<br />

Valor (em R$)<br />

Declaro, para os devi<strong>do</strong>s fins, que sou isento <strong>do</strong> tributo de imposto de renda na fonte.<br />

Data: _____/_____/_____<br />

_____________________________________<br />

Assinatura <strong>do</strong> (a) servi<strong>do</strong>r (a)<br />

Rua Dr. Faivre, 590 – CEP 80060 – 140 Curitiba – <strong>Paraná</strong> Fone 3360 4542 / 4541


Ministério da Educação<br />

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ<br />

Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas<br />

Departamento de Administração de Pessoal<br />

Divisão de Benefícios<br />

DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE CARGOS/EMPREGOS/FUNÇÕES PARA EFEITO DE<br />

INSTRUÇÃO DOS PROCESSOS DE APOSENTADORIA E PENSÃO<br />

EXERCÍCIO:_____________________<br />

Nome:<br />

Matrícula UFPR:<br />

Matrícula SIAPE:<br />

( ) servi<strong>do</strong>r técnico administrativo. Qual cargo?<br />

_____________________________________________________<br />

( ) professor <strong>do</strong> grupo de magistério superior<br />

( ) professor de magistério <strong>do</strong> ensino básico técnico e tecnológico<br />

Jornada legal de trabalho: 20 horas ( ) 25 horas ( ) 30 horas ( ) 40 horas ( ) DE (<br />

)<br />

Lotação:<br />

Exerce cargo em comissão? ( ) Sim ( ) Não<br />

Endereço residencial: Rua<br />

Complemento: (apto, casa, bloco)<br />

Ramal:<br />

Bairro:<br />

CEP: Cidade: Esta<strong>do</strong>:<br />

Telefone: Celular: E - mail:<br />

QUADRO Nº 1 – Declaro que não percebo outros rendimentos, oriun<strong>do</strong>s de órgãos público, priva<strong>do</strong> ou decorrente<br />

de atividade autônoma.<br />

Nº:<br />

Data:____/____/_____<br />

Assinatura: ______________________________________________________<br />

QUADRO Nº 2 - PARA OS QUE PERCEBEM REMUNERAÇÃO POR OUTRO CARGO/EMPREGO PÚBLICO<br />

a) Nome da entidade: _________________________________________________________________________<br />

b) Local de lotação (Cidade/UF): ___________________________________________________________ / ____<br />

c) Cargo/emprego ou função: _________________________________________ Carga horária semanal: ______<br />

d) Nível de escolaridade <strong>do</strong> Cargo/emprego ou função: _____________________ Data de ingresso: ___/___/___<br />

e) Área de atuação <strong>do</strong> Cargo/emprego ou função (Médico/Saúde/Magistério): ____________________________<br />

QUADRO Nº 3 - ATIVIDADE(S) DESENVOLVIDA(S) COMO PARTICULAR OU COMO AUTÔNOMO<br />

a) Nome da empresa: _________________________________________________________________________<br />

b) Função: _________________________________________________________________________________


Continuação <strong>do</strong> formulário Declaração de Acúmulo de Cargos /Empregos/Funções - fls. 02 de 02<br />

QUADRO Nº 4 - PARA OS QUE PERCEBEM PROVENTOS DE APOSENTADORIA<br />

a) Nome da entidade: _________________________________________________________________________<br />

b) Cargo que deu origem à aposenta<strong>do</strong>ria: __________________________________ Jornada <strong>do</strong> cargo: _______<br />

c) Local de exercício <strong>do</strong> cargo (Cidade/UF): ______________________________________________ / ________<br />

d) Nível de escolaridade <strong>do</strong> Cargo em que se deu a aposenta<strong>do</strong>ria: ________Data da aposenta<strong>do</strong>ria ___/___/___<br />

e) Área de atuação <strong>do</strong> Cargo em que se deu a aposenta<strong>do</strong>ria (Médico/Saúde/Magistério): ___________________<br />

f) Anexar ato que concedeu a aposenta<strong>do</strong>ria: ______________________________________________________<br />

QUADRO Nº 5 - PARA OS QUE PERCEBEM BENEFÍCIO DE PENSÃO CÍVIL<br />

a) Nome da entidade: _________________________________________________________________________<br />

b) Tipo e fundamento legal da pensão: ___________________________________________________________<br />

c) Grau de parentesco com o institui<strong>do</strong>r da pensão: ______Data de início da concessão <strong>do</strong> benefício ___/___/___<br />

d) Comprovante da dependência econômica, apresenta<strong>do</strong> na data <strong>do</strong> óbito: ______________________________<br />

g)<br />

Declaro, sob as penas da lei, que as informações prestadas são verdadeiras, pelas quais assumo<br />

plena e total responsabilidade, autorizan<strong>do</strong> a diligência acerca da veracidade das informações<br />

prestadas.<br />

Data: _____/_____/_____<br />

________________________________<br />

Assinatura<br />

ATENÇÃO<br />

ANEXAR CÓPIA DE DOCUMENTO (S) QUE COMPROVE (M) OS DADOS<br />

INFORMADOS NESTE FORMULÁRIO SOBRE ACUMULAÇÃO DE<br />

CARGOS/EMPREGOS/FUNÇÕES.<br />

Rua Dr. Faivre, 590 – CEP 80060 – 140 Curitiba – <strong>Paraná</strong> Fone 3360 4542 / 4541


Ministério da Educação<br />

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ<br />

Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas<br />

Departamento de Administração de Pessoal<br />

Divisão de Benefícios<br />

OPÇÃO PELO LOCAL DE RECEBIMENTO DO CONTRACHEQUE<br />

Para fins de aposenta<strong>do</strong>ria<br />

Nome:<br />

Matrícula UFPR: Matrícula SIAPE: Data de nascimento:<br />

Cargo:<br />

Classe:<br />

Nível/Padrão:<br />

Jornada de Trabalho: ( ) 20 horas ( ) 30 horas ( ) 40 horas ( ) D.E.<br />

Lotação:<br />

Ramal:<br />

Endereço: Rua<br />

Nº:<br />

Complemento (apto, casa, bloco):<br />

Bairro:<br />

CEP: Cidade: Esta<strong>do</strong>:<br />

Fone residencial: Celular: E-mail:<br />

Solicita que o contracheque seja encaminha<strong>do</strong> para:<br />

( ) o <strong>do</strong>micílio, via correio (aposenta<strong>do</strong>s e pensionistas), conforme da<strong>do</strong>s que mantém atualiza<strong>do</strong><br />

na Unidade de Registro Funcionais e Cadastrais desta Pró – Reitoria;<br />

( ) a PROGEPE (aposenta<strong>do</strong>s e pensionistas).<br />

Data: _____/_____/_____<br />

_____________________________<br />

Assinatura <strong>do</strong> (a) servi<strong>do</strong>r (a)<br />

Rua Dr. Faivre, 590 – CEP 80060 – 140 Curitiba – <strong>Paraná</strong> Fone 3360 4542 / 4541


Ministério da Educação<br />

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ<br />

Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas<br />

Departamento de Administração de Pessoal<br />

Divisão de Benefícios<br />

DECLARAÇÃO DE DEPENDENTES<br />

Para fins de aposenta<strong>do</strong>ria<br />

Nome:<br />

Matrícula UFPR: Matrícula SIAPE: Data de nascimento:<br />

Cargo:<br />

Classe:<br />

Nível/Padrão:<br />

Jornada de Trabalho: ( ) 20 horas ( ) 30 horas ( ) 40 horas ( ) D.E.<br />

Lotação:<br />

Ramal:<br />

Endereço: Rua<br />

Nº:<br />

Complemento (apto, casa, bloco):<br />

Bairro:<br />

CEP: Cidade: Esta<strong>do</strong>:<br />

Fone residencial: Celular: E-mail:<br />

Para fins de instruir o processo de <strong>Aposenta<strong>do</strong>ria</strong> junto à <strong>Universidade</strong> <strong>Federal</strong> <strong>do</strong> <strong>Paraná</strong>, declaro<br />

sob as penas da lei que:<br />

( ) não possuo dependentes;<br />

( ) para efeito de Imposto de Renda, possuo os seguintes dependentes:<br />

Nome<br />

Data de<br />

Nascimento<br />

Parentesco<br />

Estudante ou Inváli<strong>do</strong><br />

(*)<br />

( ) Para efeito de percepção de Salário Família, possuo os seguintes dependentes:<br />

Nome<br />

Data de<br />

Nascimento<br />

Parentesco Estudante ou Inváli<strong>do</strong><br />

(*)<br />

Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração.<br />

Curitiba, _____ de __________________ de ________<br />

________________________________________<br />

Assinatura <strong>do</strong> (a) servi<strong>do</strong>r (a)<br />

(*) Maiores de 21 e menores de 24 anos, se estudante. Ou, de qualquer idade, se inváli<strong>do</strong>.<br />

OBSERVAÇÃO: não se configura dependência econômica, quan<strong>do</strong> o beneficiário perceber<br />

rendimento de trabalho ou de qualquer fonte, em valor igual ou superior ao salário mínimo.<br />

Rua Dr. Faivre, 590 – CEP 80060 – 140 Curitiba – <strong>Paraná</strong> Fone 3360 4542 / 4541

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