Baixa

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
FACULDADE DE ARQUITETURA, ENGENHARIA E TECNOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA DE EDIFICAÇÕES
E AMBIENTAL
ILUMINÂNCIA EM CENTROS CIRÚRGICOS
EM CUIABÁ: ESTUDO DE CASO
TULA KIRST ROMANI
Orientadora: Prof.ª Dr.ª MARTA CRISTINA DE JESUS ALBUQUERQUE NOGUEIRA
Cuiabá, MT
Julho/2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
FACULDADE DE ARQUITETURA, ENGENHARIA E TECNOLOGIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA DE EDIFICAÇÕES E
AMBIENTAL
ILUMINÂNCIA EM CENTROS CIRÚRGICOS
EM CUIABÁ: ESTUDO DE CASO
TULA KIRST ROMANI
“Dissertação apresentado junto ao
Programa de Pós-Graduação em
Engenharia de Edificações e Ambiental
da Universidade Federal de Mato
Grosso, como parte dos requisitos para
obtenção do Título de Mestre.”
Orientadora: Prof.ª Dr.ª MARTA CRISTINA DE JESUS ALBUQUERQUE NOGUEIRA
Cuiabá, MT
Julho/2013

DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho ao meu marido,
meus filhos e meus pais.

AGRADECIMENTOS
Inicialmente agradeço a DEUS, pois sem Ele, nada disto seria possível;
Ao Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Edificações e Ambiental pela
oportunidade de continuar meus estudos;
À Prof.ª Dr.ª MARTA CRISTINA DE JESUS ALBUQUERQUE
NOGUEIRA, que não só me orientou e auxiliou na realização deste trabalho,
mas também se mostrou presente para me apoiar e aconselhar quando precisei;
Aos professores do Programa de Pós Graduação em Engenharia de Edificações e
Ambiental pelos ensinamentos, discussões e incentivo durante o curso;
Ao Prof. Dr. JOSÉ DE SOUZA NOGUEIRA, coordenador da Pós-Graduação
em Física Ambiental, por me receber e acolher no bloco do Programa e autorizar
a utilização dos equipamentos utilizados nesta pesquisa;
À Prof a . Dr a . ÂNGELA SANTANA DE OLIVEIRA, ao Prof. Dr. IVAN
JÚLIO APOLÔNIO CALLEJAS e à Prof a . Dr a . LUCIANE CLEONICE
DURANTE, membros da banca avaliadora por terem aceitado o convite e pelas
contribuições para o desenvolvimento deste trabalho;
Aos colegas de mestrado: ADRIANA BUSSIKI FIGUEIREDO SANTOS,
ALINE SANTIAGO, ARY BIANCARDINI FILHO, EDER LEITE DE
BRITO, LEDIANE LÉSLIE CAMPOS RAMOS, LÚCIA FLÁVIA
MILANI DIAS RAMOS, MELLYNA MARIA DE FREITAS WENDLAND,
RODRIGO PINHEIRO TÓFFANO PEREIRA, TAÍSSA MODESTO
AZEVEDO, pelo companheirismo e por dividirem comigo estes dois anos de
trabalhos, provas, artigos e estudos;
Ao JOÃO MÁRIO DE ARRUDA ADRIÃO e NADINE LESSA
FIGUEIREDO CAMPOS pela brilhante defesa de dissertação que serviu de
guia para a montagem da minha;
À RAQUEL MOUSSALEM APOLONIO, colega de profissão e de
especialização que me incentivou o ingresso no programa de pós-graduação;
Ao Dr. ANTÔNIO CATAULI DOS SANTOS, ao Dr. HELTON HUGO
MAIA TEIXEIRA e ao Dr. NASSER HUSSEIN MAHFOUZ, amigos que

não pouparam esforços no sentido de me garantir o acesso aos locais de
medições;
A todo pessoal do Programa de Pós Graduação em Física Ambiental por me
receber e sempre se mostrar solícito para conversar ou ajudar, mesmo que só
para abrir a porta.
Aos meus pais, incentivadores e companheiros sempre;
Ao MAURO NORONHA ROMANI, meu marido, pelo incentivo, apoio
incondicional em todos os sentidos e pela paciência;
A CAPES pela bolsa de estudos concedida;
À ELETROBRÁS pela aquisição de equipamentos;
A todas as pessoas que direta ou indiretamente contribuíram para a realização
deste trabalho.

SUMÁRIO
LISTA DE FIGURAS................................................................................... viii
LISA DE TABELAS..................................................................................... xi
LISTA DE ANEXOS....................................................................................
RESUMO.......................................................................................................
xii
xiii
ABSTRACT................................................................................................... xiv
1. INTRODUÇÃO......................................................................................... 1
1.1.PROBLEMÁTICA................................................................................... 1
1.2.JUSTIFICATIVA..................................................................................... 3
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA................................................................ 5
2.1. HISTÓRIA DE CIRURGIA.................................................................... 5
2.2. HISTÓRIA DO CENTRO CIRÚRGICO................................................ 9
2.3.O CENTRO CIRÚRGICO NOS DIAS DE HOJE................................... 13
2.3.1. Estrutura física.................................................................................... 14
2.3.2. O trabalho no centro cirúrgico e sua organização......................... 16
2.4. CONFORTO........................................................................................... 17
2.4.1. Conforto Lumínico.............................................................................. 19
2.4.1.1. Iluminação........................................................................................ 19
2.4.1.2. Luz..................................................................................................... 24
2.4.1.3. Lâmpadas.......................................................................................... 31
2.4.1.4. Tipos de lâmpadas............................................................................. 34
2.4.1.5. Qualidade em iluminação................................................................. 42
2.4.1.6. Luz para o trabalho........................................................................... 44
2.4.2. Recomendações de projeto de iluminação para o centro
cirúrgico......................................................................................................... 47
2.4.2.1. Farmácia........................................................................................... 47
2.4.2.2. Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.).............................................. 49
2.4.2.3. Sala de cirurgia................................................................................. 51
3. MATERIAIS E MÉTODOS.................................................................... 65
3.1. MATERIAIS ........................................................................................... 65
3.2. MÉTODO................................................................................................ 65
4. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS ....................... 72
4.1. COLETA DE DADOS............................................................................. 72
4.1.1. Hospital A............................................................................................ 72
4.1.2. Hospital B............................................................................................ 85
4.1.3. Hospital C............................................................................................ 95
4.1.4. Resultados obtidos através da simulação com software DIALUX 106
5. ANÁLISE DOS RESULTADOS MEDIDOS x SIMULADOS PARA
CADA AMBIENTE ..................................................................................... 108
5.1.FARMÁCIA............................................................................................. 108
5.2. RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA ................................................. 110
5.3. SALAS DE CIRURGIA.......................................................................... 111
5.3.1. Iluminação geral ................................................................................. 111
5.3.2. Iluminação de tarefa .......................................................................... 103
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................. 116

6.1. SUGESTÕES PARA TRABALHOS FUTUROS................................... 119
7. BIBLIOGRAFIAS ................................................................................... 120
7.1. BIBLIOGRAFIAS CITADAS................................................................. 120
7.2. BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS .................................................... 125
8. ANEXOS.................................................................................................... 128

viii
LISTA DE FIGURAS
Figura 01: Crânio com evidência de trepanação................................................
Figura 02: Amputação realizada no teatro de cirurgia do Hospital St.
Thomaz (1775)....................................................................................
Figura 03: Teatro de cirurgia do museu de Peterborough .................................
Figura 04: Sala de cirurgia, Hospital Bellevue, 1890.........................................
Figura 05: Teatro de cirurgia do Hospital Geral do Maine, 1895......................
Figura 06: Castiçal grego 3.000 a.C. .................................................................
Figura 07: Vela de espermacete.........................................................................
Figura 08: Acendedor de candeeiro acendendo uma lâmpada de iluminação
pública a gás no Terreiro do Paço em Lisboa.....................................
Figura 09: Lâmpada a gás residencial................................................................
Figura 10: Lâmpada de arco voltaico.................................................................
Figura 11: Espectro eletromagnético e a porção de radiação visível pelo
homem..............................................................................................
Figura 12: Curva se sensibilidade do olho a radiações monocromáticas...........
Figura 13: Quadro da eficiência luminosa de alguns tipos de lâmpada.............
Figura 14: Fluxo luminoso.................................................................................
Figura 15: Iluminância.......................................................................................
Figura 16: Luminância.......................................................................................
Figura 17: Reflexão especular, difusa e mista ...................................................
Figura 18: Transmissão colimada, difusa e combinada......................................
Figura 19: Refração da luz entre meios diferentes.............................................
Figura 20: Temperatura de cor na escala Kelvin ...............................................
Figura 21: Lâmpada incandescente comum ......................................................
Figura 22: Lâmpada halógena dicroica .............................................................
Figura 23: Lâmpada halógena infravermelha ....................................................
Figura 24: Lâmpada fluorescente compacta.......................................................
Figura 25: Lâmpada fluorescente tubular .........................................................
Figura 26: Lâmpada de vapor de sódio de baixa pressão...................................
Figura 27: Lâmpada de vapor de mercúrio........................................................
Figura 28: Iluminação pública com lâmpada de vapor de sódio.......................
Figura 29: Lâmpada de multivapores metálicos.................................................
Figura 30: Led....................................................................................................
Figura 31: Ofuscamento direto e indireto..........................................................
Figura 32: Efeito estroboscópio.........................................................................
Figura 33: Leitos na área de Recuperação Pós Anestésica (R.P.A.) do
Hospital Vida e Saúde em Santa Rosa - RS........................................
Figura 34: Iluminação geral no teto de uma sala de cirurgia.............................
Figura 35: Detalhe do sistema de iluminação de tarefa com tecnologia Led e
equipamentos auxiliares ao procedimento suspensos.........................
Figura 36: Detalhe do sistema de iluminação de tarefa em uso ........................
Figura 37: Procedimento cirúrgico com campo de isolamento e paramento
médico verde ......................................................................................
Figura 38: Médico cirurgião com aparato auxiliar de iluminação na cabeça ....
Figura 39: Foco cirúrgico auxiliar .....................................................................
Figura 40: Iluminação com fibra ótica em instrumento cirúrgico .....................
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56
57
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62

ix
Figura 41: Laparoscopia.....................................................................................
Figura 42: Negatoscópio em uso........................................................................
Figura 43: Planta Baixa do Centro Cirúrgico do Hospital A.............................
Figura 44: Farmácia – Hospital A......................................................................
Figura 45: Sistema de iluminação da Farmácia – Hospital A............................
Figura 46: Nível de iluminamento (em lux) da Farmácia – Hospital A.............
Figura 47: Curvas isolux da Farmácia – Hospital A..........................................
Figura 48: Recuperação Pós Anestésica (R.P.A.) – Hospital A.........................
Figura 49: Sistema de iluminação da Recuperação Pós Anestésica (R.P.A.) –
Hospital A ........................................................................................
Figura 50: Nível de iluminamento (em lux) R.P.A. – Hospital A......................
Figura 51: Curvas isolux do R.P.A. – Hospital A .............................................
Figura 52: Sala de cirurgia 4 – Hospital A ........................................................
Figura 53: Sistema de iluminação da sala de cirurgia 4 – Hospital A................
Figura 54: Luminária para quatro lâmpadas fluorescentes tubulares na sala de
cirurgia 4 – Hospital A .......................................................................
Figura 55: Nível de iluminamento (em lux) na sala de cirurgia 4 – Hospital
A.......................................................................................................
Figura 56: Curvas isolux da sala de cirurgia 4 – Hospital A..............................
Figura 57: Sala de cirurgia 4 – Hospital A.........................................................
Figura 58: Sala de cirurgia 5 – Hospital A.........................................................
Figura 59: Sistemas de iluminação na sala de cirurgia 5 – Hospital A..............
Figura 60: Níveis de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 5 – Hospital
A..........................................................................................................
Figura 61: Curvas isolux da sala de cirurgia 5 – Hospital A .............................
Figura 62: Planta baixa do centro cirúrgico – Hospital B..................................
Figura 63: Farmácia – Hospital B .....................................................................
Figura 64: Luminária da Farmácia – Hospital B................................................
Figura 65: Níveis de iluminamento (em lux) da Farmácia – Hospital B..........
Figura 66: Curvas isolux da Farmácia – Hospital B .........................................
Figura 67: Sala de Recuperação Pós Anestésica (R.P.A.) – Hospital B............
Figura 68: Luminária da sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital B.....
Figura 69: Níveis de iluminamento (em lux) do R.P.A. – Hospital B...............
Figura 70: Curvas isolux do R.P.A. – Hospital B..............................................
Figura 71: Sala de cirurgia 2 – Hospital B ........................................................
Figura 72: Sistemas de iluminação da sala de cirurgia 2 - Hospital B...............
Figura 73: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 2 - Hospital B.
Figura 74: Curvas isolux da sala de cirurgia 2 - Hospital B ..............................
Figura 75: Sala de cirurgia 5 - Hospital B..........................................................
Figura 76: Luminária do sistema de iluminação geral da sala de cirurgia 5 -
Hospital B.........................................................................................
Figura 77: Sistema de iluminação de tarefa da sala de cirurgia 5 - Hospital B..
Figura 78: Sistema auxiliar de iluminação - Hospital B ...................................
Figura 79: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 5 - Hospital B.
Figura 80: Curvas isolux da sala de cirurgia 5 - Hospital B...............................
Figura 81: Planta Baixa - Hospital C .................................................................
Figura 82: Farmácia - Hospital C......................................................................
Figura 83: Mesa de controle – Farmácia - Hospital C......................................
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92
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97

x
Figura 84: Nível de iluminamento (em lux) da Farmácia - Hospital C............
Figura 85: Curvas isolux da Farmácia - Hospital C...........................................
Figura 86: Sala de Recuperação Pós Anestésica - Hospital C...........................
Figura 87: Sala de Recuperação Pós Anestésica - Hospital C..........................
Figura 88: Luminária da Sala de Recuperação Pós Anestésica - Hospital C.....
Figura 89: Níveis de iluminamento da Sala de Recuperação Pós Anestésica -
Hospital C.........................................................................................
Figura 90: Curvas isolux Sala de Recuperação Pós Anestésica - Hospital C...
Figura 91: Sala de cirurgia 1 - Hospital C.........................................................
Figura 92: Níveis de iluminamento na sala de cirurgia 1 - Hospital C.............
Figura 93: Curvas isolux da sala de cirurgia 1 - Hospital C...............................
Figura 94: Sala de cirurgia 1 - Hospital C.........................................................
Figura 95: Luminária da sala de cirurgia - Hospital C......................................
Figura 96: Sistema de iluminação de tarefa na sala de cirurgia 4 - Hospital C..
Figura 97: Níveis de iluminamento da sala de cirurgia 4 - Hospital C..............
Figura 98: Curvas isolux da sala de cirurgia 4 - Hospital C...............................
Figura 99: Níveis de iluminamento medidos e simulados na farmácia .............
Figura 100: Níveis de iluminamento medidos e simulados na sala de
recuperação pós anestésica .................................................................
Figura 101: Níveis de iluminamento medidos e simulados nas salas de
cirurgia do hospital A.....................................................................
Figura 102: Níveis de iluminamento medidos e simulados nas salas de
cirurgia do hospital B.....................................................................
Figura 103: Níveis de iluminamento medidos e simulados nas salas de
cirurgia do hospital C.....................................................................
Figura 104: Níveis de iluminamento medidos e simulados para a iluminação
de tarefa nas salas de cirurgia ........................................................
97
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98
99
99
100
101
102
102
103
103
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104
105
105
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111
112
112
113
114

xi
LISTA DE TABELAS
Tabela 01: Classificação das fontes de luz conforme o Indice de Reprodução
de Cores e suas aplicações..................................................................
Tabela 02: Iluminâncias, em lux, por tipo de atividade (valores médios em
serviço)................................................................................................
Tabela 03: Planejamento dos ambientes (áreas), tarefas e atividades com
especificação da iluminância e Indice de Reprodução de Cores.........
Tabela 04: Níveis mínimos de iluminamento para as sala de cirurgia...............
Tabela 05: Recomendação de iluminância para a cavidade cirúrgica................
Tabela 06: Tamanhos de malha para tomada dos níveis de iluminamento........
Tabela 07: Resultados obtidos durante as medições .........................................
Tabela 08: Resultados obtidos durante as simulações .......................................
Tabela 09: Resultados obtidos durante as medições e simulações no ambiente
hospitalar – Farmácia .........................................................................
Tabela 10: Resultados obtidos durante as medições e simulações no ambiente
hospitalar – Sala de Recuperação Pós Anestésica...............................
Tabela 11: Resultados obtidos durante as medições e simulações no ambiente
hospitalar – Salas de Cirurgia.............................................................
Tabela 12: Níveis de iluminamento obtidos através de medições manuais com
luxímetro para o sistema de iluminação de tarefa das salas de
cirurgia................................................................................................
33
50
52
55
57
68
106
107
109
110
112
114

xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 01: Simulação – Hospital A - Farmácia
Anexo 02: Simulação – Hospital A – Recuperação Pós Anestésica
Anexo 03: Simulação – Hospital A – Sala de Cirurgia 4
Anexo 04: Simulação – Hospital A – Sala de Cirurgia 5
Anexo 05: Simulação – Hospital B - Farmácia
Anexo 06: Simulação – Hospital B - Recuperação Pós Anestésica
Anexo 07: Simulação – Hospital B – Sala de Cirurgia 2
Anexo 08: Simulação – Hospital B – Sala de Cirurgia 5
Anexo 09: Simulação – Hospital C - Farmácia
Anexo 10: Simulação – Hospital C - Recuperação Pós Anestésica
Anexo 11: Simulação – Hospital C – Sala de Cirurgia 1
Anexo 12: Simulação – Hospital C – Sala de Cirurgia 4

xiii
RESUMO
ROMANI, T.K. Iluminância em centros cirúrgicos em cuiabá: estudo de caso.
2013. 153 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Edificações e Ambiental) –
Faculdade de Arquitetura, Engenharia e Tecnologia, Universidade Federal de Mato
Grosso, Cuiabá, 2013.
Para garantir a segurança em cirurgias, além de todos os elementos técnicos do
procedimento em si, é necessário que as condições lumínicas do centro cirúrgico
sejam as mais adequadas possíveis, para reduzir as variáveis que podem alterar o
resultado dos procedimentos, aumentar o nível de sucesso destes e preservar a saúde
dos profissionais envolvidos. Este trabalho tem como objetivo verificar o
atendimento à norma brasileira quanto aos níveis mínimos de iluminamento para o
centro cirúrgico, comparar esses níveis com os valores obtidos em simulações
computacionais para iluminação no sentido de validar o seu uso para projetos de
iluminação nestes ambientes e verificar o atendimento às recomendações da IESNA,
Sociedade Americana de Engenharia de Iluminação, para a iluminação em Unidades
de Saúde. Para isso, foi criado um perfil da iluminância no centro cirúrgico em três
Instituições de Saúde em Cuiabá com base nas normas brasileiras e as
recomendações da IESNA, e foram realizadas simulações computacionais quanto à
iluminação nestes ambientes. Os dados foram coletados através da observação das
características físicas das salas, os equipamentos disponíveis para a iluminação do
local de trabalho, da medição dos níveis de iluminamento no centro cirúrgico e das
simulações computacionais. Os equipamentos utilizados nesta pesquisa foram: uma
trena, um luxímetro, uma câmera e o software Dialux. Os critérios utilizados para a
análise foram: a norma brasileira para a iluminação, que determina os níveis mínimos
de iluminação para ambientes, e as recomendações para instalações de iluminação
em estabelecimentos de saúde da IESNA. Os resultados indicam que os sistemas de
iluminação dos centros cirúrgicos estudados apresentam discordâncias com a maioria
das recomendações e critérios normativos utilizados como parâmetros e que o uso do
software Dialux pode ser viável para a realização de projetos de iluminação deste
ambiente com considerações.
Palavras chave: iluminação, estabelecimentos assistenciais de saúde, níveis de
iluminamento.

xiv
ABSTRACT
ROMANI, T.K. Lighting in Surgery Centers in Cuiabá: Case Study 2013. 153 p.
Dissertation (Master in Enviromental Engeneering and Building) – School of
Architecture, Engeneering and Technology, Federal University of Mato Grosso,
Cuiabá, 2013.
To ensure safety in surgery, in addition to the technical elements of the procedure
itself, it is necessary that the lighting conditions of the surgical center are proper, in
order to reduce the variations that can alter the outcome of the procedures, to
increase the level of success and to preserve the health of the professionals. This
study aims to verify the accordance of the lighting levels to the Brazilian standard
regarding minimum levels of illuminance in the operating room, compare these
levels with the values btained in computer simulations for lighting in order to
validate its use for lighting projects in these environments and to verify compliance
with the recommendations of the IESNA (American Society Illuminating
Engineering) for lighting Units Health Assistance. For this, a profile of illuminance
in the operating room in three health institutions in this Cuiabá was built, based on
Brazilian standards and the recommendations of the IESNA, and computer
simulations were conducted regarding lighting levels in these environments. The data
were collected through observation of the physical characteristics of the rooms, the
facilities available for the lighting the workplace, the measurement of illuminance in
the operating room and computer simulations. The equipment used for the research
were: a measuring tape, a luximeter, a camera and the Dialux software. The criteria
used for the analysis were: the Brazilian standard for lighting, which determines the
minimum levels of lighting for different environments, and the recommendations for
lighting for hospitals and health care facilities of the IESNA. The results indicate that
the lighting systems of surgical centers evaluated do not meet most of the
recommendations and normative criteria used as a basis for this work in all
environments, and the use of the Dialux software can be viable to carry out lighting
projects in these environments with some considerations.
Keywords: lighting, health care facilities, lighting levels.

1
1. INTRODUÇÃO
1.1. PROBLEMÁTICA
Muitas pessoas veem o Centro Cirúrgico com os olhos de quem, vez ou outra, foi, ou
teve algum parente ou conhecido, submetido a um procedimento terapêutico invasivo.
Para uma parcela pequena, mas não menos importante da população, este é o local de
trabalho, de execução de tarefa e de produção. Como qualquer outro tipo de atividade
laboral, as atividades nele desenvolvidas apresentam características próprias e demandas
específicas que podem causar danos à saúde dos trabalhadores ou comprometer o
resultado final das tarefas.
Os médicos e os enfermeiros dividem com profissionais de emergência, policiais,
investidores da bolsa, controladores de tráfego aéreo e professores, o topo da lista das
profissões mais estressoras. No caso da equipe do Centro Cirúrgico, a responsabilidade
de lidar diretamente com a vida das pessoas e a expectativa delas quanto aos resultados
dos procedimentos realizados é uma das principais razões da carga extra de stress a que
estes profissionais estão sujeitos.
Os procedimentos realizados dentro do Centro Cirúrgico podem ser simples e rápidos
ou extremamente complexos e demorados, mas um elemento é comum a todos eles, o
risco, seja pela gravidade dos pacientes ou pela complexidade dos atos anestésico e
cirúrgico.
O trabalho do médico cirurgião exige grande resistência física e habilidade motora. Ele
trabalha longas horas em pé e usa as mãos para manipular instrumentais para os mais
diversos fins. Muitos deles exigem grande esforço físico, outros destreza e alguns a
repetição constante de movimentos. É necessário também um grande esforço cognitivo
e mental, pois todas as atividades desenvolvidas neste ambiente precisam de um estado
de alerta permanente para o qual é exigida uma intensa preparação intelectual e rapidez
na tomada de decisões.
Associado ao stress de ter em suas mãos a responsabilidade pelo bem estar e, em muitos
casos, a vida de seus pacientes, está o stress causado por fatores como a fadiga física e

2
mental causada por cirurgias longas, má postura, inadequação do ambiente e acuidade
visual prejudicada.
Todos estes fatores dificultam a ação dos cirurgiões e podem trazer como consequência
uma queda no rendimento do trabalho do médico e, em casos mais extremos,
negligências operacionais. Estas podem gerar consequências graves para o profissional,
para a instituição e principalmente para o paciente.
Os demais membros da equipe cirúrgica também são bastante exigidos. Como membros
de apoio ao procedimento, devem estar atentos a qualquer necessidade que possa surgir
ou alterações de protocolo para ter condições de dar suporte à nova situação. Também
passam horas ininterruptas em pé, auxiliam o médico durante todo o procedimento e,
dependendo de sua função dentro do processo cirúrgico, acompanham o paciente desde
sua preparação para o procedimento até sua Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.) e
encaminhamento para o quarto.
O stress e o esforço físico e mental exigem muita energia do corpo, mas já fazem parte
da profissão dos membros da equipe cirúrgica pelas próprias características do seu
trabalho. Colocar estes profissionais sob condições menos adequadas do que as
consideradas ideais para o cumprimento de suas tarefas, significa aumentar as demandas
de energia sobre o trabalhador, elevando ainda mais os riscos associados aos
procedimentos cirúrgicos.
Visualizar tarefas delicadas com iluminação inadequada exigem esforço extra que
absorve parte da energia e atenção que deveriam estar dirigidas à tarefa, acarretando um
aumento do desgaste físico e da tensão relacionada à atividade dentro do Centro
Cirúrgico. Quando isso acontece o resultado do trabalho deixa de depender somente das
habilidades particulares do cirurgião e da equipe, e passa a ter um comprometimento
diretamente ligado às limitações impostas pelos aspectos ambientais do local de
trabalho.
Este trabalho trata dos aspectos lumínicos do Centro Cirúrgico, que, apesar de não
serem as únicas características do ambiente capazes de trazer consequências à tarefa e à
saúde do profissional, constituem-se de questões fundamentais para o conforto de

3
trabalhadores em qualquer ambiente de trabalho e para a realização de qualquer
atividade.
1.2. JUSTIFICATIVA
O homem passa mais da metade da sua vida trabalhando. Cada tipo de profissão
apresenta características distintas, e algumas delas apresentam situações de risco ou
expõe o profissional a condições que podem comprometer sua saúde e seu desempenho.
Na área da saúde a qualidade do serviço prestado deve se analisado de uma maneira
muito mais cuidadosa do que no sistema de produção e serviço. Quando trata-se de
saúde não se pode levar em consideração somente aspectos econômicos, aumento de
produção ou de conquista de clientes, o bem estar e a vida das pessoas é o foco. Além
disso, por se tratar de assistência à saúde, o serviço prestado em hospitais tem cunho
social e afeta toda a região em que está inserido.
Cuiabá é a capital do estado do Mato Grosso, é um centro de referência médica na
região e atende, além da população da cidade, diversos municípios do estado. Possui
vários hospitais e centros cirúrgicos que recebem pacientes do Sistema Único de Saúde
do governo, clientes de planos de saúde e pacientes particulares. No entanto, poucos
estudos têm sido feitos quanto à qualidade ambiental dos centros cirúrgicos em nossa
capital.
Não foram encontrados, durante o levantamento de dados para a realização desta
dissertação, informações a respeito dos sistemas de iluminação instalados dentro dos
hospitais, dos níveis de iluminamento em seus setores e dos equipamentos disponíveis
para suprir a necessidade de luz visível durante os procedimentos nos centros cirúrgicos
em Cuiabá. A necessidade da criação de um banco de dados a este respeito foi um dos
motivadores para a realização desta dissertação.
A coleta de dados a respeito da qualidade física do ambiente de trabalho da equipe de
cirurgia em Cuiabá é de extrema importância para que se verifique o atendimento às
normas existentes acerca do tema e se possa garantir um ambiente favorável a prática a
que se destina os centros cirúrgicos neste centro de referência de nosso estado.

4
Quanto toma-se ciência de que é preciso ver para poder realizar uma tarefa, a luz passa
a ter uma importância fundamental para a verificação das condições ambientais de
trabalho dentro do Centro Cirúrgico. A capacidade de visualização é tão importante que
os níveis mínimos de iluminamento para os ambientes são normatizados. A NBR 8995-
1 (ABNT, 2013) estabelece estes valores para os mais diversos ambientes de trabalho
para que se tenha uma referência de qual nível de iluminamento atende às necessidades
de cada tarefa.
O Centro Cirúrgico, objeto de estudo deste trabalho, é um importante setor dentro da
estrutura de assistência à saúde por se tratar do ambiente onde são realizados os
procedimentos cirúrgicos com finalidade de cura terapêutica ou estética, que são, em
sua maioria, parte fundamental de tratamentos que buscam o reestabelecimento da saúde
dos pacientes.
Más condições de trabalho podem trazer como consequência um decréscimo na
qualidade dos serviços prestados e danos para a saúde do trabalhador. Isso é verdade
independente do serviço a que se refira, no entanto, poucos serviços mal prestados
podem trazer consequências tão graves quanto o mau serviço prestado dentro de um
Centro Cirúrgico.
Este trabalho pretende demonstrar a importância de bons níveis de iluminamento para a
atuação dos profissionais que trabalham no Centro Cirúrgico e apresentar as condições
reais a que estes trabalhadores estão sujeitos nestes ambientes.
Para isso definiu-se como objetivo geral analisar a iluminância, em centros cirúrgicos
em Cuiabá e confrontar os valores encontrados com as recomendações normativas
existentes.
Como objetivos específicos foram definidos: a) analisar o comportamento da
iluminação dentro dos ambientes estudados; b) realizar o comparativo dos níveis de
iluminamento obtidos durante as medições com os valores estabelecidos pela NBR
8995-1 (ABNT, 2013) para verificar o atendimento à essas normas; c) verificar a
compatibilidade dos níveis de iluminamento obtidos com o uso do software DIALUX
com os mesmos níveis obtidos através das medições para os ambientes estudados.

5
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
2.1. HISTÓRIA DA CIRURGIA
A cirurgia faz parte da vida do homem desde praticamente o início de sua história. Há
evidências de que trepanação, um procedimento extremamente sangrento e doloroso, em
que uma porção circular do osso do crânio é removido, já era realizado desde 10.000
a.C., (HOLLINGHAM, 2009).
As razões da realização de tal procedimento nesta época não são ainda muito claras,
mas especula-se que eram realizadas como parte de uma cerimônia de passagem para
jovens, como um rito religioso ou até pela razão que nos parece mais óbvia nos dias de
hoje, alívio da pressão intracraniana. Fato é que vários crânios, com mais de 10.000
anos de idade, como o da Figura 01, foram encontrados em diversos lugares do mundo,
com orifícios perfeitamente circulares e cicatrizados, o que indica intervenção
intencional em que o paciente sobreviveu.
Figura 01: Crânio com evidência de trepanação
FONTE: Tubino & Alves (2010)
Os fragmentos retirados dos crânios foram encontrados em colares primitivos, o que nos
conduz à crença de que eram usados como amuletos, assim como a rótula dos joelhos,
(LYONS & PETRUCELLI, 1997).
’

6
Os primeiros registros documentados de cirurgias vêm da Grécia. Alcmeon de Croton
(500 a.C.) é considerado o primeiro escritor grego em medicina. Possuía uma visão
científica e moderna do ouvido e testou suas teorias realizando experimentos
anatômicos em dissecações, inclusive do olho humano. Desenvolveu algumas teorias e
descreveu a seu modo algumas estruturas do corpo humano, tendo como destaque sua
contribuição para a descrição do sistema circulatório, conhecimento supostamente
adquirido através do tratamento que realizava em pessoas seriamente feridas e em
dissecações de animais, (LYONS & PETRUCELLI, 1997).
Cirurgias na antiguidade eram acompanhadas de instrumentos altamente rudimentares
pela própria tecnologia da época. Em cerca de 600 a.C. Susruta, o pai da cirurgia Hindu,
produziu várias obras descrevendo métodos e mais de 120 instrumentos usados em suas
cirurgias, que incluíam rinoplastias em pessoas acidentadas ou mutiladas, (SCHOR &
FREITAS, 1992).
É de pouco tempo depois a documentação de uso de sistema de rotação da pele para a
reparação de deformidades ou mutilações em estruturas como boca, nariz e orelha.
Cornélius Celsus, um dos grandes contribuintes da medicina durante o Império
Romano, descobriu que a pele adjacente ao local a ser reparado corria menos risco de
rejeição durante um reimplante. Era a cirurgia plástica, cuja história acontece em
paralelo à história da medicina, mas que sofreu diversos reveses. Apesar de ter o seu
valor reconhecido no psicológico dos pacientes cujos procedimentos representavam
uma melhoria considerável em sua aparência, sempre foi considerada supérflua sobre os
outros procedimentos que visavam preservar a vida, aplacar a dor ou curar inflamações,
sendo inclusive banida durante muitos anos pela igreja católica, (LYONS &
PETRUCELLI, 1997).
Na Índia antiga houve uma primeira coleção de informações médicas conhecida como
Ayurveda, em que é possível encontrar capítulos inteiros a respeito de cirurgias para
retirada de corpo estranho, feto morto retido intrauterino, drenagem de ferida com pus,
cirurgia dos olhos, nariz e garganta, todos separados por assunto e com descrição de
procedimento e instrumentos, (SCHOR & FREITAS, 1992).

7
Segundo o mesmo autor, Hipócrates (460 a.C.) é considerado o pai da medicina. Sua
participação em produção literária médica da época é muito grande, e é o fundador das
bases atuais da medicina. Dirigiu uma escola de medicina na ilha de Cos e deu os
primeiros passos para o desenvolvimento de uma medicina separada da religião. Seus
instrumentos cirúrgicos muito se assemelham com os instrumentos usados nos dias de
hoje, como bisturis, pinças e afastadores, no entanto não há descrição do uso de
ambientes específicos para a prática cirúrgica de pacientes. Desenvolveu a teoria dos
quatro humores fundamentais: sangue, bílis, pituíte e atrabilis. Esta teoria afirmava que
a doença era causada pelo desequilíbrio entre estes elementos dentro do corpo. O
tratamento para muitas delas era então reduzida à indução ao vômito, a sangria e ao
enema.
Em 130 d.C. nasceu Galeno. Este Romano fez inúmeras descobertas médicas ao tratar
gladiadores feridos e acompanhar seus pacientes durante sua recuperação, foi médico de
imperadores, era defensor da teoria dos quatro humores fundamentais proposto por
Hipócrates. Escreveu vários livros, muitos destes perdidos ao longo do tempo, mas que
foram compilados em Veneza no ano de 1538 e usados como base para a medicina
exercida de seu tempo e por toda a Idade Média. Tinha como hábito ferver seus
instrumentos cirúrgicos entre os procedimentos, o que o colocava séculos a frente de seu
tempo em alguns sentidos, (LYONS & PETRUCELLI, 1997).
Os gladiadores, no Império Romano, ocupavam as posições mais baixas da hierarquia
na sociedade da época. Eram, no entanto, tratados como atletas caros, precisavam estar
em pleno vigor físico para vencer batalhas pela vida no coliseu, e em outros tantos
circos espalhados por todo o império, em nome da diversão do povo. Possuíam o
melhor treinamento, dieta e tratamentos médicos disponíveis na época. Mesmo assim,
este tratamento se limitava a amputações e tratamento de feridas de batalha, mas
permitiram a realização de grandes descobertas na medicina graças à observação do
fluxo sanguíneo que espirrava de feridas abertas, da cor do sangue que vertia de veias e
artérias, da oportunidade de ver os músculos e das entranhas em gladiadores mortos ou
feridos em batalhas, (HOLLINGHAM, 2009).
Essas observações foram o impulso para o início do estudo de anatomia, mas, como a
dissecação de cadáveres era considerada suja e blasfeme, toda a descrição da anatomia

8
humana da época era baseada somente no conhecimento que se tinha da anatomia de
animais. Apesar disso, grandes descobertas foram feitas, como o fato de existir sangue
ao invés de ar nas artérias, que órgãos distintos tinham funções igualmente distintas e
que o cérebro controlava a voz, (HOLLINGHAM, 2009).
Segundo o mesmo autor, neste período é que surgem os primeiros estabelecimentos com
características hospitalares de que se tem notícia. Eram casas de acolhimento de
doentes, geralmente localizadas próximas a templos destinados aos Deuses. Nos tempos
pré-cristãos o pensamento Judaico associava as doenças ao pecado. Essa idéia foi
reforçada com o passar dos anos com a ação evangélica de Cristo, que curava
milagrosamente as doenças através do perdão dos pecados.
O tratamento médico profissional desapareceu a partir do século V, início da Idade
Média, e passou a ser oferecido somente dentro de mosteiros. Durante este período o
conhecimento e os homens instruídos eram quase sempre os clérigos, pois estes tinham
o estudo dos conhecimentos naturais como parte de sua educação. No entanto estes
homens davam prioridade à fé e pouco questionavam o que lhes era ensinado. A
medicina nos monastérios era simples e usava muito do que conhecemos hoje como
medicina popular, sempre com uso de ervas cultivadas nas hortas dos próprios
monastérios, com uma mistura de ciência básica e muita superstição, que incluía o uso
da teoria dos quatro humores e o uso de inúmeros amuletos. Esta medicina monástica
foi banida no séc. XIII porque a igreja percebeu que os monges estavam sempre mais
ocupados de seus afazeres médicos do que com suas funções religiosas, (LYONS &
PETRUCELLI, 1997).
Preconizada por Abw’l Qasim al Zahrawai (930-1013), primeiro cirurgião a escrever
um livro ilustrado de cirurgia, a cauterização de ferimentos à ferro em brasa foi
amplamente utilizada neste período, (TURBINO & ALVES, 2010). Fora dos
monastérios as cirurgias aconteciam em qualquer lugar, na casa do paciente, do
cirurgião, em um campo de batalha ou no convés de navios, (LYONS & PETRUCELLI,
1997).

9
2.2. HISTÓRIA DO CENTRO CIRÚRGICO
O hospital foi instituído ainda na idade média. O Hôtel Dieu, o hospital mais antigo de
Paris foi criado em 651, e servia de depósito de doentes. Era uma forma de segregar a
população doente e impedir que as pessoas saudáveis fossem contaminadas. Nestes
locais os pacientes recebiam comida e tratamento paliativo para seus males, (TUOTO,
2010). Foi dentro deste hospital que no século XII surgiu o primeiro Centro Cirúrgico.
Depois de muitos anos esperando por um local adequado para sua prática profissional,
os cirurgiões, considerados uma classe intelectual inferior à dos médicos conseguiram
um espaço para suas cirurgias. As primeiras escolas de medicina como conhecemos
sugiram no séc. XIII, (KREISCHER, 2007).
Nestas escolas professores cirurgiões ensinavam sobre a cirurgia em teatros lotados de
alunos. O cirurgião barbeiro executava o procedimento indicado pelo médico em um
paciente amarrado sobre uma mesa de madeira, muitas vezes consciente, e geralmente
gritando de agonia e dor, como pode ser verificado na Figura 02.
Figura 02: Amputação realizada no teatro de cirurgia do Hospital St. Thomaz (1775)
FONTE: http://www.mpiwg-berlin.mpg.de (Acesso em 2012)
Nem todos os médicos cirurgiões punham as mãos nos paciente. Eles eram escolados e
altamente instruídos se comparados com o resto da população, trabalhar manualmente
era considerado pouco nobre e significava a perda da autoridade. Além disso, os
médicos, para poderem receber o conhecimento formal de medicina, tinham que falar
latim e ser homens da igreja, e homens da igreja não derramam sangue. Esta função era

10
então delegada aos cirurgiões barbeiros. Esta situação durou até o Séc. XVI, sendo
Ambroise Paré (1510-1590) o primeiro médico a dedicar todo seu tempo à cirurgia,
(TURBINO & ALVES, 2009).
Os procedimentos eram antecedidos de enorme ansiedade e medo por parte dos
pacientes. Já o médico se orgulhava de ser rápido, pois, quanto mais rápido, menor o
sofrimento causado.
As guerras foram grandes escolas para os cirurgiões. Em um tempo em que os
procedimentos eram restritos, ter a oportunidade de lidar com os mais diferentes tipos
de ferimentos era muito bom em termos de aprendizado.
O cuidado com a higiene era praticamente inexistente nos teatros de medicina nas
escolas e hospitais. Todas as estruturas das salas eram feitas em madeira, material
poroso e de difícil manutenção quando em contato constante com materiais orgânicos
como pode ser verificado na Figura 03. Muitos pacientes, quando sobreviviam ao
procedimento, sucumbiam à infecção que vinha logo em seguida.
Figura 03: Teatro de cirurgia do museu de Peterborough
FONTE: arthurmellows.peterborough.sch.uk
Após o renascimento houve uma ruptura maior com relação à igreja católica, isso
alavancou o estudo da anatomia e da fisiologia, fazendo deste um período de grandes
descobertas. O tabu acerca da abertura de corpos ainda era grande, mas muito mais
pessoas estavam dispostas a fazê-lo em nome da ciência e da curiosidade. Mesmo
assim, durante muito tempo ainda não se fez cirurgias grandes. Eram em sua maioria

11
amputações, remoções de corpos estranhos e fechamento de ferimentos,
(HOLLINGHAM, 2009).
Segundo o mesmo autor, no século XVIII acontecem grandes avanços na cirurgia, John
Hunter foi um grande nome na cirurgia mundial, foi um grande anatomista que
ministrava aulas sobre o tema em escolas de medicina e em sua escola particular.
Conhecia a anatomia humana como nenhum outro em sua época, e, enquanto alguns
médicos ainda trabalhavam sob a influência da teoria dos quatro humores de Hipócrates,
ele desenvolvia métodos para evitar infecções, reduzir o tempo de cirurgia e garantir um
bom resultado final de seus procedimentos.
Hunter possuía uma gigantesca coleção de seus estudos anatômicos, com os ossos e
partes dos corpos dos mais diversos animais, de humanos com deformidades físicas,
órgãos, membros e uma série de outras peças. Existe hoje em Londres um museu que
acomoda toda sua coleção e que é aberta ao público para visitações, (MOORE, 2005).
A anestesia é também muito importante da linha do tempo do estudo dos centros
cirúrgicos. Durante toda a história da medicina o fato de o paciente sentir dor limitava a
realização dos procedimentos cirúrgicos em diversos aspectos, por isso, vários métodos
anestésicos foram sendo desenvolvidos ao longo dos anos.
Por volta de 1000 a.C. os pacientes tinham sua carótida comprimida até que
desmaiassem. Na Europa medieval os pacientes eram golpeados na cabeça, protegida
com uma tigela de madeira para que o crânio não quebrasse, a fim de que o paciente
ficasse inconsciente. Mais tarde os unguentos com vinho e ópio foram largamente
usados, (HOLLINGHAM, 2009).
Os anestésicos fizeram com que os médicos e os pacientes ficassem mais tranquilos
quanto ao procedimento cirúrgico, um porque não teria dor e o outro porque trataria de
um paciente imóvel, o que permitiria um controle melhor das ações durante o
procedimento. Avanços no campo da anestesia evitaram várias mortes por choque
causado pela dor, e também permitiram que o tempo de cirurgia fosse estendido. Esta
nova realidade, diminuiu a ansiedade de pacientes e médicos quanto à possibilidade de

12
se realizar um procedimento de risco extremo e não ter tempo hábil para resolver o
problema a que este procedimento estava se propondo.
No início do Século XIX o éter começou a ser usado com grande sucesso nos mais
variados tipo de procedimentos. Na Figura 04 é possível verificar um auxiliar segurando
o frasco de éter próximo ao rosto do paciente. Na mesma Figura é possível verificar um
equipamento de iluminação sobre a mesa de cirurgia.
Figura 04: Sala de cirurgia, Hospital Bellevue, 1890
FONTE: http://theardentaudience.blogspot.com.br (Acesso em 2012)
Lister, um professor da universidade de Glasgow, no século XIX, foi um dos primeiros
a associar a falta de higiene nos centros cirúrgicos às mortes causadas pelas infecções,
conhecidas como febre das enfermarias. Isso já havia sido observado por Ignaz
Semmelweiss, um médico húngaro que fazia com que os médicos de sua equipe
lavassem as mãos com cloreto de cálcio entre as visitas de diferentes pacientes para
diminuir as chances de contaminação. Com este pequeno cuidado as mortes de
pacientes sob seus cuidados caíram dramaticamente. Isso também aconteceu com os
pacientes de Lister. Este começou protegendo feridas abertas com gaze embebida em
ácido carbólico. Também foi dele a ideia de uma máquina que bombeasse uma leve
névoa de ácido carbólico no ar próximo às cirurgias para evitar a contaminação do
campo cirúrgico, (BANKSTON, 2005).
O início do uso das luvas de borracha e do avental no Centro Cirúrgico, trocados a cada
procedimento, em 1882 e 1889 respectivamente, também foram marcos na história da

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cirurgia por diminuírem os números da febre das enfermarias, (KREISCHER, 2007).
Foi neste período que a necessidade de melhor assistência durante o procedimento
cirúrgico trouxe as enfermeiras para dentro deste ambiente. Hoje são peças chave na
organização do trabalho dentro das salas de cirurgia. As alunas do curso de enfermagem
do Boston Training School do Hospital Geral de Massachusetts foram as primeiras
mulheres a frequentarem os centros cirúrgicos. Na Figura 05 possível verificar uma
equipe de cirurgia com membros do sexo feminino.
Figura 05: Teatro de cirurgia do Hospital Geral do Maine, 1895
FONTE: http://www.mainememory.net
As grandes guerras mundiais, apesar de muitas mortes, trouxeram consigo também uma
grande quantidade de avanços na área da medicina e da cirurgia como uma série de
novos instrumentos para o tratamento de ferimentos, técnicas para tratamento de trauma
em cirurgia, transfusões seguras de sangue e a penicilina, (MCKEE & HEALY, 2002).
2.3. O CENTRO CIRÚRGICO NOS DIAS DE HOJE
Ao contrário dos primeiros teatros de cirurgia o Centro Cirúrgico é hoje um setor de
grande importância dentro do hospital. Os cuidados relacionados com a limpeza o
coloca na zona crítica quanto aos cuidados de controle de infecção hospitalar pela
ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Seus cuidados no sentido de
manter o ambiente o mais estéril possível envolve o abrigo, não somente das salas de

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cirurgia propriamente ditas, mas de todos os ambientes de apoio às atividades realizadas
dentro deste setor.
O Centro Cirúrgico é uma ala do hospital altamente complexa e especializada em
termos de equipamento e organização espacial, composto por várias salas, equipamentos
e materiais que são usados pela equipe cirúrgica. A conscientização das necessidades
específicas da administração segura da anestesia, da assepsia nos procedimentos e das
barreiras no sentido de eliminar a infecção pós-operatória mudaram o design dos
ambientes hospitalares destinados à cirurgia, (BERGUER, 1997 apud DINIZ &
MORAES, 1999).
A proteção destes ambientes com relação aos demais dentro do hospital se dá através do
controle dos fluxos de circulação e barreiras físicas que impedem a entrada de
contaminantes de área externas ao Centro Cirúrgico. Os materiais de acabamento devem
ser laváveis e impermeáveis, tanto para pisos, paredes, tetos e bancadas. Devem-se
evitar ranhuras e frestas para evitar a proliferação de microrganismos, (BICALHO,
2002).
2.3.1. Estrutura Física
A ANVISA é o órgão, dentro do Brasil, que define as diretrizes de projeto para os EAS,
Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, através da RDC – 50/02. Para a construção,
ampliação ou reforma de qualquer EAS é necessário que se apresente o projeto para sua
avaliação pela Vigilância Sanitária local. Esta irá se manifestar quanto à adequação do
projeto arquitetônico às atividades propostas, à funcionalidade do edifício, ao
dimensionamento dos ambientes, às instalações ordinárias e especiais e à especificação
básica dos materiais a serem utilizados.
Dentre as diretrizes apontadas pela RDC-50/02 estão os ambientes mínimos para o
atendimento dentro dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde de acordo com as
funções específicas de cada um deles. Para que se definam quais esses ambientes
mínimos é necessário que se especifique qual será o nível de atendimento prestado
dentro de cada EAS.

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As salas de cirurgia são obrigatórias quanto existem, nestes estabelecimentos, os
ambientes de internação para tratamento intensivo de queimados e unidade de anatomia
patológica e cito patologia, (ANVISA, 2002).
De acordo com a ANVISA, na RDC-50/02, os ambientes de apoio ao Centro Cirúrgico
são: a secretaria, o expurgo, esterilização, preparação e depósito de material ou
farmácia, vestiários (tanto para trabalhadores quanto para pacientes), lavabos e estar
médico. Os ambientes de apoio do Centro Cirúrgico são a sala de utilidades, que neste
trabalho está sendo denominada farmácia por ser esta a nomenclatura utilizada dentro
dos centros cirúrgicos visitados, banheiros com vestiário para funcionários com barreira,
sala administrativa, laboratório para revelação de chapas, que pode ser dentro do Centro
Cirúrgico ou não, DML (Depósito de Materiais de Limpeza), depósito de equipamentos
e materiais, sala de distribuição de hemocomponentes, área de recuperação anestésica,
posto de enfermagem e serviço, área para prescrição médica, sala de apoio às cirurgias
especializadas, sala de pequena, grande e média cirurgia, área de escovação, de indução
anestésica e de recepção de paciente e ainda sala de guarda e preparo de anestésicos.
O mobiliário dentro das salas de operações deve se resumir ao mínimo necessário, como
mesas cirúrgicas, mesas auxiliares, carrinho de anestesia e monitores, hampers (cestos
para roupa suja), bacias e suportes e bisturi elétrico.
A arquitetura atua no Centro Cirúrgico no sentido de proporcionar o melhor esquema de
circulação entre os ambientes e oferecer a melhor proteção quanto a infecções, com a
especificação de barreiras, proteções, meios e recursos físicos, funcionais e
operacionais.
Para auxiliar a determinação de quais proteções usar dentro do Centro Cirúrgico e os
melhores locais para seu posicionamento a ANVISA, na RDC-50/02, classifica as áreas
dentro dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde em:
a) Áreas críticas: são os ambientes onde o risco de transmissão de infeção é
alto, em que se realizam procedimentos de risco com ou sem pacientes, ou
onde se encontram pacientes imunodeprimidos. Esta é a classificação do
Centro Cirúrgico. Nestas áreas os materiais para o revestimento de paredes,

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pisos e tetos devem ser resistentes à lavagem e ao uso de desinfetantes. Os
materiais cerâmicos aqui não podem possuir índice de absorção de água
superior a 4%, bem como seu rejunte. As ranhuras em paredes, pisos e teto
devem ser evitadas a todo custo para evitar a acomodação de bactérias, ou
seja, devem ter acabamento monolítico;
b) Áreas semicríticas: Aquelas ocupadas por pacientes com doenças infecciosas
de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas;
c) Áreas não críticas: locais não ocupados por pacientes e onde não se realizam
procedimentos de risco.
2.3.2. O trabalho no centro cirúrgico e sua organização
O estudo da ergonomia dentro do Centro Cirúrgico, no sentido de minimizar a fadiga,
aumentar a eficiência e reduzir os custos, é uma realidade desde que a cirurgia se tornou
mais segura e, consequentemente, aceitável como tratamento. O número de
procedimentos aumentou, e a necessidade de produção, quase como um chão de fábrica,
logo se tornou uma realidade.
Se por um lado esta realidade assusta e dá a sensação de banalização deste tipo de
tratamento, por outro só reforça o fato de que se está no caminho certo para que a
cirurgia se torne cada dia mais segura.
O funcionamento do Centro Cirúrgico já deixou de ser um mistério ou estar totalmente
sob a responsabilidade do médico cirurgião. Existem hoje protocolos de atendimento,
recebimento e preparação do paciente, assim como equipes diferentes, com atribuições
diferentes, que trabalham em conjunto e fornecem segurança para todos os envolvidos
na cirurgia quanto aos passos a serem seguidos a cada etapa do procedimento,
(MOURA, 2006).
Existem essencialmente três equipes atuando no Centro Cirúrgico: a Equipe de
Anestesia, de Cirurgia e de Enfermagem.
A equipe de anestesia é composta pelos médicos anestesistas. Estes são responsáveis
pelo ato anestésico, pelo planejamento, execução e acompanhamento das condições do

17
paciente durante a cirurgia e após esta, no período de recuperação até seu
encaminhamento para o quarto, (MOURA, 2006).
A Equipe de cirurgia é a responsável direta pelo procedimento e é composta por médico
cirurgião, que é quem comanda a cirurgia e é responsável por ela, o médico assistente,
que auxilia na cirurgia e assume o lugar do cirurgião no caso de necessidade, e pelo
instrumentador cirúrgico, que é responsável por todo o instrumental utilizado durante o
procedimento.
Equipe de enfermagem. Composta por profissionais de vários níveis, esta equipe pode
ser pequena ou grande dependendo da complexidade de cada procedimento. É
geralmente composta pela enfermeira, que é responsável pela enfermagem do
procedimento e pelo gerenciamento de materiais para o mesmo, técnico em
enfermagem, que é quem auxilia diretamente a enfermeira, cuida da verificação das
condições de funcionamento dos equipamentos utilizados nas cirurgias, encaminha
materiais para laboratórios e verifica prazos e data de validade de materiais, o circulante
de sala, que é quem atende as solicitações da equipe médica e verifica o posicionamento
do paciente, e o instrumentador cirúrgico, que fornece os instrumentais cirúrgicos à
equipe médica durante a cirurgia, (MOURA, 2006).
2.4. CONFORTO
Conceituar conforto não é tarefa fácil, seu conceito é muito amplo, depende muito do
aspecto que se está levando em consideração e quais as variáveis que se toma como
referência.
Para Katherine Kolcaba, enfermeira que há anos oferece consultoria em hospitais nos
Estados Unidos no sentido do estabelecimento de um ambiente que favoreça a
recuperação de pacientes em hospitais, a análise do conceito de conforto não envolve
somente o sentido físico do ambiente. Para ela o conforto é um conceito universal e
holístico, que envolve aspectos físicos do ambiente, mas mais aqueles que estão
diretamente ligados a percepções individuais de cada um e de sentimentos de segurança
e tranquilidade. As necessidades de conforto físico que ela costuma levantar estão
relacionadas a mecanismos fisiológicos individuais como equilíbrio de fluidos, dor,

18
coceira entre outros, principalmente em hospitais, local ao qual se é encaminhado
quando este mecanismo está sofrendo alteração e onde se busca o reestabelecimento dos
mesmos, (SCHMID, 2005).
Kolcaba & Wilson (2002) apud Schmid (2005) mencionam ainda as necessidades psicoespirituais
como inspiração, motivação e encorajamento, e as necessidades
socioculturais como confiança, mais relacionadas com a ordem, mobília, e minimização
de odores. Neste sentido o atendimento, a oferta abundante de informações e a atenção
são fatores muito mais relevantes para o paciente do que o aspecto físico de cores,
materiais ou luz dentro dos ambientes. Devemos manter em mente que este trabalho está
voltado para o bem estar dos pacientes em primeiro lugar, não dos profissionais da área
da saúde que ali atuam.
Schmidt (2005) apresenta um dos conceitos mais comumente citados sobre conforto
quando diz que ele é “a neutralidade através da supressão dos fatores indesejáveis”.
Ruas (1999) aponta que o conforto está diretamente ligado com o bem estar do homem.
“É um conceito amplo que engloba desde os fatores necessários à manutenção de sua
saúde física, até aqueles responsáveis pelo seu sentimento de satisfação”.
Tratado holisticamente, no entanto, o conforto não pode ser definido de apenas uma
maneira, pois passa a envolver outros fatores, inclusive os pessoais como experiências e
vivências que são próprias de cada indivíduo. Isso deve ser levado em consideração
mesmo quando estamos tratando de questões físicas, pois estas também são particulares
e sofrem uma série de influências relacionadas com questões particulares, como
experiência, tolerância, vivência e capacidade de adaptação, (SCHMID, 2005).
Ainda segundo Shmid (2005), devido à tamanha influência que os aspectos pessoais
trazem para a análise do conforto pode-se dizer que não é possível, arquitetonicamente
falando, fazer com que um ambiente seja completamente confortável para todos os seus
usuários. Palavras diretamente relacionadas com uma descrição de cada ambiente são
subjetivas demais para serem mensuradas, como bonito, aconchegante, intimidador,
austero entre outros, e intervir em aspectos físicos do ambiente seria inútil, pois
alteraria, simultaneamente, a percepção de todos os usuários, tanto positiva quanto
negativamente.

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2.4.1. Conforto Lumínico
Como não se pode tratar de conforto no sentido amplo da palavra de uma maneira não
holística, esta dissertação se aterá ao estudo de aspectos físicos para os quais existem
parâmetros mínimos exigidos em norma. Neste caso será trabalhado o aspecto
quantitativo da iluminação no Centro Cirúrgico. Desta forma é possível analisar este
aspecto individualmente e sua parcela de contribuição para a sensação de bem estar
experimentada pelos trabalhadores nos locais estudados.
2.4.1.1. Iluminação
a. Histórico
A história da iluminação segue paralela à história do homem. Desde os tempos préhistóricos
o homem usa o fogo para se proteger dos agentes naturais como o frio e de
predadores. No paleolítico (2.000.000 a 10.000 a.C.) o homem não possuía o
conhecimento para controlá-lo, ele simplesmente tomava para si o que já estivesse
queimando e mantinha a chama acessa com o uso de gravetos ou gordura animal. O
homem primitivo logo percebeu novas possibilidades para o uso deste elemento, entre
eles o seu uso para a iluminação. Pinturas rupestres deste período em cavernas
profundas são a prova material de que o fogo não era usado somente para a proteção,
aquecimento e cozimento, (DERZE, 2009).
Um grande salto na evolução do hominídeo aconteceu quando ele aprendeu a fazer o
fogo, e foi assim capaz de controlar melhor as suas condições de vida, de proteção e de
alimentação. No período entre 10.000 e 4.000 a.C. o homem, que já utilizava recipientes
de pedra polida que possuíam uma parte côncava, para acomodar o combustível para
alimentar e transportar o fogo, desenvolveu as primeiras lâmpadas de argila crua. Com
este material era possível aumentar a profundidade das concavidades que acomodavam
mechas e fibras vegetais ressecadas para iniciar o fogo com o uso da brasa. A maior
profundidade dos recipientes também permitiu reduzir o tempo gasto com reposição de
fluídos combustíveis e facilitou ainda mais o transporte da chama, (BONX, 2010).
Segundo a mesma autora o homem fixa moradia e desenvolve a agricultura também
neste período. As lâmpadas de argila cozida são desenvolvidas logo em seguida. O fogo

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era produzido através da fricção de pedras de quartzo ou sílex, que podiam facilmente
ser carregadas junto aos pertences pessoais e levadas para onde quer que fossem.
Na Grécia antiga não havia ainda a noção de que a luz e a visão fossem coisas distintas,
eles concluíram que “os seres vivos têm uma tênue chama dentro dos olhos”.
Acreditavam que raios de luz eram projetados de dentro dos olhos. Que os cães
enxergavam melhor à noite porque sua chama era mais intensa do que a dos humanos.
Acredita-se que esta teoria foi desacreditada pela dificuldade em explicar a razão desta
chama não funcionar no escuro, (DERZE, 2009).
Sedundo o mesmo autor, os castiçais, como o que se pode observar na Figura 06,
surgem por volta de 3.000 a.C., quando os homens perceberam que quanto mais alta a
fonte luminosa, maior a área iluminada por ela. Foi mais ou menos neste período que
surgiram as primeiras velas em forma de bastão. Elas eram produzidas manualmente
com o envolvimento de um pavio por algum tipo de material que fornecia combustível
para a chama, mas que queimava de forma vagarosa, permitindo que a mesma
queimasse por longos períodos de tempo.
Figura 06: Castiçal grego 3.000 a.C.
FONTE: DERZE (2009, p.34)
Nas ruínas dos templos Gregos é possível verificar a influência da luz nas decisões
arquitetônicas. A maioria deles foi construída com orientação leste, para que os raios de
sol pudessem entrar pela porta principal e iluminar todo o corredor da nave, além de
iluminar a face das estátuas colocadas na entrada dos templos. No auge do império
Romano as lâmpadas de metais preciosos e pedras nobres tomavam conta dos palácios e

21
casas de famílias abastadas. Na Idade média as lâmpadas com recipiente para armazenar
o fluido combustível eram as mais usadas por manterem a chama por mais tempo. Isso
permitiu seu uso na escavação de minas de carvão e foi neste período que surgiram os
primeiros isqueiros, (BROX, 2010).
Durante este período as velas eram também bastante usadas, mas como sua fabricação
era manual e caseira e o material do qual era feita era muito caro, era mais comum vêlas
dentro de mosteiros, igrejas e em casas mais abastadas. Os primeiros moldes para
velas foram feitos por volta do séc. XV, tirando o aspecto irregular do produto devido a
produção artesanal e conferindo a ele contornos regulares. Durante um período da
história deste artefato, a cera de abelhas e o sebo foram substituídos por espermacete,
um tipo de gordura encontrada na cabeça de baleias. O espermacete produzia uma luz
mais brilhante e gerava menos fumaça e as velas produzidas com ele se tornaram muito
procuradas. Uma vela deste tipo foi usada para a definição de um dos padrões de
avaliação da intensidade luminosa usado até os dias de hoje, a candela, (DERZE, 2009).
Na Figura 07 é possível ver um exemplo de vela de espermacete dos dias de hoje.
Figura 07: Vela de espermacete
FONTE: scienceblogs.com.br
Mais tarde, com o avanço da tecnologia surgiram as lâmpadas de vidro em que era
possível ver o fluido combustível, e no séc. XIX surgiu o palito de fósforo, muito
parecido com o que é usado nos dias de hoje. A descoberta dos gases inflamáveis e de
maneiras de utilizá-los em lâmpadas ampliou a gama de combustíveis que poderiam ser
utilizados. Em 1807 foi utilizado pela primeira vez no mundo um sistema de iluminação
pública a gás na Inglaterra. Isso só foi acontecer em nosso país décadas mais tarde,
(DERZE, 2009).

22
A iluminação pública ampliou o tempo que as pessoas podiam passar fora de suas casas
e das edificações. Uma profissão que morreu com o avanço da tecnologia, mas que era
importantíssima durante este período era a profissão de acendedores de candeeiro,
(BROX, 2010). A Figura 08 mostra um destes profissionais em ação em Portugal.
Figura 08: Acendedor de candeeiro acendendo uma lâmpada de iluminação
pública a gás no Terreiro do Paço em Lisboa
FONTE: http://revelarlx.cm-lisboa.pt
A iluminação a gás apresentava vantagens com relação aos combustíveis utilizados até
então, pois produzia uma luz mais, permitia a regulagem de intensidade, produzia
fachos mais estáveis, permitia novas disposições de fontes de luz e ainda poderia contar
com um controle centralizado. Por outro lado ele produzia um cheiro desagradável,
fuligem, intoxicação e ainda oferecia riscos de explosões. A Figura 09 apresenta um
exemplo de luminária à gás.
Figura 09: Luminária a gás residencial
FONTE: www.materialeletrico.blog.br
Com a descoberta de eletricidade e de meios de utilizá-la, os combustíveis fósseis
tiveram o seu consumo reduzido. Em 1808 surgiu a primeira lâmpada elétrica de arco
voltaico, invenção do inglês Sir Humphrey Davy (DERZE, 2009). Um exemplo deste

23
tipo de lâmpada pode ser visto na Figura 10. A primeira utilização de luz elétrica no
Brasil aconteceu quando 6 destas lâmpadas foram instaladas na estação Rio da estrada
de Ferro D. Pedro II.
Figura 10: Lâmpada de arco voltaico
FONTE: artes-vivas-index3.blogspot.com
As primeiras lâmpadas incandescentes surgiram quase que simultaneamente, mas os
materiais utilizados como filamento nos primeiros anos da invenção apresentavam
diversos tipos de problemas, como pouca duração ou exigência de grande quantidade de
energia para que fossem acessos. Em 1909 foi desenvolvido o filamento de tungstênio,
o mesmo utilizado nas lâmpadas de filamento dos dias de hoje, (DERZE, 2009).
Em 1901 Cooper Hewit produziu uma lâmpada de vapor de mercúrio que foi utilizada
em escala comercial e que foi a base para a criação das lâmpadas de vapor de mercúrio
de alta pressão na década de 30, das lâmpadas de multivapores metálicos na década de
50, e as lâmpadas de vapor de sódio na década de 60. Na década de 70 aconteceu a crise
energética mundial, e a iluminação, apesar de responsável por uma parcela
relativamente pequena do consumo energético global, precisou se adaptar. A produção e
o uso de lâmpadas mais eficientes foram alavancados, (DERZE, 2009).
Com o avanço da tecnologia e a produção em massa das lâmpadas, ter luz dentro dos
ambientes passou a ser mais acessível, e a iluminação deixou de ser artigo de luxo. Hoje
temos diversos tipos de lâmpadas para os mais diversos fins.

24
2.4.1.2. luz
Segundo Pereira & Souza (2005), ‘Luz, ou radiação visível, é a energia em forma de
ondas eletromagnéticas capazes de excitar o sistema humano olho-cérebro, produzindo
diretamente uma sensação visual’.
O espectro magnético cobre todas as variedades de energia radiante, que vão desde as
ondas de baixa frequência de rádio até raios gama de alta frequência. A luz é a porção
visível deste espectro, que representa os comprimentos de onda que vão dos 380 aos
780 nanômetros. Abaixo desta faixa, na região que compreende os comprimentos de
onda mais curtos, estão os raios ultravioletas, raios X e raios gama. Acima dela estão os
raios infravermelhos, as micro-ondas e as ondas de rádio, (BOYCE & RAYNHAM,
2009; OSRAM, 2001; PEREIRA & SOUZA, 2005).
Dentro desta gama de radiação visível estão as cores, cada uma com o seu comprimento
de onda específico como pode ser visto na Figura 11. Os tons azulados têm
comprimentos de onda mais curtos do que os tons avermelhados têm comprimentos de
onda mais longos, (OSRAM, 2001).
Figura 11: Espectro eletromagnético e a porção de radiação visível pelo homem
FONTE: Manual Luminotécnico (OSRAM, 2012)
Os olhos são capazes de perceber cerca de dez milhões de variações de luz e mais de
sete milhões de tonalidades diferentes de cor (ANSHEL, 2005), mas existem duas
variáveis quanto à sensibilidade visual humana. Uma delas é o comprimento de onda, a
outra é a luminosidade. Quanto mais luz melhor são percebidas as cores mais quentes
como o vermelho e amarelo. Quanto menos luz melhor são percebidas as cores frias,

25
com comprimento de onda mais curto, como podemos perceber na Figura 12, (OSRAM,
2012).
Figura 12: Curva se sensibilidade do olho a radiações monocromáticas
FONTE: Manual Luminotécnico (OSRAM, 2012)
A luz é fundamental para a vida na terra. É através da ação da luz do sol que é realizada
a fotossíntese, reação química que acontece nas folhas das árvores e que tem como
produto final o oxigênio e a glicose, principais fontes de energia para a maioria dos
seres vivos do nosso planeta (DERZE, 2009).
Apesar de fundamental esta não é a única função da luz. O ser humano é um animal
primordialmente visual, cerca de 80% de toda informação processada em nosso cérebro
chega até ele através dos nossos olhos, (PAIS, 2011). O sistema de processamento de
imagens funciona através do trabalho conjunto do olho e do cérebro no sentido de
interpretar o ambiente. Isso só é possível porque fótons de luz são absorvidos pelos
fotorreceptores na retina, transformados em impulsos elétricos e transmitidos para o
cérebro, que, em seguida, interpreta esses impulsos, (BOYCE & RAYNHAM, 2009).
Pode-se, então, dizer que a grande responsável pela capacidade de ver é a luz. É através
do reflexo dela sobre as superfícies e o contraste que se forma ente os objetos e o seu
entorno que permite distinguir formas, cores e texturas.
A luz não só permite ver, mas ela interfere em diversos aspectos da vida. A iluminação
natural, promovida pelo sol, além de ser responsável pela realização da fotossíntese,
comanda o ciclo circadiano de vários seres vivos. Este ciclo, que se repete a cada 24
horas, comanda diversas funções. Uma de suas atribuições é a diminuição do ritmo de
nossas funções vitais no período da noite, permitindo o relaxamento, e o aumento do

26
mesmo durante o dia aumentando o estado de alerta para o desenvolvimento das
atividades do cotidiano, (GEIB, et al; 2003).
A visão, dentre os 5 sentidos, é a mais utilizada para trabalhar. Estudos mostram que a
iluminação adequada tem ligação com a produtividade, motivação e o bem estar no
trabalho. Devido a este alto grau de influência que a luz exerce sobre o corpo é que se
torna fundamental conhecer os efeitos fisiológicos e psicológicos da iluminação no
organismo humano e como a luz pode afetar o conforto e o desempenho visual,
(VEITCH, 2008).
Para a análise da iluminação no Centro Cirúrgico, objeto desta dissertação, é preciso
antes fixar alguns conceitos e verificar as recomendações de projeto de iluminação para
este ambiente. Na primeira parte desta etapa do trabalho serão expostos alguns
conceitos relacionados às características das lâmpadas e luminárias.
a) Grandezas e definições
Fluxo radiante (W)
É a potência, em Watts, da radiação eletromagnética emitida ou recebida por um corpo.
Nem todo fluxo radiante é visível. Quando e acende uma lâmpada, se vê a luz, mas
também percebemos a radiação infravermelha (térmica) emitida pela fonte, (PEREIRA
& SOUZA, 2005).
Eficiência Luminosa (ɳ)
É a capacidade de uma fonte de transformar a potência em luz, (OSRAM, 2012).
Infelizmente não existe uma lâmpada capaz de transformar toda sua potência em
radiação visível somente. Todas, sem exceção, consomem grande parte de sua potência
emitindo radiação infravermelha e/ou ultravioleta.

27
A verificação da eficiência luminosa de uma fonte de luz permite a escolha de uma que
consuma menos energia e produza mais luz. Baseado nesta verificação é que foi
possível a montagem de quadros como o da Figura 13.
Figura 13: Quadro da eficiência luminosa de alguns tipos de lâmpada
FONTE: PROCEL (2002)
Fluxo luminoso (Φ)
O Fluxo luminoso é a quantidade de luz emitida por uma fonte, (BOYCE &
RAYNHAM, 2009). É a porção do fluxo radiante que gera resposta visual conforme
podemos verificar na Figura 14, (PEREIRA & SOUZA, 2005).
Figura 14: Fluxo luminoso
FONTE: PEREIRA & SOUZA, (2005)

28
Intensidade Luminosa (I)
É o fluxo luminoso emitido em uma específica direção em um ângulo sólido por
segundo. As medições da intensidade luminosa são realizadas dentro dos laboratórios
dos fabricantes de luminárias para conseguir as características de distribuição da luz e
informar o consumidor, (OSRAM, 2012).
Iluminância
É a luz que irradia de uma fonte. É o fluxo luminoso incidente sobre determinada
superfície com pode ser verificado na Figura 15. A iluminância não é visível e pode ser
medida com o auxílio de um luxímetro e sua unidade é o lux, (BOYCE & RAYNHAM,
2009).
Luminância (L)
Figura 15: Iluminância
FONTE: OSRAM, (2012)
É a reflexão da iluminância sobre os objetos, ou seja, é a sensação de claridade emitida
aos nossos olhos pela superfície iluminada conforme a Figura 16. Sua unidade é cd/m 2 ,
(OSRAM, 2012). A luminância é usada para definir o estímulo ao sistema visual,
(BOYCE & RAYNHAM, 2009).

29
Figura 16: Luminância
FONTE: OSRAM, (2012)
b) Propriedades óticas dos materiais
Reflexão
Reflexo é o nome dado ao fenômeno no qual uma porção da luz que atinge uma
superfície muda de direção e volta para seu meio de origem. As condições da superfície
que a luz atinge e o ângulo de incidências desta luz é o que define como será a reflexão.
Superfícies rugosas refletem a luz de maneira predominantemente difusa. Superfícies
planas, polidas e brilhantes, como a do espelho, produzem reflexões especulares, assim
chamadas por manterem a aparência, direção e tamanho da fonte original. No geral as
reflexões são compostas, ou mistas, nem totalmente difusas e nem totalmente
especulares como está representado na Figura 17, (PEREIRA & SOUZA, 2005).
Figura 17: Reflexão especular (a), difusa (b) e mista (c)
FONTE: PEREIRA & SOUZA (2005 p22)

30
Absorção
A absorção acontece quando parte do fluxo luminoso incidente sobre a superfície é
absorvido por ela. A cor da superfície depende da parcela do fluxo luminoso incidente
sobre a superfície que é absorvido por ela, (PEREIRA e SOUZA, 2005).
Transmissão
A transmissão acontece quando o fluxo luminoso atravessa a superfície. Ela pode
acontecer da mesma maneira que a reflexão. Dependendo das características difusoras
do material ela pode ser colimada, difusa, ou combinada, como está representado na
Figura 18. Este é uma característica que está sendo bastante estudada no
desenvolvimento de vidros no sentido de aumentar a quantidade de luz natural levada
para dentro dos ambientes sem permitir a entrada da radiação infravermelha (PEREIRA
& SOUZA, 2005).
Figura 18: Transmissão colimada (a), difusa (b) e combinada (d).
FONTE: PEREIRA & SOUZA, (2005 p23).
Refração
Refração é o desvio da luz causada pela diferença na densidade dos meios que
atravessa. A diferença do ângulo de entrada do raio de luz acontece por uma redução da
velocidade da luz ao atravessar o novo elemento. Esta velocidade retorna aos níveis

31
iniciais quando a luz retorna para um meio com as mesmas características do primeiro,
fazendo com que o ângulo final seja o mesmo do ângulo de incidência sobre o meio
diferente como pode ser verificado na Figura 19, (PEREIRA & SOUZA, 2005).
Figura 19: Refração da luz entre meios diferentes
FONTE: PEREIRA & SOUZA, (2005 p.23)
2.4.1.3. Lâmpadas
As lâmpadas são as mais comuns fontes de luz artificiais, e há, nos dias de hoje,
diversos tipos diferentes de lâmpadas, indicados para os mais diversos fins, de acordo
com suas características. Para que se possa identificar essas características é necessário
antes conhecer alguns conceitos que fazem parte desta caracterização das lâmpadas.
Somente assim é possível compreender as especificações indicadas para os ambientes
dentro do Centro Cirúrgico e a razão da escolha das fontes de luz artificial para estes
locais.
a. Temperatura de cor (k)
Para classificar a luz emitida pelas lâmpadas quanto à sua cor foi desenvolvido o critério
de temperatura de cor. Ele usa a especificação da cor da luz de acordo com a
temperatura que um determinado corpo metálico necessita para atingir as cores em uma
determinada escala. Quanto mais quente fica este corpo metálico, mais clara fica sua
cor, (FREITAS, 2006). Uma escala de temperatura de cor e lâmpadas pode ser vista na
Figura 20.

32
Figura 20: Temperatura de cor na escala Kelvin
FONTE: FREITAS, (2006 p7)
A luz amarelada da lâmpada incandescente corresponde a cerca de 2700K, que é a
temperatura que este corpo metálico necessitaria para reproduzir esta mesma cor. O
branco da luz do dia ao meio dia corresponde a cerca de 6500K de temperatura. Sendo
assim, ao contrário das radiações visíveis, que quanto maior a onda mais avermelhado é
o seu tom, na escala de temperatura de cor, quanto maior sua temperatura, mais branco
azulado ele representa, (FREITAS, 2006).
Estudos sugerem que o uso de fontes de luz artificiais com diferentes temperaturas de
cor e que possam ser alterados ao longo do dia para imitar a luz natural interfere menos
com o nosso ciclo circadiano, diminuindo o impacto da iluminação artificial em nossos
organismos, (PAULEY, 2004).
b. Índice de reprodução de cores (IRC)
Este índice representa a capacidade de reprodução de cores de uma fonte de luz,
baseada em uma referência considerada ideal. Esta referência é o mesmo metal sólido
aquecido ao ponto de irradiar luz. Referência IRC = 100. “Quanto maior da diferença na
aparência de cor do objeto iluminado em relação ao padrão (sob a radiação do metal
sólido) menor é seu IRC. A Tabela 01 apresenta as classificações das fontes de luz de
acordo com o IRC e suas aplicações na prática.

33
Tabela 01: Classificação das fontes de luz conforme o Índice de Reprodução de Cores e
suas aplicações
Grupo de
reprodução de cor
Índice de
reprodução de cor
Aplicação típica
1A Ra ≥90 Situações especiais de controle de cor apurado
1B 80≤Ra≤90 Quando é necessário um bom julgamento de cor, sua
reprodução e aparência (indústrias têxteis, gráficas, lojas,
museus, hospitais, residências, hotéis, etc.)
2 60≤Ra≤80 Reprodução de cor moderada (escritórios, indústrias em geral,
escolas, lojas, etc.)
3 40≤Ra≤60 Quando a reprodução de cor não é importante, mas não se
quer distorções em excesso
4 20≤Ra≤40 Reprodução de cor desprezível (iluminação pública)
FONTE: PEREIRA & SOUZA (2005)
Algumas lâmpadas, apesar de terem a mesma aparência de cor podem ter diferentes
IRCs. Esta medida é feita nos laboratórios dos fabricantes e cada produto vem para as
lojas com a identificação da sua capacidade de reprodução de cores para auxiliar a
compra do produto ideal para cada fim. Em locais onde a visualização correta das cores
for indispensável é fundamental que se utilize lâmpadas com bom IRC, como em salas
de desenho, ateliê de pintura e consultórios médicos, (PEREIRA & SOUZA, 2005).
c. Vida média
A vida média de um tipo de lâmpada é definida pela medida aritmética do tempo de
duração de cada lâmpada ensaiada, (OSRAM, 2012).
d. Vida útil
A vida útil da lâmpada é diferente da vida média por um aspecto. Não é necessário que
a lâmpada apague para que ela deixe de ter as características mínimas necessárias para
seu bom funcionamento. Com o tempo, as lâmpadas podem perder parte de seu fluxo
luminoso por conta do desgaste dos materiais componentes das partes do equipamento,
e quando ela deixa de possuir as suas características mínimas de acordo com o

34
especificado para aquele tipo de fonte de luz, significa que ela excedeu sua vida útil e
deve ser descartada, (LUZ, 2007).
2.4.1.4. Tipos de lâmpadas
As lâmpadas são caracterizadas por seu mecanismo básico de funcionamento e
produção de luz, e podem ser divididas da seguinte forma de acordo com Luz (2007).
a. Incandescentes
Este tipo de lâmpada emite luz quando um filamento de tungstênio é aquecido pela
passagem de corrente elétrica ao ponto de se incandescer, daí o seu nome. O gás inerte
argônio contido dentro do bulbo impede a oxidação do filamento (LUZ, 2007). Existem
alguns tipos diferentes de lâmpadas incandescentes, são eles:
Incandescente Comum
Foi uma das primeiras lâmpadas a ser desenvolvida pelo homem, e foi também uma das
mais difundidas. Possui uma cor agradável que varia em torno de 2700K e um alto IRC,
(FREITAS, 2006). Mas esta lâmpada não é nada eficiente se comparada com as demais,
variando de 7 a 15 lm/W. Sua vida útil é de cerca de 1000 horas, a vida útil mais curta
entre as lâmpadas existentes hoje em dia.
A quantidade de luz visível produzida por esta lâmpada, que pode ser vista na Figura
21, é uma porção muito pequena da radiação por ela emitida. A maior parte de seu
produto é de radiação infravermelha e ultravioleta, que não podem ser convertidas em
luz e reaproveitadas, diminuindo ainda mais a sua eficiência, (FREITAS, 2006).

35
Figura 21: Lâmpada incandescente comum
FONTE: matelbastos.com.br
Devido à esta baixa eficiência, a lâmpada incandescente já não é mais produzida em
muitos países da Europa, e existe um movimento nacional no sentido de incentivar o
uso de fontes de luz artificiais mais eficientes em todo o Brasil.
Halógena
Esta lâmpada possui o mesmo mecanismo de funcionamento das lâmpadas
incandescentes comuns, mas com o acréscimo de um elemento, a inserção dos gases
halógenos dentro do bulbo.
Estes gases se combinam com as partículas de tungstênio desprendidas do filamento
levando-as novamente para o seu local de origem, criando o ciclo regenerativo do
halogênio. Isso também impede que o tungstênio se deposite nas paredes de vidro do
bulbo e o escureça ao longo do tempo, aumentando a qualidade da luz emitida. Com
isso esta lâmpada oferece algumas vantagens em relação à lâmpada incandescente
comum (Luz, 2007).
Segundo Freitas (2006) as lâmpadas halógenas apresentam as seguintes características:
a) Produz luz mais branca, brilhante e uniforme durante toda sua vida;
b) Oferece maior eficiência energética: de 15lm/W a 25lm/W;
c) Possui vida útil mais longa, ente 2000 a 4000 horas.

36
Halógena Dicróica
É uma lâmpada halógena, ou seja, possui as mesmas características de uma lâmpada
halógena, mas com uma diferença que a coloca em outro patamar. Esta lãmpada possui
um refletor dicróico, como pode ser verificado na Figura 22. Este refletor reflete a
radiação visível e absorve parte da radiação infravermelha emitida pela lâmpada,
diminuindo a emissão de calor para o ambiente, (FREITAS, 2006).
Figura 22: Lâmpada halógena dicróica
FONTE: luzetc.com.br
Halógena Infravermelha
Esta lâmpada emite radiação na faixa da radiação infravermelha, entre 780 e 1400nm.
Seu objetivo principal não é gerar luz, mas calor, e seu principal uso está relacionado à
secagem de tintas em gráficas e indústria automobilística, no aquecimento de ambientes,
tanto para pessoas como para animais em criadouros (mais comum) e em tratamentos
medicinais, etc. Na Figura 23 é possível verificar um modelo de lâmpada infravermelha
comumente utilizada em equipamentos médicos, (FREITAS, 2006).
Figura 23: Lâmpada halógena infravermelha
FONTE: comtrel.com.br

37
b. Descarga de baixa pressão
Fluorescente tubular e compacta
Estas lâmpadas contam com um eletrodo em cada uma das extremidades de um bulbo
tubular longo de vidro, revestido com pó de fósforo. Estes eletrodos são conectados a
um circuito elétrico e alimentados por corrente elétrica alternada. Dentro do bulbo
contém uma pequena quantidade de mercúrio líquido e um gás inerte em baixa pressão,
(LUZ, 2007). A Figura 24 apresenta alguns modelos de lâmpadas fluorescentes
compactas, que acomodam o reator em sua própria estrutura.
Figura 24: Lâmpada fluorescente compacta
FONTE: producaosustentavelteste.blospot.com
Ao contrário da lâmpada incandescente comum o que gera a luz, neste tipo de lâmpada,
não é um filamento. Os elétrons, que percorrem o tubo de um lado para o outro quando
o artefato é aceso, se chocam com os átomos do mercúrio transformado em gás. Isso
gera uma reação que emite fótons de luz na faixa de comprimento de onda ultravioleta,
invisível aos olhos. O revestimento de fósforo que se encontra na parte interna do tubo,
que confere a cor branca ao tubo de vidro e que pode ser visto na Figura 25, transforma
esta radiação ultravioleta em luz visível. Esta luz é então emitida ao ambiente.
A cor da luz emitida por esta lâmpada pode ser calibrado com diferentes combinações
de fósforo que revestem o tubo. Sua vida útil pode chegar a 10.000 horas e sua
eficiência luminosa fica entre 65 e 80 lm/W, (LUZ, 2007).

38
Figura 25: Lâmpada fluorescente tubular
FONTE: shopping.tray.com.br
Vapor de Sódio
Este tipo de lâmpada é bastante parecida com as lâmpadas fluorescentes em sua
estrutura. Uma das grandes diferenças está no tipo de substância utilizada para a geração
de vapor dentro do tubo, que neste caso é o sódio, e não o mercúrio. Esta diferença faz
com que o arranque desta lâmpada seja mais lento. O sódio utilizado não é liquido como
o mercúrio e não é capaz de produzir vapor a temperatura ambiente, esta lâmpada
precisa “esquentar”. Para isso há a necessidade de uma tensão de arranque bastante
elevada e um tempo para que ela atinja seu rendimento máximo. Este gás produz a luz
diretamente, dispensando o uso de substâncias fluorescentes para transformar radiação
ultravioleta em luz visível, (FREITAS, 2006). Um exemplo deste tipo de lâmpada pode
ser visto na Figura 26.
Figura 26: Lâmpada de vapor de sódio de baixa pressão
FONTE: getalamp.com (Acesso em 2012)

39
Devido a sua grande eficiência luminosa, que pode chegar aos 150 lm/W, e vida útil de
até 24.000 horas, são muito utilizadas na iluminação pública para locais de difícil
manutenção, onde não há alto tráfego de pedestres e onde a visualização das cores não é
fundamental, como túneis e autoestradas (FREITAS, 2006).
c. Descarga de alta pressão
Ainda segundo Freitas (2006), as HIDs (Descarga de Alta Pressão), podem ser
fabricadas nas mais diversas formas e em uma variedade muito grande de dimensões,
são econômicas e produzem uma luz extremamente brilhante.
Estão no mercado com diferentes potências e qualidade de reprodução de cores. São
muito usadas em vitrines, fábricas, estádios e em iluminação de ruas. Uma de suas
principais características é que estas lâmpadas necessitam de um reator para sua ignição,
podendo demorar de dois a vários minutos para seu acendimento completo. Sua
eficiência luminosa é de cerca de 75 lm/W.
Vapor de mercúrio
A lâmpada de vapor de mercúrio, que pode ser vista na figura 27, possui aparência
branco azulada e tem baixa eficiência energética. É geralmente utilizada em vias
públicas e indústrias, (FREITAS, 2006). Seu IRC não é alto e existe um problema de
manutenção da quantidade de lumens emitidos, fazendo com que seja recomendada a
sua substituição com cerca de 8.000-10.000 horas, (BOYCE & RAYNHAM, 2009).
Figura 27: Lâmpada de vapor de mercúrio

40
FONTE: comtrel.com.brVapor de sódio de alta pressão
Geralmente usadas para iluminação pública por terem alta durabilidade. Sua luz é
branco dourada brilhante e seu IRC é baixo, não sendo indicada para locais onde esta
característica é importante. São boas opções para retrofit de sistemas de iluminação com
lâmpadas de mercúrio, pois são projetadas para utilizar o mesmo tipo de reator, mas
com a vantagem de consumirem menos energia e possui maior fluxo luminoso,
(BOYCE & RAYNHAM, 2009). A Figura 28 mostra um exemplo de aplicação destas
lâmpadas em iluminação pública.
Figura 28: Iluminação pública com lâmpada de vapor de sódio
FONTE: camehil.com
Lâmpada mista
É uma combinação de uma lâmpada de vapor de mercúrio com uma lâmpada
incandescente. O resultado desta combinação é a produção de uma luz branca agradável.
Substituem as lâmpadas incandescentes de 220V com bastante propriedade, pois
possuem maior eficiência e vida média de cerca de 8 vezes mais, além de não
necessitam de equipamentos auxiliares como reatores, starters ou ignitores, (FREITAS,
2006).

41
Lâmpada de multivapor metálico
Podemos ver alguns exemplos desta lâmpada na Figura 29. É uma lâmpada de vapor de
mercúrio aperfeiçoada, pois tomam as melhores características das lâmpadas de
mercúrio e as associam com as melhores qualidades dos diversos tipos de vapores
metálicos dentro do bulbo para conseguir uma altíssima eficiência, alto IRC, baixa
emissão de calor e longa durabilidade.
Figura 29: Lâmpadas de multivapor metálico
FONTE: impalux.com.br
Sua luz é altamente brilhante e emitem a luz a partir de um ponto concentrado da
lâmpada, permitindo focos fechados. São muito usadas em iluminação de produtos em
vitrines, (FREITAS, 2006).
d. LED (light Emitting Diodes) – Diodos emissores de luz
A grande novidade no campo da iluminação hoje em dia são os leds. Criados na década
de 60, eram incialmente usados apenas com a intenção de sinalização, como acontece
em equipamentos para verificar se estão ligados ou não, emitindo uma luz vermelha.
Com o avanço da tecnologia novas cores de led surgiram, permitindo sua combinação e
a produção de diversos tons diferentes de cor, inclusive o branco. A luz do led é
produzida através da eletroluminescência. Uma de suas grandes vantagens sempre foi o
tamanho reduzido, sua longa vida e a alta eficiência luminosa, (FREITAS, 2006). Sua

42
vida média é muito maior do que a da maioria das lâmpadas, podendo chegar a mais de
100.000 horas, (BOYCE & RAYNHAM, 2009). A Figura 30 mostra um led.
.
Figura 30: LED
FONTE: techpeeks. blogspot.com
Existe, no entanto, ainda uma série de problemas não resolvidos quando se fala neste
novo tipo de tecnologia. A questão do calor da lâmpada, a inexistência de uma
padronização para a qualidade na produção do led, devido à grande quantidade de
empresas fabricando peças com esta tecnologia, e, em muitos casos, o seu baixo IRC se
comparado a muitas outras fontes artificiais de luz. Suas grandes possibilidades, no
entanto, atraem fabricantes que se dedicam à tarefa de resolver estes problemas e inserir
esta tecnologia de maneira confiável nos mais variados ambientes, inclusive no Centro
Cirúrgico, (AKRIDGE, 2010).
2.4.1.5. Qualidade em iluminação
Não há como definir, de uma maneira global, o que significa a qualidade em
iluminação. Ela não pode ser expressa somente em termos fotométricos e não há uma
receita aplicável a todos os tipos de projeto, (HALONEN, TETRI & BHUSAL, 2010).
Existe, no entanto, um consenso entre os estudiosos do assunto quanto ao indicativo
desta qualidade, e ele está ligado ao alcance dos objetivos da iluminação definidos por
cliente, light designer ou projetista de iluminação e orçamento, (BOYCE, 2003).

43
De acordo com Halonen, Tetri & Bhusal (2010) os objetivos de projeto em iluminação
podem ser os mais variados, mas raramente não estão ligados a um dos seguintes:
aumento do desempenho, criação de impressões, geração de padrões de comportamento
e a garantia do conforto visual. Para que estes objetivos básicos sejam atingidos é
importante se observar dois aspectos fundamentais da iluminação
Aspecto visual: Está relacionado à oferta de luz suficiente para a execução de tarefa.
Entretanto quantidade, como já foi dito, pode não representar o ideal. Reflexos,
brilho excessivo, sombra sobre a tarefa, a cor da luz e IRC adequados para a tarefa
são componentes que devem ser observados para não gerar desconforto visual.
Aspectos psicológicos: Apesar de a luz ser percebida através dos olhos, os estímulos
são interpretados pelo cérebro. Isso faz com que lembranças e sensações anteriores
sejam automaticamente relacionadas ao ambiente iluminado.
Muitas vezes a definição de “melhor” é complexa e leva em conta fatores subjetivos,
(HALONEN, TETRI & BHUSAL, 2010). Para que fique bem claro, um dos fatores
subjetivos da qualidade em iluminação é a expectativa das pessoas com relação ao
ambiente. Quando se coloca um grupo de indígenas e um vitrinista em uma sala de
escritório repleta de luminárias, os índios com certeza acharão o ambiente bem
iluminado, pois estão acostumados à luz de fogueira. O vitrinista, por outro lado, pode
sentir falta de luz, pois a intensidade da iluminação do escritório, embora atenda a
função de leitura à que este ambiente se destina, não é o suficiente para atrair a atenção
das pessoas, que caminham pelos corredores de um shopping, para a vitrine.
Se as expectativas com relação a um ambiente são negativas este sistema de iluminação
pode ser considerado inadequado pelo usuário e impactar diretamente sobre a sua
produtividade e a motivação, (BOYCE, 2003) .
De acordo com Halonen, Tetri & Bhusal (2010) há ainda outro aspecto a ser observado:
Aspectos não visuais: São aqueles relacionados às respostas biológicas à luz. Apesar
de saber que o ciclo circadiano, altamente suscetível a estímulos da radiação visível,
é responsável por diversas respostas do organismo, a descoberta recente de um novo
fotorreceptor em nossos olhos, que causa reflexo da pupila, alteração na atenção,

44
humor e no desempenho humana, está mostrando que o ser humano é muito mais
suscetível a radiação visível do que se imaginava.
A qualidade em iluminação é também uma questão financeira. Em um ambiente
coorporativo um sistema insuficiente de luz pode facilmente resultar em perda de
produtividade por parte dos funcionários. Este custo de perda pode ser maior do que o
custo da implantação de um sistema de iluminação adequado e o consumo anual de
energia juntos, (HALONEN, TETRI & BHUSAL, 2010). Do mesmo modo, um sistema
superestimado pode acarretar custos desnecessários à empresa.
O efeito da luz na produtividade do homem, apesar de já comprovado, é difícil de
mensurar, pois muitos outros aspectos ambientais e pessoais, como motivação e
relações pessoais, podem interferir diretamente no desempenho humano.
2.4.1.6. Luz para o trabalho
A luz é muito importante para a saúde e a segurança dos trabalhadores, pois quanto mais
rápido e mais cedo os riscos são vistos, mais rápida é a resposta a ele. Luz fraca não só
afeta as pessoas no trabalho causando dores de cabeça, perda da acuidade visual e
fadiga ocular, mas está diretamente ligada à Síndrome do Prédio Doente que pode
acontecer tanto em construções novas como em prédios reformados e remodelados. Os
sintomas desta síndrome são dores de cabeça, letargia, irritabilidade e baixa
concentração e suas principais consequências estão diretamente associadas à tempo de
licença devido à acidentes e ferimentos, crescimento no número de faltas dos
trabalhadores e redução na eficiência e produtividade em trabalhadores, (HEALTH &
SAFETY EXECUTIVE, 2000).
Mas a intensidade da luz no ambiente não é único aspecto que deve ser levado em
consideração no projeto de iluminação para o ambiente de trabalho. Outros aspectos são
também relevantes (PAIS, 2011).

45
a. Distribuição da densidade luminosa
A distribuição luminosa está relacionada com as diferenças de intensidade luminosa nas
superfícies de trabalho dentro do campo visual e os contrastes formados entre elas. Para
o campo de trabalho é sempre mais interessante que esta distribuição seja mais uniforme
possível, pois contrastes muito grandes exigem constante adaptação visual, o que pode
ocasionar fadiga visual e queda na produção.
b. Ofuscamento
O ofuscamento é um desconforto agudo causado por grandes diferenças de densidade
luminosa no campo visual (ofuscamento relativo), quando se olha diretamente para a
fonte luminosa (ofuscamento direto) ou quando o reflexo desta sobre alguma superfície
atinge os olhos (ofuscamento indireto). O exemplo pode ser visto na Figura 31.
c. Direção da luz e sombra
Figura 31: Ofuscamento direto e indireto
FONTE: fabioprojetos.blogspot.com
O bom posicionamento de luminárias para o trabalho e a liberação do meio entre a fonte
de luz e o campo visual evita sombras que podem dificultar a visualização da tarefa.
Sempre que possível deve-se fazer a instalação de luminárias na parte superior e à
esquerda do indivíduo (para destros). Também recomenda-se não utilizar luminárias em
um ângulo inferior a 30º em relação ao plano de visão horizontal.

46
d. Manutenção do sistema de iluminação artificial
Todos os sistemas de iluminação estão sempre sujeitos à depreciação, e o mais
significativo deles é a redução do fluxo luminoso das lâmpadas e o acúmulo de sujeira
nas luminárias. Para que esta depreciação seja reduzida, a qualidade das condições
lumínicas do ambiente mantido e a vida útil do sistema preservado, é fundamental que
uma medição dos níveis de iluminamento e um programa de limpeza das luminárias
sejam realizados de maneira regular.
e. Efeito estroboscópio
Este efeito de tremulação, percebido nas lâmpadas de descarga como consequência da
descarga da luz, é percebido por uma porção muito pequena da população, mas gera um
grande desconforto visual, (LOE & DAVIDSON, 1998 apud COSTI, 2007). Para o
paciente, que já está sujeito ao stress do procedimento a que será ou a que está sendo
submetido, isso passa a ser mais um elemento de desconforto totalmente desnecessário.
Para o médico esta relação é exatamente a mesma, pois ele também está sujeito a altas
cargas de stress gerado pelo procedimento em si. Uma maneira de evitar este efeito é
utilizar sempre conjuntos de mais de uma lâmpada, pois a possibilidade de as duas
sofrerem as descargas simultaneamente é ínfima. Uma imagem do efeito estroboscópio
pode ser visto na Figura 32,
Figura 32: Efeito estroboscópio
FONTE: cybercollege.com

47
2.4.2. Recomendações de projeto de iluminação para o centro cirúrgico
Não foi encontrado, em publicações normativas brasileiras, recomendações diretas a
respeito da iluminação em hospitais. A ANVISA aponta a NBR 5413 (ABNT, 1992)
como a norma a ser consultada quanto aos níveis mínimos de iluminamento para os
ambientes, inclusive ambientes hospitalares. No entanto esta norma não dá
recomendações específicas de como esta iluminação deve se comportar dentro destes
ambientes, tampouco o faz a sua substituta, a NBR 8995-1 (ABNT, 2013), atualmente
em vigor.
Para que a análise do sistema de iluminação instalado nos centros cirúrgicos em Cuiabá
fosse feito de maneira mais abrangente foi necessário a realização da busca por
recomendações internacionais a este respeito.
O Comitê de Instalações de Saúde da Sociedade de Engenharia de Iluminação Norte
Americana aprovou, em março de 2006, o guia de recomendações para a iluminação
para hospitais e instalações de saúde. Este guia fornece direções para diferentes aspectos
da iluminação para diversos ambientes do setor da saúde, incluindo as recomendações
de níveis mínimos de iluminamento, temperatura de cor recomendado para as lâmpadas,
posicionamento de luminárias, descrição da maneira como os sistemas devem ser
utilizados, índice de reprodução de cores mínimo, entre outros, para cada setor de
hospitais e instalações de saúde.
As recomendações a seguir foram retiradas deste guia, e serão comparadas,
posteriormente, com os sistemas de iluminação instalados nos centros cirúrgicos
estudados.
A iluminação artificial permitiu que a planta dos hospitais tivesse maior profundidade,
que os blocos fossem mais largos e que muitos ambientes ficassem livres da
necessidade de iluminação natural. Muito embora a iluminação e ventilação natural
tenham sua importância nas construções, esta liberdade de distribuição permitiu uma
melhor setorização dentro dos hospitais, (IESNA, 1995).
Alguns ambientes hospitalares se encaixam no perfil dos ambientes funcionais que
demandam sistemas de controle artificial das condições ambientais luminosas,

48
independente da existência de iluminação natural. São aqueles “onde os pacientes são
manipulados”, e necessitam de iluminação artificial especial no campo de trabalho. Isso
significa que nestes ambientes a iluminação natural nunca é suficiente, pois o campo de
trabalho precisa ser iluminado diretamente e em níveis que a luz natural geralmente não
atende devido às limitações de posicionamento do paciente e equipe de atendimento,
(BRASIL, 2002).
Diferente de quando se realiza um projeto, quando se analisa um pronto, ou um sistema
já instalado, a sequência de trabalho se altera. Ao invés de realizar os cálculos de
iluminação descritos para a definição da quantidade de lâmpadas e luminárias, é
realizada a medição dos níveis de iluminamento no local do sistema instalado. Os
valores obtidos são em seguida comparados às normas relativas à quantidade mínima de
luz exigida para a tarefa realizada neste local. Se os valores mínimos não forem
atingidos há a recomendação de que o sistema de iluminação seja incrementado.
A ANVISA aponta a norma NBR 5413/92 (ABNT, 1992) a ser seguida para a definição
dos níveis mínimos de iluminação dentro dos Estabelecimentos Assistenciais De Saúde.
Esta norma dita quais os níveis mínimos para a iluminação artificial para os mais
diversos ambientes, inclusive os ambientes hospitalares, mas esta foi cancelada e
substituída, a partir de abril de 2013, pela norma NBR 8995-1 (ABNT, 2013).
Quanto à escolha das lâmpadas para a iluminação destes ambientes é importante
analisar, além das questões já expostas, aspectos econômicos e técnicos relativos a esta
escolha.
Os aspectos econômicos estão relacionados com alguns fatores. Um deles é o
rendimento do conjunto Lâmpada/Luminária. Este fator nos indica que quanto mais alto
for o rendimento luminoso da lâmpada escolhida em conjunto com a luminária, menor
será o número de conjuntos necessários para se atingir os valores de iluminância
mínimos exigidos para o ambiente. Outro fator importante neste sentido é a vida útil da
lâmpada, pois isso reduz significativamente os custos operacionais para a manutenção
do sistema e reduz o tempo de inatividade do ambiente para a troca de partes do sistema
de iluminação.

49
Os aspectos técnicos estão relacionados, principalmente, à importância do alto IRC da
fonte luminosa, pois a boa reprodução de cores é fundamental para a identificação de
alterações orgânicas dos pacientes, como cianose e icterícia, condições médicas
importantes que são identificadas através da cor da pele, (PECCIN,2002). A
temperatura de cor das lâmpadas é outro aspecto relevante pois, apesar de não estar
ligada diretamente à capacidade de reprodução das cores dos objetos, pode alterar a
percepção que se tem das cores a nossa volta. É recomendada a temperatura de cor entre
3300K e 5300K para uma boa visualização de uma alteração bastante comum e
significativa em termos de condições de saúde do paciente, (IESNA, 2008).
No entanto, algumas lâmpadas que estão dentro desta faixa de temperatura de cor não
são indicadas para o uso nestes ambientes. Um exemplo disso é a lâmpada de vapor de
mercúrio. Sua temperatura de cor é de 5000K, mas uma de suas características é o baixo
conteúdo de vermelho no espectro visível, fundamental para a boa visualização dos tons
da pele. Já lâmpadas incandescentes, com temperatura de cor abaixo de 3000K,
produzem luminâncias acinzentadas para a pele, não sendo indicadas para estes
ambientes (IESNA, 1995).
a. Farmácia
A Farmácia, dentro do Centro Cirúrgico, funciona como um depósito de materiais e
equipamentos que são utilizados nas cirurgias. Nela ficam depositados frascos com
soro, seringas, gases, medicamentos, tubos, sondas, e outros que são usados durante os
procedimentos.
O profissional responsável por este setor recebe, para as cirurgias eletivas, uma ficha
com o tipo de procedimento a ser realizado, o nome do paciente e do cirurgião e uma
lista dos equipamentos e medicamentos necessários para aquela cirurgia. Ele deve então
separar estes objetos para que o circulante de sala leve-os para a sala de cirurgia e os
coloque à disposição para o uso pelos cirurgiões.
Como na NBR 8995-1 (ABNT, 2013) não há mais a indicação de níveis mínimos de
iluminamento para este ambiente, a recomendação seguida para a análise da iluminação

50
da Farmácia neste estudo é a da NBR 5413 (ABNT, 1992), que faz a indicação de 300
lux para a iluminação geral e de 750 para a mesa de trabalho, como pode ser verificado
na Tabela 02.
Tabela 02: Iluminâncias em lux, por tipo de atividade (valores médios em serviço)
FARMÁCIA
Geral 150-150-300
Mesa de trabalho 300-500-750
FONTE: Adaptado da NBR 5413 (ABNT, 1992)
É importante lembrar que a NBR 5413 (ABNT, 1992) apresenta três valores como os
mínimos indicados para a iluminação de cada ambiente. O critério de escolha de quais
valores tomar como referência varia de acordo com as características da tarefa e da
idade dos trabalhadores atuantes no local. No caso dos hospitais visitados, devido à
importância da tarefa e a idade dos funcionários a coluna a ser levada em consideração é
a do maior valor.
Na Farmácia o profissional possui uma mesa, em cima da qual acomoda a lista com os
materiais necessários ao procedimento especificado. A iluminação neste local precisa
ser intensa o suficiente para este trabalhador possa identificar todos os elementos
listados para iniciar a acomodação dos mesmos nos containers que entram na sala de
cirurgia.
Muitos objetos são de fácil identificação dentro deste ambiente como frascos de cores
diferentes ou elementos com formas distintas como rolos de esparadrapo e pacotes de
gaze. Para outros elementos é necessária a identificação através de um número ou nome,
como produtos cuja única diferença são os diferentes calibres e bitolas, como tubos,
agulhas e mangueiras, dosagem de substâncias que vem encapsuladas de fábrica e
nomes de medicamentos.
Há também a necessidade de levantamento constante das datas de validade dos produtos
e o lançamento de dados a respeito de inventário e compras. Esta atividade é realizada
com o uso de tabelas e lançamento de dados e informações em programas de

51
computador, fazendo com que as características do trabalho sejam muito próximas às
desempenhadas em escritórios.
b. Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.)
A RPA é a sala, ou área, onde os pacientes ficam após o procedimento cirúrgico, sob os
cuidados da equipe de enfermagem e responsabilidade do anestesista. O paciente fica
neste local até recobrar os seus reflexos e consciência e podem assustar-se, tentar
remover algum equipamento ou curativo, ou até precisar de ajuda para se livrar de
algum desconforto. A figura 33 apresenta uma destas salas.
Figura 33: Leitos na R.P.A. do Hospital Vida e Saúde em Santa Rosa – RS.
FONTE: hvidaesaude.org.br
Os técnicos de enfermagem que atuam neste local têm como funções principais a
observação da posição do paciente na maca, controle deus sinais sinais vitais,
verificação da integridade da incisão cirúrgica, verificação dos níveis de consciência de
pacientes, administração de medicamentos indicados pelos cirurgiões dentro dos
horários e doses prescritos, além da verificação das reclamações dos pacientes, no
sentido de promover os melhores níveis de conforto possível e de verificação de reações
adversas advindas do procedimento, (MOURA, 2006).
O tempo de permanência do paciente neste ambiente é bastante variável, pois está
diretamente ligado ao tipo de procedimento a que o paciente foi submetido, (MOURA,
2006). Por ser o local onde a maioria das complicações anestésico–cirúrgica costuma
manifestar-se é imprescindível que seja provido de materiais, equipamento e pessoal

52
suficiente, além de um serviço de qualidade, para que o paciente tenha segurança
durante o processo de recuperação.
Por estas razões a iluminação deste local deve ser intensa o suficiente para permitir que
os pacientes sejam vistos e que sua condição geral de recuperação possa ser atestada do
posto de observação.
No projeto do Centro Cirúrgico é fundamental que se preveja o posicionamento de um
posto de enfermagem ou de observação em um local de onde os técnicos em
enfermagem possam ver os pacientes durante sua estada na sala de Recuperação Pós-
Anestésica (R.P.A.). Assim os pacientes ficam assistidos a todo momento e a
observação das condições deles durante este período tão crítico do processo cirúrgico
acontece independente de rondas.
A NBR 8995-1 (ABNT, 2013) indica 500 lux como valor mínimo de iluminamento para
este local, como pode ser visto na Tabela 03.
Tabela 03 – Planejamento dos ambientes (áreas), tarefas e atividades com especificação
da iluminânica e Índice de Reprodução de Cores
----
Tipo de ambiente, tarefa ou atividade
Em
(lux)
R a
Observações
Salas pré operatórias e salas de recuperação 500 90 -
Fonte: Adaptado de NBR 8995-1 (ABNT, 2013)
Apesar desta necessidade, assim como nos leitos dos apartamentos e enfermarias, a luz
neste ambiente não deve ser muito intensa e não deve ficar em uma posição que produza
ofuscamento para os pacientes. É necessário que eles descansem do procedimento a que
foram submetidos, e para isso necessitam de todo o conforto que seja possível sem
prejudicar as tarefas dos técnicos. No entanto, evitar o ofuscamento neste local é
relativamente complicado, pois estes pacientes estão, na maioria das vezes, em decúbito
dorsal, com a face voltada para o teto. Além disso, é fundamental que a luz esteja
próxima o suficiente para que os profissionais possam realizar suas tarefas relativas a
este paciente e suas necessidades, (IESNA, 2008).
Em alguns casos se utiliza um sistema de iluminação auxiliar aliado a um sistema geral
menos intenso em termos de níveis de iluminamento. Assim o trabalhador pode acionar

53
este sistema ao checar o paciente, contar com a luz de que precisa para garantir um bom
atendimento, e desliga-lo ao término de suas tarefas, permitindo que o paciente repouse
entre as visitas.
No caso da impossibilidade do uso de um sistema complementar, necessitando a
luminária ficar diretamente sobre o paciente, esta deve possuir aletas ou algum tipo de
anteparo em frente às lâmpadas, como um filtro ou proteção de acrílico ou vidro
jateado, para resolver, ou minimizar, o problema do ofuscamento.
Seu posicionamento deve permitir fácil acesso para que a equipe de manutenção possa
realizar a limpeza das luminárias e a troca das lâmpadas quando necessário, mas o
principal parâmetro quanto à definição do local de sua instalação deve ser o da função,
devendo estar, sempre que possível, próxima ao leito do paciente, para permitir o
trabalho dos técnicos em enfermagem. Este pode ser alterado quando existe o sistema
auxiliar a iluminação geral neste ambiente. Neste caso, as luminárias do sistema geral
de iluminação podem ficar mais afastadas dos leitos, enquanto as luminárias de tarefa
devem ficar em uma posição que permita a uma melhor visualização do paciente e da
incisão, de preferência atrás da cabeceira da maca para não causar ofuscamento para o
paciente em recuperação. O acionamento destes dois sistemas deve ser independente,
(IESNA, 1995).
A luz geral deve vir de mais de um ponto dentro do ambiente ou ser bastante difusa para
evitar sombreamento quando o técnico estiver trabalhando próximo ao paciente.
Superfícies opacas, como paredes brancas, podem auxiliar muito neste processo.
A lâmpada para a iluminação geral deve possuir um bom IRC, para que as condições da
pele do paciente e da incisão, que podem indicar as condições do paciente e do
procedimento, possam ser verificadas (FERREIRA & ANDRADE, 2006). Não existe
recomendação direta a respeito da temperatura de cor para a lâmpada dentro do RPA.
c. Sala de Cirurgia
A iluminação da sala de cirurgia é talvez a mais importante e complexa de todo o
hospital. Dentro deste ambiente trabalham simultaneamente o anestesista, o cirurgião, o

54
médico assistente, o técnico em enfermagem, o instrumentador e o circulante de sala,
cada um com sua função e necessidade particular de iluminação.
Além das diferentes funções para os profissionais atuantes no processo, existem
também as especificidades e necessidades de cada tipo de procedimento. Como não é
viável econômica e fisicamente montar uma estrutura de apoio a procedimentos que
atenda a todos os tipos de cirurgia em um único local, os procedimentos são
classificados de acordo com sua complexidade e necessidade, tanto física quanto de
equipe. Baseada nesta classificação são montadas e equipadas as salas, que podem ser
grandes, médias ou pequenas e possuir os mais diversos tipos diferentes de
equipamentos de apoio, inclusive de iluminação. Um bom exemplo desta diversidade
são as salas para cirurgias cardíacas e salas para procedimentos oftalmológicos.
Para que todos esses profissionais sejam atendidos existem quatro sistemas
independentes de iluminação utilizadas, que podem trabalhar juntos para atender as
necessidades de toda equipe. As sombras não podem impedir os cirurgiões de ver as
estruturas corporais exatamente como são, e, como alguns procedimentos duram horas,
é importante que a iluminação não seja responsável pelo desconforto para o médico e os
componentes de sua equipe, (IESNA, 1995).
Existem recomendações comuns para todos os sistemas de iluminação dentro da sala
cirúrgica: todas as luminárias devem ser providas de proteções de acrílico ou vidro para
evitar que o paciente e a equipe cirúrgica seja atingida por cacos de vidro caso a
lâmpada venha a explodir. O calor vindo das lâmpadas deve ser minimizado para evitar
o ressecamento das estruturas corporais, (IESNA, 1995).
A seguir são descritos os sistemas de iluminação utilizados dentro da sala de cirurgia.
Sistema de iluminação geral
O Sistema de iluminação geral da sala de cirurgia é composto por um conjunto de
luminárias de teto que fornece luz para a sala como um todo. Ele atende a todas as
tarefas que acontecem simultaneamente ao procedimento cirúrgico, mas fora do campo

55
cirúrgico, como o controle da anestesia, o atendimento ao médico cirurgião quanto aos
instrumentais utilizados e organização da atividade como um todo.
Na Tabela 04 pode-se verificar o valor mínimo de iluminamento para a Sala de
Cirurgia.
Tabela 04 – Níveis mínimos de iluminamento para as salas de cirurgia.
----
Tipo de ambiente, tarefa ou atividade
Em
(lux)
R a Observações
Sala de cirurgia 1000 90 -
Fonte: Adaptado dea NBR 8995-1 (ABNT, 2013)
As luminárias deste sistema devem ser preferencialmente embutidas no forro e
protegidas para evitar acúmulo de poeira, sujeira e bactérias (IESNA, 1995) como pode
ser visto na Figura 34. Suas lâmpadas devem possuir grande IRC para que se obtenha
uma boa reprodução de cores dentro da sala de cirurgia, o que é fundamental para o
bom reconhecimento de estruturas e a verificação de alterações que podem ser
relevantes para a identificação do estado do paciente. Além disso, essas lâmpadas
devem possuir vida longa para reduzir o número de manutenções.
Figura 34: Iluminação geral no teto de uma sala de cirurgia
FONTE: www.astralux.com

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Sistema de iluminação de tarefa
Este sistema é composto geralmente por luminárias suspensas, presas no teto e
totalmente articuláveis, para que a equipe possa posicioná-las de acordo com o local e a
necessidade do procedimento realizado. Em alguns casos estes sistemas articulados
possuem uma série de outros equipamentos auxiliares como câmeras de vídeo e
monitores que fornecem informações em tempo real a respeito do procedimento. O fato
de estarem suspensos oferece uma grande vantagem, pois dispensam suportes que
poderiam limitar a movimentação da equipe dentro da sala de cirurgia. Alguns
exemplos podem ser vistos nas Figuras 35 e 36.
Figura 35: Detalhe do sistema de iluminação de tarefa com tecnologia LED
FONTE: AKRIDGE, 2010
Figura 36: Detalhe do sistema de iluminação de tarefa em uso
FONTE: portaldepaulinia.com.br
Como pode ser observado nas figuras, o foco cirúrgico é geralmente composto por uma
série de lâmpadas dispostas em círculo, com um raio grande o suficiente para reduzir o

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sombreamento causado por pequenas barreiras físicas que podem ser colocados entre o
foco e a tarefa, como instrumentais ou membros de auxiliares.
O campo de trabalho do cirurgião é fundamentalmente vermelho, devido às estruturas
corporais que ficam expostas durante os procedimentos. Esta cor possui uma
intensidade de onda estressante, sensação que pode ser ampliada com a altíssima
iluminância a que o campo está exposto durante a cirurgia, pois esta deve ficar entre
10.000 e 20.000 lux, (COSTI, 2007). A NBR 8995-1 (ABNT 2013), conforme a Tabela
05, recomenda que estes valores podem ser ainda mais altos.
Tabela 05 – Recomendação de iluminância para a Cavidade Cirúrgica
----
Tipo de ambiente, tarefa ou atividade Em
(lux)
R a
Cavidade cirúrgica
Especial
Fonte: NBR 8995-1 (ABNT, 2013)
Observações
Em (lux)=10.000lux
– 100.000lux
Para amenizar este desconforto é recomendável a utilização da cor complementar do
vermelho, o verde, para gerar um descanso visual. Um exemplo do uso desta cor para o
campo pode ser verificado na Figura 37.
Figura 37: Procedimento cirúrgico com campo de
isolamento e paramento médico verde
FONTE: corposaun.com

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Todo o campo cirúrgico é isolado com tecidos desta cor e se aconselha que ela seja
utilizada também nas superfícies dentro da sala cirúrgica para a manutenção desta
sensação (COSTI, 2007). Outra cor bastante utilizada é o azul claro.
O teto do Centro Cirúrgico deve ter refletâncias acima dos 90%. As paredes devem ser
pintadas com cores claras, com algum tipo de tinta lavável (BRASIL,1994) e com
refletância superior a 60%. Os pisos podem ter refletâncias de 20% a 30%. Estes valores
podem ser ainda menores caso seja necessário o uso de revestimentos fabricados com
materiais especiais que permitam a utilização de anestésicos inflamáveis. Nestes casos
existe a necessidade de compensação no sistema de iluminação ou refletância das
paredes para que a iluminância média da sala não seja reduzida. Os instrumentos,
cirúrgicos ou não, devem ter acabamento fosco para evitar reflexos, (IESNA, 1995).
O sistema de iluminação de tarefa de teto é geralmente composto de pelo menos duas
luminárias, podendo chegar a um total de cinco. Este grande número de luminárias
distribuídas de forma que a luz para o foco cirúrgico venha de mais de um local
cobrindo uma larga área angular ajuda a evitar o sombreamento durante os
procedimentos, (IESNA, 1995).
A movimentação do sistema de iluminação fixo ao teto deve ser feita sem aplicação de
esforço excessivo por parte da equipe cirúrgica, sempre que houver a necessidade da
mudança de posição do foco durante o procedimento, ou seja, o equipamento não deve
oferecer resistência ao movimento. Por outro lado, uma vez posicionado, o equipamento
não deve oscilar quanto à sua posição, evitando movimento indesejado que possa alterar
a posição do foco ao longo do procedimento ou oferecer riscos à equipe cirúrgica.
O excesso de iluminação pode fazer com que os objetos sejam vistos como se fossem
planos, ou seja, a ausência total de sombra reduz a visualização da profundidade dos
objetos. É importante que o cirurgião possa ajustar esta iluminância para que a os
volumes possam ser observados ao mesmo tempo em que se evita o sombreamento que
bloqueia totalmente a visão. Este ajuste pode ser realizado afastando ou aproximando a
fonte luminosa. Outro recurso bastante utilizado quando o equipamento permite é o
ajuste do foco da luminária, (IESNA, 1995).

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As luminárias nos dias de hoje estão caminhando no sentido de oferecer, para o
cirurgião, uma luz mais precisa e com maior qualidade. As salas de cirurgia mais
modernas estão utilizando sistemas de iluminação com o LED. Estas lâmpadas estão
oferecendo como principal vantagem sobre as outras tecnologias, a grande vida útil. Isso
faz com que esta tecnologia seja conhecida como uma tecnologia verde, pois reduz o
custo com o consumo de energia, reduz a necessidade de manutenção do sistema e o
custo com aquisição de novas lâmpadas.
Outro grande atrativo é a possibilidade de geração de um fluxo luminoso mais claro e
com emissão reduzida de raios infravermelhos. Em sistemas convencionais de
iluminação, com o uso de lâmpadas halógenas, o calor é uma questão que se tenta
driblar com filtros na própria luminária e com o posicionamento da mesma, pois o
aquecimento excessivo pode produzir stress térmico para a equipe médica e pode
ressecar as estruturas corporais expostas durante os procedimentos, (AKRIDGE, 2010).
Já existem no mercado, principalmente no mercado voltado ao atendimento na área da
saúde, sistemas de iluminação com o uso de lâmpadas de LED. Estas lâmpadas não
provocam o aquecimento com os sistemas compostos por lâmpadas de filamento, mas
por outro lado não oferecem a mesma qualidade em reprodução de cores.
A intensidade do fluxo luminoso dos focos cirúrgicos pode ser regulada em
praticamente em todos os sistemas de iluminação de tarefa, oferecendo pelo menos duas
intensidades diferentes para melhor acomodar-se à necessidade do procedimento e à
preferência pessoal do profissional.
Sistema de iluminação auxiliar
Este sistema é composto por diversos equipamentos que atuam, como o próprio nome
diz, de maneira auxiliar ao sistema de iluminação de tarefa e geral no sentido de
fornecer a intensidade luminosa ou o foco necessário para as atividades desenvolvidas
durante os procedimentos.
Os equipamentos auxiliares de iluminação apoiados na cabeça do cirurgião reduzem o
sombreamento causado pelos membros do próprio médico e pelos instrumentais, pois

60
fornecem uma fonte de luz situada muito próxima dos olhos destes profissionais. A
remoção das barreiras neste caso é um movimento natural. São muito utilizados quando
o foco de luz deve estar o tempo todo em paralelo à direção do olhar do cirurgião. Seus
principais componentes são: a lâmpada (geralmente posicionada no eixo entre os olhos),
o aparato de fixação à cabeça, o cabo de fibra ótica e a fonte. A Figura 38 mostra um
destes equipamentos de iluminação auxiliar sendo utilizado por um médico cirurgião,
(IESNA, 1995).
Figura 38: Médico cirurgião com aparato auxiliar de iluminação na cabeça
FONTE: sciencephoto.com
Alguns elementos que devem ser levados em consideração quanto ao uso deste
equipamento são: peso do equipamento para o cirurgião, o conforto do ajuste do
suporte, o tamanho do cabo, o tipo de lâmpada usada na fonte, a facilidade da troca
desta quando necessário, ajuste da intensidade da luminosidade e a quantidade de fibras
óticas que a fonte de luz pode acionar simultaneamente, (IESNA, 1995).
Outro sistema auxiliar de iluminação bastante comum em salas de cirurgia é o foco
cirúrgico auxiliar. Trata-se de um foco cirúrgico móvel, apoiado no chão ou no teto,
sendo os de apoio no chão os mais comuns. Estes podem ser utilizados para auxílio de
qualquer procedimento que necessite de um complemento nos níveis de iluminamento,
para a realização de procedimentos ou exames ou como um foco a mais dentro do

61
campo para evitar sombreamentos. As Figuras 39 a, e b mostram alguns exemplos deste
tipo de equipamento.
(a)
Figura 39: Foco cirúrgico auxiliar
FONTE: neomedical.com.br
(b)
Uma grande vantagem deste equipamento dentro do Centro Cirúrgico é que ele pode ser
movimentado entre as salas proporcionando auxílio lumínico onde este for necessário.
Isto reduz a necessidade de grandes investimentos nas salas de cirurgia para
necessidades eventuais. A grande desvantagem deste tipo de equipamento é que, quando
não está fixo no teto, seu corpo pode prejudicar o posicionamento da equipe durante o
procedimento, servindo como barreira e muitas vezes oferecendo riscos de acidentes..
Uma de suas características principais é o braço articulável, que, assim como o sistema
de iluminação fixo nas salas, permite um bom posicionamento da luminária. Estes focos
cirúrgicos auxiliares possuem as mesmas lâmpadas dos focos cirúrgicos regularmente
utilizados nas salas de cirurgia, e podem contar com diferentes quantidades destas,
dependendo do equipamento e do fabricante, (IESNA, 1995).
Outro exemplo de equipamento auxiliar de iluminação para a sala de cirurgia é o “site
light”. Trata-se de um painel de fibra ótica que pode ser acoplado aos mais diversos
tipos de instrumentos.
Este equipamento leva a fonte luminosa para dentro da incisão, e executa duas funções
ao mesmo tempo, além de iluminar o campo de trabalho, auxilia o procedimento por se
tratar, na realidade, de um instrumento cirúrgico adaptado. Isso permite a redução do

62
número de equipamentos durante o procedimento facilitando a visualização das
estruturas internas à incisão para o cirurgião. O único inconveniente ligado diretamente
a este equipamento é que, dependendo do procedimento, podem ocorrer respingos de
fluidos corporais e, por estarem muito próximos à incisão, ter a sua função de
iluminação reduzida durante o procedimento. Alguns exemplos podem ser vistos na
Figura 40.
“Site Light” acoplado a um afastador
(a)
Iluminação com fibra ótica em instrumento para
cirurgia ortopédica
(b)
Figura 40: Iluminação com fibra ótica em instrumentos cirúrgicos
FONTE: outpatientsurgery.net e news.thomasnt.com
Sistemas de iluminação microscópicos
Estes sistemas são compostos por feixes coaxiais de luz, na maioria das vezes cabos de
fibras óticas, inseridos em instrumentos para a iluminação do campo cirúrgico. São
utilizados em procedimentos pouco invasivos, quando os instrumentos cirúrgicos e
câmeras são inseridos através de orifícios para se aproximarem do local a ser trabalhado
sem a necessidade de grandes intervenções. Nas Figura 41 é possível ver exemplos do
uso deste sistema de iluminação.
Figura 41: Laparoscopia
FONTE: e-familyblog.com e habiaunavezyfin.blospot.com

63
O cirurgião conduz o procedimento com auxílio de imagens produzidas por uma micro
câmera inserida em um dos orifícios e iluminadas por uma destas fontes de luz. A
imagem é reproduzia em tempo real em um monitor que permite que tanto o médico
cirurgião como seu assistente e toda a equipe acompanhe todo o procedimento.
Esta iluminação microscópica não dispensa o uso do sistema convencional dentro da
sala de cirurgia, pois a abertura das incisões, seu fechamento e a manipulação dos
equipamentos que dão suporte ao procedimento precisam ser monitorados durante todo
o procedimento. Os quatro sistemas de iluminação raramente são utilizados
simultaneamente, por isso seus acionamentos devem ser completamente independentes.
Outro equipamento existente em todas as salas de cirurgia é o negatoscópio, como pode
ser visto na Figura 42. Este equipamento serve para sejam verificadas as revelações de
raios-X durante as cirurgias para localização exata das estruturas que sofrerão a
intervenção. Trata-se de uma caixa com lâmpadas embutidas e uma superfície opaca
sobre a qual são fixados os exames.
Figura 42: Negatoscópio em uso
FONTE: medicineto.pt
O equilíbrio entre as iluminâncias é outro fator bastante importante dentro da sala de
cirurgia para evitar a constante acomodação visual que pode causar fadiga e desconforto
depois de certo tempo e redução do desempenho visual no período de adaptação entre os
campos (CIBSE, 2002).

64
Esta recomendação é utilizada em ambientes comuns de trabalho com relação à área de
tarefa, o piso e as paredes, mas no caso de uma sala de cirurgia, onde os níveis de
iluminamento são ainda maiores, o cuidado deve ser bastante rigoroso. A razão entre a
iluminância na cirurgia e no campo cirúrgico não deve ser maior do que três para um, e
entre o campo cirúrgico e a mesa de instrumentos não deve ultrapassar a razão de cinco
para um, (IESNA, 1995).
Em alguns hospitais ainda é possível contar com sistemas de iluminação natural dentro
dos centros cirúrgicos, mesmo nestes casos a RDC-50 indica a necessidade de
iluminação artificial para estes ambientes, (BRASIL, 2002). Este tipo de iluminação,
quando existente, deve ser usado com critério para evitar ganho térmico elevando dentro
das salas de cirurgias. Além disso, há a possibilidade da radiação direta sobre os
revestimentos e materiais dentro da sala de cirurgia causar reflexo intenso e prejudicar a
visualização de objetos dentro do ambiente. Apesar disso isso a iluminação natural
dentro da sala de cirurgia funciona como um elemento de efeito positivo sobre a equipe
cirúrgica, (IESNA, 1995).

65
3. MATERIAIS E MÉTODOS
3.1. MATERIAIS
Os materiais utilizados para a coleta dos dados foram:
Um luxímetro, da marca Instrutherm, modelo LD-220, uma trena a laser, da marca
Bosch; DLE 70, uma máquina fotográfica digital SAMSUNG, modelo WB150F, o
manual de recomendações para a iluminação em hospitais e estabelecimentos de saúde
da IESNA e o software DIALUX.
3.2. MÉTODO
3.2.1. Definição dos locais de pesquisa
O primeiro passo para a esquematização do estudo foi a definição dos locais de
pesquisa. Esta esteve, desde o início, dependente da obtenção de permissão de acesso
aos centros cirúrgicos existentes na cidade. Este foi o principal critério para a definição
dos hospitais a terem suas instalações analisadas, muito mais do que os de localização,
das características da população atendida ou das especialidades de cada uma das
instituições.
Cuiabá conta com vinte e três hospitais, treze gerais e dez especializados. Entre eles
encontram-se dois que atendem alunos de cursos de medicina e residência médica. Dos
vinte e três existentes, três permitiram a coleta de dados em suas dependências,
doravante serão chamados de Hospital A, Hospital, Hospital B e Hospital C.
Estes hospitais colocaram as enfermeiras responsáveis pelo local à disposição para
acompanhamento e esclarecimentos quanto ao uso do espaço, características do trabalho
e a dinâmica dos profissionais dentro do Centro Cirúrgico, então o passo seguinte foi a
realização de uma reunião com as enfermeiras responsáveis pelos Centros Cirúrgicos
para que fossem estabelecidas as melhores datas e horários para realização das medições
e levantamentos.

66
Dentro de cada Centro Cirúrgico foram definidos quatro ambientes a serem analisados.
O critério de escolha destes ambientes está ligado diretamente à relevância de cada um
destes ambientes nos procedimentos realizados neste setor do hospital.
Além das próprias salas de cirurgia, que contam com dois exemplares para cada hospital
visitado para o levantamento das condições de iluminação, estão sendo analisados a
Farmácia e a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.). São, portanto, quatro
ambientes por Centro Cirúrgico.
Não foram medidas todas as salas de cirurgia dentro dos Centros Cirúrgicos, apenas
duas salas de cada hospital. O critério da escolha da sala a ser estudada foi o tipo de
cirurgia que cada uma destas salas pode acomodar de acordo com a RDC 50.
Uma das deveria sempre ser uma sala em que acontecem, entre outras cirurgias, partos
cirúrgicos, assim estaríamos cobrindo com este estudo também as salas de cirurgias
obstétricas, que são muito comuns e contam com uma frequência bastante grande de
ocorrências dentro do hospital. A outra é sempre uma sala considerada uma sala grande,
onde ocorrem cirurgias mais complexas, pois estas podem acomodar qualquer tipo de
procedimento.
3.2.2. Coleta de dados
Os dados foram coletados no dia 18 de dezembro de 2012 nos hospitais A e B, e no dia
26 de fevereiro de 2013 no hospital C. Como não há aberturas laterais para a entrada de
luz natural nas salas analisadas e, como consequência, todo o sistema de iluminação
disponível é artificial em todos os hospitais, optou-se pela realização das medições no
período noturno. A ausência da luz do dia não influenciaria os resultados obtidos e esta
decisão facilitou a logística da coleta. Neste período praticamente não existem cirurgias
eletivas, aquelas que acontecem por agendamento, e o movimento dentro do Centro
Cirúrgico é mínimo, acontecendo somente no caso de cirurgias de emergência.
O levantamento dentro de cada ambiente foi dividido em quatro etapas:
A primeira foi o levantamento das dimensões dos Centros Cirúrgicos como um todo,
para situar os ambientes estudados dentro deste setor do hospital. Em seguida foi feito o
levantamento das dimensões dos ambientes estudados.

67
Nesta mesma etapa foram feitas anotações quanto às caraterísticas físicas do ambiente,
como cor e tipo de material de revestimentos, posicionamento de estruturas fixas e
localização das aberturas.
A segunda etapa consistiu na tomada de notas referentes ao sistema de iluminação de
cada uma das salas, como o tipo de lâmpada, potência, tipo de luminária, características
físicas de cada luminária, como cor, existência ou não de refletores, protetores ou aletas
e quantidade de lâmpadas que cada uma das luminárias acomoda, assim como o
posicionamento destas dentro de cada um dos ambientes.
A terceira etapa foi a coleta de imagens dos locais estudados para montagem de um
arquivo que servisse de auxilio em análises posteriores.
A quarta etapa foi a tomada manual dos níveis de iluminamento dentro dos ambientes.
Para esta etapa foi utilizada a NBR 5382 (ABNT 1995) que regulamenta a forma como
devem ser feitas as coletas de dados referentes aos níveis de iluminamento em
ambientes. Neste momento a norma NBR 8995-1, que substitui a NBR 5382 (ABNT,
1995) e NBR 5413 (ABNT, 2002) ainda não havia entrado em vigor, então os
parâmetros daquela foi usado para realizar os levantamentos.
Foi montada uma malha imaginária de 0,5m x 0,5m para a tomada dos valores
referentes ao nível de iluminância dos ambientes. Todos os levantamentos foram feitos
com a utilização desta malha e do luxímetro. Os valores encontrados nos pontos de
intersecção desta malha foram anotados para aquele ponto Também foi respeitado o
tempo de exposição da fotocélula do luxímetro antes do início das medições em todos
os ambientes.
Ao entrar em vigor a NBR 8995-1 (ABNT, 2013), que substitui a NBR 5382 (ABNT
1995) e a NBR 5413 (ABNT 1992) foi verificada a validade da maneira como os dados
haviam sido coletados. O Anexo B desta norma aponta o uso de uma malha auxiliar
para a verificação do nível de iluminância nas instalações. Assim como na norma
anterior esta malha serve de guia para a tomada dos níveis de iluminamento dentro do
ambiente. Os dados coletados anteriormente serão válidos, pois a malha encontra-se
dentro das medidas consideradas ideais para o tamanho das salas avaliadas. A Tabela 06

68
indica as dimensões sugeridas para o desenho da malha segundo a NBR 8995-1 (ABNT,
2013).
AMBIENTE
Tabela 06: Tamanhos de malha para tomada dos níveis de iluminamento
MAIOR DIMENSÃO DA
ZONA OU SALA
TAMANHO DA MALHA
Área de tarefa Aproximadamente 1m 0,2m
Salas/zonas de salas pequenas Aproximadamente 5m 0,6m
Salas médias Aproximadamente 10m 1m
Salas grandes Aproximadamente 50m 3m
Nota: Recomenda-se que o tamanho da malha não seja excedido
Fonte: Adaptado de NBR 8995-1 (ABNT 2013)
A medição com o uso da malha permitiu que se verificassem as variações dos níveis de
iluminamento de cada setor dentro das salas e as influências que os equipamentos
médicos e a estrutura física da mesma exercem sobre estes níveis.
As salas de cirurgia estudadas estavam preparadas para as cirurgias agendadas para o
período da manhã do dia seguinte às medições. Isso significa que os aparelhos
auxiliares à cirurgia já estavam posicionados. Optou-se por manter estes aparelhos no
lugar, pois assim as medições apresentariam os valores para a situação real de uso da
sala durante o procedimento, inclusive com os bloqueios de fluxo impostos pelos
equipamentos utilizados durante a cirurgia.
Nos demais ambientes estudados foram utilizados os mesmos critérios.
Na farmácia a realidade dos níveis de iluminamento da sala é alterada diariamente. Os
próprios produtos e seus rótulos aumentam ou diminuem os níveis de reflexão da luz
dentro destes ambientes. A ausência destes produtos também alteram os valores em
outros momentos.
No R.P.A. são os equipamentos de monitoramento e soro que oferecem barreiras. Como
eles não estão sempre no mesmo lugar com relação à maca, estes também oferecem

69
variações nos níveis de iluminamento dependendo do posicionamento do paciente e do
médico.
Com os dados obtidos nos pontos de interseção da malha foi feita manualmente o
desenho das curvas isolux, com o uso da interpolação dos valores. Com estas curvas foi
possível analisar o comportamento da iluminação dentro de cada uma das salas naquele
momento específico.
O nível médio de iluminamento dentro de cada ambiente foi estabelecido através do
cálculo da média aritmética de todos os valores obtidos nos pontos de intersecção da
malha. Esta irá representar o nível de iluminamento dos ambientes no momento da
medição manual.
Também foi realizada a medição dos níveis de iluminamento nos mesmos pontos com o
foco cirúrgico aceso e apontado para o centro da mesa de cirurgia para verificar a
influência desta luz em seu entorno imediato.
Com os dados em mãos foi feito o comparativo dos valores obtidos com os valores
estabelecidos pela NBR 5413 (ABNT, 1992) e NBR 8995-1 (ABNT, 2013) para cada
um dos ambientes. Também foi realizada uma análise das condições do sistema de
iluminação em cada um dos locais estudados, os tipos de lâmpadas e luminárias, e as
influências exercidas pelas características físicas do ambiente no resultado da
iluminação promovida pelo sistema instalado e na atividade dos profissionais dentro dos
ambientes.
A tomada dos valores de refletância das superfícies foi realizada manualmente com o
uso do luxímetro.
3.2.3. Simulação computacional
O software escolhido para fazer a simulação computacional dos níveis de iluminamento
dentro dos ambientes do centro cirúrgico estudados foi o DIALUX. A escolha deste
programa foi feita por se tratar de um software livre, com interface amigável e por
possuir uma grande quantidade de plug-ins de diversos fabricantes de lâmpadas e

70
luminárias, o que facilita a utilização, no modelo, do tipo exato de fonte luminosa
encontrada no ambiente ou a ser proposta para ele.
Para a realização da simulação é necessário que se faça a modelagem dos ambientes
estudados, com suas dimensões físicas e as características dos materiais de
revestimento. Assim que esta etapa foi concluída foi inserido o sistema de iluminação
de cada um dos ambientes, com suas características particulares de dimensões,
posicionamento dentro do ambiente, características físicas das luminárias e tipos de
lâmpadas. O Dialux permite que os dados a respeito das fontes luminosas sejam
inseridos através dos plug-ins ou de suas grandezas fotométricas.
A modelagem dos ambientes para o estudo foi feito seguindo os critérios do programa,
mas não foi inserido na modelagem as barreiras formadas por elementos “não fixos” do
ambiente, como máquinas e equipamentos auxiliares utilizados durante as cirurgias e
acompanhamento dos pacientes durante o período de recuperação.
Na farmácia as prateleiras plásticas que acomodam os produtos e medicamentos foram
suprimidas da simulação. Isso porque o layout da sala, segundo informação das próprias
enfermeiras que acompanharam as medições.
Em seguida foram inseridas as fontes luminosas de acordo com as informações obtidas
dos fabricantes das fontes encontradas no ambiente.
Com isso foi realizada a simulação. Os dados foram apresentados em tabela com os
maiores, menores e a média dos níveis de iluminamento encontrados, além das curvas
isolux da simulação.
Não foram realizadas simulações para o sistema de iluminação de tarefa.
3.2.4. Análise dos dados
Os dados obtidos nas visitas aos ambientes, nas medições manuais e através das
simulações serão comparadas à duas normas, a NBR 5413 (ABNT, 1992), substituída
em março de 2013 pela NBR 8995-1 (ABNT, 2013) e a própria NBR 8995-1 (ABNT,
2013). Isso não acontecerá para todos os ambientes, apenas para aqueles que não tem

71
seus níveis mínimos de iluminamento regulados pela nova norma, apenas pela norma
antiga. A verificação de conformidade com a antiga norma, no entanto, não faz parte
dos objetivos desta dissertação, ela será apontada apenas no sentido de explicitar a razão
pela qual alguns ambientes, não mais regulamentados quanto à seus níveis mínimos de
iluminamento, estão sendo analisados neste trabalho.

72
4. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS
4.1.1. Hospital A
Este hospital iniciou suas atividades em Cuiabá em 1984. Trata-se de um hospital Geral,
de esfera administrativa privada, pessoa jurídica com fins lucrativos, que atende
pacientes particulares e planos de saúde privados. Não há atividade de ensino dentro de
suas instalações. Possui oitenta e um leitos, sendo cinquenta e sete cirúrgicos. Seu
Centro Cirúrgico é dotado de nove salas de cirurgia, além de todos os ambientes de
apoio descritos na RDC 50.
Existe, neste hospital, uma série de equipamentos auxiliares de iluminação, depositado
em local apropriado, que são colocados à disposição dos profissionais no caso da
verificação da necessidade de complementação do sistema existente. Esses
equipamentos são frequentemente utilizados pelos médicos cirurgiões durante os
procedimentos, limpos e em seguida novamente acondicionados do depósito de
equipamentos para que possam ser utilizados em outras cirurgias.
A planta baixa do seu Centro Cirúrgico, bem como os ambientes analisados com
preenchimento em amarelo, pode ser verificada na Figura 43.
Figura 43: Planta baixa do Centro Cirúrgico do Hospital A

73
a. Farmácia
Este ambiente tem aproximadamente 20m 2 de área, com pé direito de 3,59m de altura. O
teto é revestido com pintura branca fosca. Suas paredes são revestidas com tinta lavável
bege claro, cuja refletância de cerca de 70%, foi verificada manualmente com o uso do
luxímetro. Apesar disso, os móveis e prateleiras que acomodam os materiais e
equipamentos utilizados nas cirurgias impedem este reflexo justamente na área onde
este seria de mais valia, ou seja, na altura de trabalho, com pode ser visto na Figura 44.
Figura 44: Farmácia - Hospital A
O revestimento do piso da farmácia, assim como de todo o Centro Cirúrgico é de
paviflex bege claro, o que confere uma reflexão difusa de cerca de 50% verificada da
mesma forma que para as paredes.
Existem, neste ambiente, duas janelas altas e estreitas que, apesar de estarem
parcialmente bloqueadas por móveis e película, permitem a entrada de luz. No entanto,
como não se está analisando esta contribuição para nenhum dos ambientes, sua posição
na planta foi desconsiderada.
Dentro deste ambiente existe somente um sistema de iluminação instalado, o geral. Este
é composto por duas luminárias, cada uma destas acomodam duas lâmpadas
fluorescentes tubulares de 32W cada, com pode ser visto na Figura 45.

74
Figura 45: Sistema de iluminação da farmácia - Hospital A
As luminárias não possuem refletores ou aletas para direcionar o fluxo luminoso. Este
está bastante espalhado e difuso por todo o ambiente. O sistema de iluminação está em
boas condições em termos de manutenção.
A Figura 46 apresenta os valores obtidos para o nível de iluminamento em lux, nos
pontos da malha auxiliar, para o ambiente em questão. O maior valor obtido foi de 259,
e o menor foi de 85 lux. Nesta figua, assim como nas demais figuras dos ambientes
estudados pode ser visto, em verde, o posicionamento e o formato das luminárias.
Figura 46: Nível de iluminamento (em lux) da farmácia - Hospital A

75
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
Não foi constatado, visualmente, variação de temperatura de cor entre elas e todo o
conjunto encontra-se limpo, com todas as lâmpadas funcionando e praticamente
nenhum sinal de acúmulo de sujeira.
A Figura 47 apresenta as curvas isolux montadas manualmente com base nos valores
obtidos nas medições com o uso do luxímetro.
Figura 47: Curvas isolux da Farmácia - Hospital A
b. Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.)
Este ambiente tem aproximadamente 20m 2 de área. Seu pé direito não é regular, parte
dele tem os mesmos 3,59m de altura da farmácia, outra parte, formada pela extensão do
corredor do Centro Cirúrgico tem 3,1m de altura.
O teto é revestido com pintura branca fosca. Suas paredes são revestidos com tinta
lavável bege claro, e, assim como o revestimento das paredes da farmácia, possui alto
nível de reflexão, acima dos 70%. Este dado foi verificado manualmente com o uso do
luxímetro. O piso é também revestido com o paviflex bege claro encontrado na farmácia
como pode ser visto na Figura 48.

76
Figura 48: Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.) - Hospital A
Este ambiente possui poucos móveis se comparado com a farmácia. Eles limitam-se a
pequenas prateleiras que acomodam os equipamentos que auxiliam os médicos e
enfermeiros no monitoramento dos pacientes durante sua recuperação do processo
anestésico, pequenas saídas de gases medicinais fundamentais no caso de emergência e
uma faixa de tomadas utilizadas se houver necessidade de acionamento de algum outro
equipamento móvel para a manutenção da saúde do paciente durante sua estada na sala
de recuperação pós anestésica.
Neste ambiente existe uma mesa onde se acomodam os técnicos de enfermagem que
acompanham os pacientes em recuperação, o carrinho de emergência e o hamper,
carrinho que acondiciona roupas sujas.
O sistema de iluminação instalado neste ambiente é composto por 4 luminárias idênticas
às instaladas na farmácia como pode ser verificado na Figura 49. Nenhuma delas possui
qualquer sistema de refletores, aletas, ou proteção. Cada luminária acomoda 2 lâmpadas
fluorescentes tubulares de 32W.

77
Figura 49: Sistema de iluminação da Recuperação
Pós-Anestésica (R.P.A.) - Hospital A
A linha de luminárias que acompanha a extensão do corredor é acionada junto com as
luminárias do corredor. As luminárias posicionadas acima das macas é acionada em um
circuito distinto permitindo que a iluminação seja reduzida no caso de necessidade. Não
há, no entanto, nenhum tipo de iluminação auxiliar que permita o acompanhamento
individual de cada paciente. Uma vez acionado, todo o sistema acima das macas acende.
A Figura 50 apresenta os valores obtidos para o nível de iluminamento, em lux, nos
pontos da malha auxiliar, para o ambiente em questão.
Figura 50: Nível de iluminamento (em lux) R.P.A.- Hospital A

78
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
A Figura 51 apresenta as curvas isolux montadas manualmente com base nos valores
obtidos nas medições com o uso do luxímetro.
Figura 51: Curvas isolux da R.P.A. - Hospital A
c. Sala de cirurgia 4
Com 25 m 2 , esta sala, assim como as demais salas de cirurgia deste hospital, possui um
pé direito de 3,59m. Seu teto é revestido com uma tinta branco fosco, suas paredes são
revestidas com uma tinta lavável bege claro e esta cor se repete também do paviflex do
piso como pode ser visto na Figura 52.
Figura 52: Sala de cirurgia 4 - Hospital A

79
Todas as paredes possuem nível de reflexão acima dos 70%. Grande parte da superfície
da parede das salas do centro cirúrgico aproveitam a reflexão da luz e ampliam
suavemente a intensidade da luz em alguns pontos. No entanto, apesar de poucos,
existem alguns equipamentos instalados nestas paredes. Os mais constantes são o
negatoscópio, o controle do foco cirúrgico e uma pequena prateleira de canto que
acomoda frascos.
Estes se repetem em todas as salas, mas também é comum encontrar apoios para cabos e
materiais utilizados durante as cirurgias. Nesses pontos a intensidade da luz diminui
devido ao sombreamento gerado por esses equipamentosA luz também fica bastante
reduzida nas proximidades do carrinho de anestesia. O material com o qual é
confeccionado reflete muito pouco a luz, as cores dos equipamentos nele montados
também ajudam muito pouco neste sentido.
É importante observar que os equipamentos dentro da sala de cirurgia são sempre
móveis, pois são acomodados de acordo com a necessidade de cada procedimento.
Devido a esta mobilidade existem diferenças nos níveis de iluminamento quando
tomados com a sala montada à espera de tipos diferentes de cirurgia.
Em cada extremidade do ambiente estão instalados um luminária para duas lâmpadas e
uma luminária para quatro, na tentativa de distribuir melhor e mais uniformente o fluxo
luminoso por toda a sala como pode ser verificado na Figura 53.
Figura 53: Sistema de iluminação da sala de cirurgia 4 - Hospital A
Assim como nas demais salas de cirurgia existem instalados nesta sala 2 sistemas
distintos de iluminação. O geral é composto por quarto luminárias. Duas destas são

80
idênticas às luminárias instaladas no R.P.A., sem proteção ou sistemas de refletores,
com duas lâmpadas fluorescentes tubulares de 32W. As outras duas luminárias
acomodam quatro lâmpadas fluorescentes tubulares de 32W.
Mesmo com os cuidados adotados no sentido de distribuir uniformemente o fluxo
luminoso pela sala, as condições de manutenção de uma das luminárias não está
adequado. No conjunto instalado na região próxima ao carrinho de anestesia uma das
lâmpadas está totalmente inutilizada, e uma segunda lâmpada não está funcionando de
maneira apropriada, como pode ser visto na Figura 54. Isso reduz a eficácia da
luminária, e, consequentemente, os níveis de iluminamento neste local dentro da sala.
Figura 54: Luminária para quatro lâmpadas fluoresentes
tubulares na sala de cirurgia 4 - Hospital A
As lâmpadas do sistema de iluminação geral também não estão homogêneas com
relação à temperatura de cor das lâmpadas. Este dado foi obtido através da visualização
das luminárias. Na Figura 58 é possível verificar os níveis de iluminamento, em lux,
dentro da sala de cirurgia 4 nos pontos de intersecção da malha. Também é possível
observar luminárias de diferentes tamanhos e dispostas em diferentes posições.
Figura 58: Nível de iluminamento (em lux) na sala de cirurgia 4 - Hospital A

81
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
A Figura 56 apresenta as curvas isolux montadas manualmente com base nos valores
obtidos nas medições com o uso do luxímetro.
Figura 56: Curvas isolux da Sala de Cirurgia 4 - Hospital A
O sistema de iluminação de trabalho é composto por dois braços suspensos no teto.
Cada um deles é composto por um conjunto de 4 lâmpadas de multivapores metálicos
protegidos, e podem ser movimentados e posicionados de acordo com a necessidade do
procedimento. A intensidade da luz nestes focos cirúrgicos é muito grande. Os níveis de
iluminamento atingidos pelo foco cirúrgico, com seus dois braços apontados para o
mesmo local, foi de 5265 lux, . Seu foco é bastante fechado e o fluxo luminoso gerado
praticamente não altera os níveis de iluminamento nos pontos da malha próximos. A
Figura 57 mostra o sistema de iluminação de tarefa, conhecido como foco cirúrgico, da
sala de cirurgia 4 do Hospital A

82
Figura 57: Sala de Cirurgia 4 - Hospital A
d. Sala de cirurgia 5
Este ambiente tem aproximadamente 21m 2 de área. Seu pé direito é de 3,59m de altura.
O teto é revestido com uma tinta branco fosco, as paredes são revestidas com uma tinta
lavável bege claro com refletância acima dos 70%. Assim como nos demais ambientes
do Centro Cirúrgico deste hospital, o piso nesta sala é revestido com paviflex bege
claro.
Todas as salas de cirurgia deste hospital possuem poucos móveis em frente às paredes,
existe no entanto alguns equipamentos montados nela, como negatoscópio e o controle
do foco cirúrgico. Há também apoios para cabos e materiais utilizados nos
procedimentos. Estes elementos reduzem a reflexão das paredes nos locais onde estão
instalados, diminuindo o aproveitamento deste recurso nestes pontos. A Figura 58
mostra a sala de cirurgia 5 do Hospital A.
Figura 58: Sala de cirurgia 5 - Hospital A

83
Nas salas de cirurgia existem dois sistemas distintos de iluminação, o geral e o foco
cirúrgico. O sistema de iluminação geral desta sala é composto por quatro luminárias
idênticas às luminárias utilizadas no R.P.A., sem refletores, proteção ou aletas. São do
mesmo tipo também as lâmpadas. O segundo sistema de iluminação nesta sala é o de
iluminação de tarefa, composto pelo foco cirúrgico. Os dois sistemas podem ser
visualizados na Figura 59.
Figura 59: Sistemas de iluminação na sala de cirurgia 5 - Hospital A
Este aparelho possui dois braços suspensos no teto, com quatro lâmpadas de
multivapores metálicos protegidas por uma cúpula removível em cada um deles. O foco
cirúrgico nesta sala atinge valores de 2.677 lux com os dois braços apontados para o
mesmo local, e o fluxo luminoso é tão fechado que ele praticamente não influencia os
valores dos pontos medidos manualmente com o auxílio da malha que ficam fora da
circunferência de seu fluxo.
A Figura 60 mostra os valores obtidos para os níveis de iluminamento, em lux, desta
sala com a utilização da malha de medição.
Figura 60: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 5 - Hospital A

84
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
Todas as luminárias do sistema geral de iluminação encontram-se bem mantidas e em
bom funcionamento. Todas as lâmpadas acendem por completo, não há variação da
temperatura de cores entre elas, estão limpas e funcionam todas perfeitamente bem. A
Figura 61 mostra as curvas isolux obtidas através dos valores medidos nesta sala.
Figura 61: Curvas isolux da sala de cirurgia 5 - Hospital A
4.1.2. Hospital B
Em funcionamento na Capital desde 1981, trata-se de um hospital Geral de esfera
administrativa privada, pessoa jurídica com fins lucrativos, que atende a pacientes
particulares e planos de saúde privados. Os ambientes analisados são aqueles indicados
na planta baixa da Figura 62 com preenchimento amarelo.
Não há atividade de ensino dentro de suas instalações. Possui 115 leitos, sendo 39
destes leitos cirúrgicos. Seu Centro Cirúrgico é dotado de sete salas de cirurgia, além de
todos os ambientes de apoio descritos na RDC 50.

85
Figura 62: Planta baixa do Centro Cirúrgico - Hospital B
a. Farmácia
Com apenas 8 m 2 , a farmácia do hospital B tem pé direito de 2,56 m de altura. O teto é
revestido de pintura branca fosca. As paredes estão revestidas com tinta lavável fosca
verde claro, também com nível de reflexão acima dos 70% verificados com o uso do
luxímetro. Assim como a farmácia do hospital A, esta também está com suas paredes
praticamente cobertas por móveis e prateleiras que acomodam os equipamentos,
materiais e medicamentos utilizados durante os procedimentos dentro do Centro
Cirúrgico. O piso é de Paviflex azul claro como pode ser visto na Figura 63.
Figura 63: Farmácia - Hospital B

86
A farmácia, assim como todos os ambientes do Centro Cirúrgico deste hospital, é um
ambiente interno, ou seja, não possui aberturas para o exterior.
O seu acesso principal se dá através de uma porta para um corredor, o que facilita a
entrada de funcionários e a reposição de material. A comunicação deste ambiente com o
Centro Cirúrgico acontece por uma janela, através da qual é passado os containers com
os materiais a serem utilizados nos procedimentos.
Dentro desta farmácia existe somente um sistema de iluminação, formado por duas
luminárias para quatro lâmpadas fluorescentes tubulares do tipo T5 de quatorze Watts
cada. As luminárias, apesar de não possuírem sistema de proteção contra acidentes com
as lâmpadas, contam com refletores e aletas que direcionam o fluxo luminoso,
diminuindo a possibilidade de ofuscamento para o trabalhador neste ambiente. É
possível verificar esta luminária na Figura 64.
Figura 64: Luminária da farmácia - Hospital B
Não foi verificado variação de temperatura de cor na inspeção visual. Todas as
lâmpadas estão funcionando e a luminária, está limpa e em bom estado de conservação.
Na Figura 65 é possivel verificar os níveis de iluminamento, em lux, tomados
manualmente com o auxílio da malha. Os quadrados verdes claro são representam o
posiconamento das luminárias dentro do ambiente.

87
Figura 65: Níveis de iluminamento (em lux) da farmácia - Hospital B
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
A Figura 66 apresenta as curvas isolux para a Farmácia do Hospital B.
Figura 66: Curvas isolux da Famácia - Hospital B
b. Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.)
Com pouco mais de 16 m 2 , a sala de Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.) possui a
mesma altura de pé direito da farmácia, 2,56 metros. O teto é revestido com uma tinta
fosca branca. As paredes são brancas acetinadas, também brancas, mas com uma faixa

88
azul feita de paviflex aplicado sobre a tinta para proteção quanto á pancadas causadas
pelas macas, como pode ser visto na Figura 67. Um paviflex desta mesma cor, mas um
pouco mais claro, reveste o piso de todo o Centro Cirúrgico.
Figura 67: Sala de Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.) - Hospital B
Em vários pontos das paredes existem instalações, dutos e prateleiras para apoio de
equipamentos de monitoramento e suporte aos pacientes em observação. Estas
instalações bloqueiam parte do reflexo das paredes, fazendo com que se formem
pequenos sombreamentos.
Existe, neste ambiente, apenas um sistema de iluminação. Ele é composto por duas
luminárias embutidas, munidas de refletores e aletas metálicas, que acomodam duas
lâmpadas fluorescentes tubulares como pode ser verificado na Figura 68.
Figura 68: Luminária da Sala de Recuperação Pós-Anestésica (R.P.A.) - Hospital B
As lâmpadas utilizadas no sistema de iluminação deste ambiente são lâmpadas
fluorescentes tubulares T8, de 32W cada e o nível de iluminamento obtido durante a
meidção está na Figura 69.

89
Figura 69: Nível de iluminamento (em lux) do R.P.A. - Hospital B
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
Na inspeção visual não foi verificada diferença da temperatura de cor entre as lâmpadas
do sistema. No entanto as lâmpadas da luminária mais ao fundo da sala havia passado
por uma recente troca de lâmpadas. Isso refletiu nos valores obtidos através da medição
manual dos pontos na malha auxiliar, como pode ser verificado na Figura 70.
Figura 70: Curvas isolux do R.P.A. - Hospital B
c. Sala de cirurgia 2
Considerada uma sala de cirurgia grande, com 20,14m 2 , a sala de cirurgia 2 do hospital
B possui características muito parecidas com os demais ambientes do Centro Cirúrgico.

90
Seu pé direito tem os mesmos 2,56m de altura, seu teto é revestido de tinta branca fosca
e suas paredes são da mesma cor. Seu piso, no entanto, é diferente, seu revestimento é
feito de granilite cinza como pode ser visto na Figura 71 o que reduz
consideravelmenter seus níveis de relexão.
Figura 71: Sala de cirurgia 2 - Hospital B
Esta sala conta com dois sistemas fixos de iluminação, o geral e o de tarefa. O geral é
composto por quatro luminárias sem proteção, refletores ou aletas, que acomodam duas
lâmpadas fluorescentes tubulares do tipo T8 de 32W cada. como pode ser visto na
Figura 72.
Figura 72: Sistemas de iluminação da sala de cirurgia 2 - Hospital B
O sistema de iluminação de tarefa é composto por dois braços articuláveis, com quatro
lâmpadas de multivapores metálicos protegidas por uma cúpula de vidro em cada um
destes braços. Por serem articulados, este sistema pode ser posicionado de acordo com a
necessidade da equipe durante o procedimento. Este sistema oferece 13.770 lux de

91
iluminação na cavidade cirúrgica. A Figura 73 mostra os valores obtidos através da
medição manual dos níveis de iluminamento, em lux, dentro da Sala de Cirurgia 2 com
o uso da malha auxiliar.
Figura 73: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 2 - hospital B
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
A Figura 74 mostra as curvas isolux obtidas através da medição manual dos níveis de
iluminamento com o auxílio da malha.
Figura 74: Curvas isolux da Sala de Cirurgia 2 - Hospital B

92
d. Sala de cirurgia 5
A sala de cirurgia 5 é uma sala grande, tem cerca de 25 m 2 . A altura do seu pé direito é
variável, parte dela com os 2,59m de altura como as demais salas do Centro Cirúrgico e
outra parte com 3,0m, como pode ser observado na Figura 75.
Figura 75: Sala de cirurgia 5 - hospital B
Todo o teto desta sala é revestido com tinta branca fosca e as paredes são igualmente
brancas, só que a tinta tem um pouco mais de brilho devido ao fato de ser resistente à
água. O piso é revestido com paviflex azul claro. Assim como as demais salas de
cirurgia, esta possui dois sistemas distintos de iluminação fixos, o geral e o de tarefa.
O sistema de iluminação geral é composto por três luminárias embutidas, sem proteção,
com refletores metálicos, que acomodam 2 lâmpadas fluorescentes tubulares do tipo T8
de 32 W cada. Este sistema apresentou boas condições de funcionamento e limpeza nas
duas visitas realizadas ao local. Na Figura 76 é possível verificar uma destas luminárias.
Figura 76: Luminária do sistema de iluminação geral
da sala de cirurgia 5 - hospital B

93
O sistema de iluminação de tarefa é composto pelo foco cirúrgico, que possui dois
braços articuláveis com um conjunto de cinco lâmpadas de multivapores metálicos
protegidas em cada braço. Estes conjuntos podem ser posicionados de acordo com a
necessidade da equipe e do procedimento.
Na Figura 77 é possível ver o foco cirúrgico recolhido no alto, que oferece um
iluminamento de 3.025 lux, o nicho em gesso em que ele é acomodado e a linha que
define as diferentes alturas de pé direito para esta sala.
Figura 77: Sistema de iluminação de tarefa da sala de cirurgia 5 - Hospital B
É utilizado, também nesta sala, um sistema auxiliar de iluminação como pode ser visto
na Figura 78. Este sistema é móvel e pode ser levado para qualquer sala de cirurgia de
acordo com a necessidade. Segundo as enfermeiras que acompanharam o
desenvolvimento da pesquisa, este aparelho só é utilizado quando há a necessidade de
mais de dois pontos de iluminação intensa durante uma cirurgia, o que é bastante raro.
Figura 78: Sistema auxiliar de iluminação - hospital B

94
As Figuras 79 e 80 mostram os níveis de iluminamento obtidos durante as medições
manuais com o uso do Luxímetro e a malha auxiliar e as curvas isolux geradas com
base nos dados respectivamente.
Figura 79: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 5 - Hospital B
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
Figura 80: Nível de iluminamento (em lux) da sala de cirurgia 5 - Hospital B

95
4.1.3. Hospital C
O Hospital C é o mais antigo dos três visitados. Foi fundando em outubro de 1942.
Trata-se de um Hospital Geral de esfera administrativa privada, sem fins lucrativos, que
atende a pacientes da rede pública de saúde, pacientes particulares e clientes de planos
de saúde.
Uma de suas principais características é a atividade de ensino que ocorre dentro de suas
instalações. Possui programas de estágio para futuros médicos, além de residências
médicas em diversas áreas.
Este hospital possui 203 leitos, sendo77 destes leitos cirúrgicos. Seu Centro Cirúrgico é
dotado de dez salas de cirurgia, sendo três delas destinadas à obstetrícia, além de todos
os ambientes de apoio descritos na RDC 50. Na Figura 81 é possível ver a planta baixa
do Centro Cirúrgico deste hospital, além dos 4 ambientes estudados preenchidos em
amarelo.
Figura 81: Planta Baixa Hopsital C

96
a. Farmácia
Com uma área de 18,35m2, a Farmácia do Hospital C é considerada uma sala grande.
Isso porque é a única Farmácia do Hospital, atendendo com equipamentos e
medicamentos não só o Centro Cirúrgico, mas todas as enfermarias.
O pé direito é de 3,20m e o forro de gesso é pintado com uma tinta branca fosca. Suas
paredes são revestidas com uma tinta lavável verde claro com uma refletância de cerca
de 70%, verificada manualmente com o uso do luxímetro.
Grande parte de suas paredes servem de apoio para prateleiras e caixas que acomodam
os materiais, substâncias e equipamentos pequenos utilizados durante os procedimentos
cirúrgicos. É possível verificar esta situação na Figura 82, assim como uma das
luminárias embutidas que se encontra neste ambiente.
Figura 82: Farmácia – Hospital C
O piso da farmácia, assim como de todo o Centro Cirurgico deste Hospital é de paviflex
bege claro. Não há aberturas deste ambiente para o exterior, ou seja, não há iluminação
natural. Apesar da cor clara do piso, sua refletância é menor que 40%.
O sistema de iluminação instalado é composto por três luminárias, duas delas embutidas
no gesso e que acomodam 2 lâmpadas fluorescentes tubulares de 32W, e uma luminária
de sobrepor, sem aletas ou refletores que acomodam o mesmo tipo e quantidade de

97
lâmpadas que as demais luminárias. Este segundo tipo de luminária está posicionado
sobre a mesa onde o trabalhador faz o controle do estoque da Farmácia, e recebe os
pedidos de medicamentos da enfermaria, como pode ser visto na Figura 83.
Figura 83: Mesa de controle – Farmácia – Hospital C
Durante a verificação foi possível perceber diferença de temperatura de cor entre as
lâmpadas instaladas nas luminárias, mas todas elas estavam funcionando perfeitamente
bem.
A Figura 84 mostra os níveis de iluminamento obtidos durante a medição realizada com
o luxímetro na Farmácia do Hospital C.
Figura 84: Nível de iluminamento (em lux) da Farmácia – Hospital C

98
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
A Figura 85 apresenta as curvas isolux montadas a partir dos dados obtidos durante as
medições.
Figura 85: Curvas isolux da Farmácia – Hospital C
b. Recuperação Pós Anestésica
A sala de Recuperação Pós Anestésica do Hospital C acompanha grande parte do
corredor do Centro Cirúrgico deste hospital, sem portas ou divisórias. Este
posicionamento permite que o paciente em recuperação seja observado por qualquer
profissional que passe pelo local, trazendo maior segurança. Isso também permite que se
desligue o sistema de iluminação da sala para que o paciente possa relaxar e se
recuperar com mais tranquilidade. Esta sala pode ser observado na Figura 86.
Figura 86: Sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital C

99
Esta sala está dividida em dois níveis distintos, com dois degraus entre eles, o que faz
com que o pé direito tenha alturas diferentes ao longo da sala. As macas chegam ao
nível mais alto através de uma rampa que se encontra no corredor. Toda a parede dos
fundos da sala possui prateleiras para a acomodação de aparelhos que acompanham o
estado do paciente. Para isso foram instaladas prateleiras e quadros de tomadas próximo
à cabeceira das macas.
Não existe um sistema independente para cada maca, mas acionamento independentes
para as duas metades da sala.
O teto e as paredes deste ambiente são pintados de branco, com níveis de reflexão
maiores que 70%. O piso é paviflex bege oferece uma refletância de menos de 40%,
como pode ser verificado na Figura 87.
Figura 87: Sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital C
O Sistema de iluminação da Sala de Recuperação Anestésica do Hospital C é composto
por 6 conjuntos de luminárias embutidas que acomodam 4 lâmpadas fluorescentes
tubulares de 32W cada, como pode ser visto na Figura 88. Estas luminárias não
possuem proteção de vidro ou refletores.
Figura 88: Luminária da Sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital C

100
As medidas dos níveis de iluminamento com o uso do luxímetro e da malha auxiliar
foram realizadas no mês de fevereiro. Os valores obtidos podem ser vistos na Figura 89.
Figura 89: Níveis de Iluminamento da Sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital C

101
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
As curvas montadas com base nos dados obtidos nas medições estão na Figura 90.
Figura 90: Curvas isolux da Sala de Recuperação Pós Anestésica – Hospital C
c. Sala de Cirurgia 01
A Sala de Cirurgia 01 do Hospital C tem 30,60m2., atende principalmente a partos
cirúrgicos, por estar situada dentro da área de obstetrícia do Centro Cirúrgico. Seu pé
direito é de 3,20m, o revestimento de suas paredes é feito com tinta lavável na cor
branca. O forro desta sala é de gesso pintado de branco e o sistema de iluminação geral
é composto por quatro luminárias embutidas com duas lâmpadas fluorescentes tubulares
T8 de 32 W em cada.

102
O sistema de iluminação de tarefa é composto por dois braços suspensos no teto, cada
um deles possui uma lâmpada de multivapores metálicos e um grande refletor. Estes
braços são articuláveis e podem ser facilmente posicionados onde for necessário no
campo cirúrgico. O nível de iluminamento atingido por este sistema, quando ambos os
braços estão acionados, é de 23.549 lux.
O piso, assim como nos demais ambientes do Centro Cirúrgico é de paviflex bege como
pode ser verificado na Figura 91.
Figura 91: Níveis de Iluminamento da Sala de Cirurgia 01 – Hospital C
Os níveis de iluminamento obtidos em medição com o uso do luxímetro e da malha
auxiliar pode ser verificado na Figura 92.
Figura 92: Sala de Cirurgia 01 – Hospital C

103
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
As curvas isolux montadas a partir dos dados obtidos no levantamento realizado com o
luxímetro e a malha auxiliar podem ser verificadas na Figura 93.
Figura 93: Sala de Cirurgia 01 – Hospital C
d. Sala de Cirurgia 04
Com cerca 27,90m2, a Sala de Cirurgia 04 do Hospital C é uma sala que atende
praticamente qualquer tipo de cirurgia. Seu pé direito é de 3,20 m, suas paredes e teto
são brancos como pode ser visto na Figura 94.
Figura 94: Sala de Cirurgia 01 – Hospital C

104
O sistema de iluminação geral nela instalado é composto por um conjunto de 4
luminárias embutidas, protegidas por um vidro translúcido que acomodam 2 lâmpadas
de 32W cada como pode ser visto na Figura 95.
Figura 95: Luminária da Sala de Cirurgia 04 – Hospital C
O sistema de iluminação de tarefa é composto por dois braços articuláveis com uma
lâmpada de multivapores metálicos e um grande refletor em cada um. Este sistema
atinge valores de 38.563 lux quando acionado e pode ser visto na Figura 96.
Figura 96: Sistema de iluminação de tarefa da Sala de Cirurgia 04 – Hospital C
O foco deste sistema de iluminação é bem fechado, atingindo uma área de cerca de
30cm de circunferência, o bastante para atender a praticamente qualquer tipo de
cirurgia. Na Figura 97 pode-se ver os níveis de iluminamento obtidos através da
medição manual com o luxímetro e a malha auxiliar.

105
Figura 97: Níveis de iluminamento da Sala de Cirurgia 04 – Hospital C
Onde:
Menor valor medido
Maior valor medido
Na Figura 98 é possível verificar as curvas montadas a partir dos dados obtidos durante
as medições manuais realizadas com o luxímetro e a malha auxiliar.
Figura 98: Curvas isolus da Sala de Cirurgia 04 – Hospital C

106
A Tabela 07 apresenta os resultados obtidos durante as medições em todos os ambientes
do estudo.
TABELA 07: Iluminância média, máxima e mínima obtidos durante a medição
HOSPITAL
A
B
C
AMBIENTE
Iluminância
média
VALOR MEDIDO (lux)
Maior valor
Menor valor
Farmácia 178 259 85
Sala de
Recuperação
Anestésica
277 366 180
Sala de Cirurgia 4 387 481 271
Sala de Cirurgia 5 310 375 188
Farmácia 455 606 308
Sala de
Recuperação
Anestésica
426 604 83
Sala de Cirurgia 2 323 575 194
Sala de Cirurgia 5 393 591 99
Farmácia 254 394 113
Sala de
Recuperação
Anestésica
527 657 283
Sala de Cirurgia 1 201 148 270
Sala de Cirurgia 4 192 363 74
4.1.4. Resultados obtidos através da simulação com o software dialux
Os valores obtidos através do uso do programa de simulação voltado para a iluminação
DIALUX, apresentou, na grande maioria das vezes, valores mais altos do que os valores
encontrados durante as medições manuais dentro dos ambientes. Isso ocorreu devido ao
fato de não ter sido levado em consideração, no momento da simulação, os
equipamentos não fixos dos ambientes e que fazem as vezes de barreiras para o fluxo
luminoso dentro do ambiente.
Isso demonstra que é necessário uma ponderação no uso destes programas e na análise
dos valores por eles atingidos.

107
Os diferentes equipamentos, prateleiras, tipos de embalagens de produtos, entre outros,
fez com que a diferença nos valores de iluminamento não fosse constante para todos os
ambientes medidos. Isso impossibilita a criação de um fator de correção para a
aplicação nos valores obtidos através da simulação para a situação real da sala no
momento da tomada manual dos valores.
Os resultados obtidos na simulação com o Software DIALUX encontra-se em anexo 1 a
12 deste trabalho.
Na Tabela 08, estão apresentados os valores de iluminância obtidos na simulação.
TABELA 08: Valores de iluminância média, mínima e máxima encontradas para os
ambientes obtidos durante a simulação
VALOR SIMULADO (lux)
HOSPITAL
A
B
C
AMBIENTE
Iluminância
média
DIALUX
Maior valor
Menor valor
Farmácia 273 330 215
Sala de
Recuperação
Anestésica
394 458 330
Sala de Cirurgia 4 850 974 685
Sala de Cirurgia 5 691 786 553
Farmácia 788 1002 546
Sala de
Recuperação
Anestésica
482 682 236
Sala de Cirurgia 2 675 772 540
Sala de Cirurgia 5 400 603 119
Farmácia 656 833 465
Sala de
Recuperação
Anestésica
712 1028 323
Sala de Cirurgia 1 529 599 439
Sala de Cirurgia 4 563 770 344

108
5. ANÁLISE DOS RESULTADOS MEDIDOS X SIMULADOS PARA CADA
AMBIENTE
5.1. Farmácias
A NBR 8995-1 (ABNT, 2013), não faz indicação específica de valores mínimos de
iluminamento para a Farmácia, o que automaticamente liberaria este ambiente de uma
análise mais detalhada.
No entanto, as atividades exercidas neste local são de grande importância para o
funcionamento do Centro Cirúrgico e, em alguns casos, de todo o Hospital, como no
caso do Hospital C, em que a Farmácia do Centro Cirúrgico é a mesma de todo
Hospital.
As atividades realizadas neste local envolvem leitura de rótulos pequenos com
informações muito importantes e que exigem uma quantidade mínima de iluminamento
para serem visualizadas com segurança. Além disso, os trabalhadores da Farmácia de
Centro Cirúrgico não são responsáveis apenas pela correta distribuição dos materiais e
medicamentos utilizados nos procedimentos, eles precisam controlar todo o estoque e a
validade de todo o material e medicamento que se encontra na Farmácia.
As prateleiras que acomodam os materiais, no entanto, com os quais o trabalhador deve
lidar no dia a dia, se posicionam, na maioria das vezes, de forma que o corpo do
profissional gere sombra sobre os materiais, dificultando ainda mais o seu trabalho. Isso
é feito para que se possa ter um melhor aproveitamento dos espaços. A iluminação
melhor distribuída talvez pudesse resolver esta questão.
Com a nova norma não há indicação de nível mínimo de iluminamento para a mesa da
Farmácia, por esta razão o valor apontado por ela não estará no gráfico. No entanto,
segundo a NBR 5413 (ABNT, 1992), substituída pela NBR 8995-1 (ABNT, 2013) este
valor deve ser superior ou igual a 500 lux.
Os resultados são apresentados na Tabela 09 e Figura 102.

ILUMINÂNCIA (lux)
109
TABELA 09: Valores de iluminância média, mínima e máxima obtidos durante as
medições e simulações no ambiente hospitalar – Farmácia.
VALORES MEDIDOS (lux) VALOR SIMULADO (lux)
HOSPITAL AMBIENTE Iluminância
média
Maior
valor
Menor
valor
Iluminância
média
Maior
valor
Menor
valor
A Farmácia 178 259 85 273 330 215
B Farmácia 455 606 308 788 1002 546
C Farmácia 254 394 113 656 833 465
Se fôssemos levar a NBR 5413 (1992) em consideração apenas uma das farmácias
apresentaria valores acima do mínimo recomendado nas medições manuais. Os valores
simulados ficaram bastante acima dos valores medidos, mas há que se considerar que a
simulação não levou em consideração o sombreamento causado pelas prateleiras pelo
fato de estas terem sido removidas da modelagem por serem móveis. Apesar disso é
possível verificar que há um comportamento semelhante entre as diferenças de níveis de
iluminamento tomados manualmente e simulados para este ambiente de acordo com o
gráfico da Figura 99. Os níveis para o Hospital C são os mais baixos em ambos os
modos de medição e os mais altos estão no hospital B.
1200
1000
800
600
400
200
0
iluminância
média
maior valor
medido
menor valor
medido
Iluminância
média
simulada
maior valor
simulado
menor valor
simulado
FARMÁCIA HOSPITAL A FARMÁCIA HOSPITAL B FARMÁCIA HOSPITAL C
Figura 99: Níveis de iluminamento medidos e simulados na Farmácia
Pode-se dizer então que apenas uma das Farmácias de Centro Cirúrgico atendem os
valores mínimos de iluminamento indicados pela NBR 5413 (ABNT, 1992), e que todas
atendem à nova norma NBR 8995-1 (ABNT 2013).

110
5.2. Recuperação Pós Anestésica
A NBR 5413 (1992) não trazia indicação de níveis mínimos de iluminamento para este
ambiente. A NBR 8995-1 (ABNT, 2013) o faz. Ela indica 500 lux como o valor mínimo
a ser atingido pelo sistema de iluminação da sala de Recuperação Pós Anestésica.
Das três Salas de Recuperação Pós Anestésica visitadas, somente uma apresentou
valores acima daqueles recomendados por esta norma. Para duas outras salas os valores
encontrados estavam abaixo do mínimo recomendado.
Não foi encontrado neste ambiente, em nenhum dos hospitais visitados, mais de um
sistema de iluminação. Consequentemente não há sistemas de acionamento
independentes para os sistemas de iluminação dentro das Salas de Recuperação
Anestésica dos Centros Cirúrgicos visitados conforme recomendação da IESNA. No
hospital C há sistemas independentes de acionamento da iluminação por setor dentro da
R.P.A., ou seja, é possível acionar as luminárias de metade da sala, enquanto a outra
metade permanece desligada.
Também não foi encontrado evidências de que há intenção de posicionamento das
luminárias ligado à posição das macas dentro do R.P.A. como recomenda a IESNA para
facilitar a visualização dos pacientes. As luminárias em todos os ambientes foram
posicionadas no sentido de permitir uma melhor distribuição geral da iluminação, não se
atendo aos locais onde ela seria mais necessária.Os valores obtidos nas medições
manuais e na simulação são apresentados na Tabela 10 e Figura 100.
TABELA 10: Valores de iluminância média, mínima e máxima obtidos durante as
medições e simulações no ambiente hospitalar – Sala de Recuperação Pós Anestésica
VALORES MEDIDOS (lux) VALOR SIMULADO (lux)
HOSPITAL AMBIENTE Iluminância
média
Maior
valor
Menor
valor
Iluminância
média
Maior
valor
Menor
valor
A
Sala de
Recuperação Pós 277 366 180 394 458 330
Anestésica
B
Sala de
Recuperação Pós 426 604 83 482 682 236
Anestésica
C
Sala de
Recuperação Pós
Anestésica
521 657 527 712 1028 323

ILUMINÂNCIA (lux)
111
1200
1000
800
600
400
200
0
iluminância
média
maior valor
medido
menor valor
medido
Iluminância
média
simulada
maior valor
simuladoi
menor valor
simulado
HOSPITAL A HOSPITAL B HOSPITAL C NBR 8995-1
Figura 100: Níveis de iluminamento medidos e simulados nas
Salas de Recuperação Pós Anestésica
Não foi encontrado nenhum tipo de proteção quanto à acidentes com as lâmpadas no
sistema de iluminação deste ambiente em nenhum dos hospitais visitados.
5.3. SALAS DE CIRURGIA
5.3.1. Iluminação geral
Foram encontrados, em todas as salas de cirurgia, dois sistemas fixos de iluminação
para este ambiente: o sistema de iluminação geral, geralmente composto por luminárias
distribuídas pelo teto; e o sistema de iluminação de tarefa, composto por um complexo
equipamento suspenso no teto da Sala de Cirurgia e que oferece mobilidade para levar
altos níveis de iluminamento para o local onde ele é necessário durante o procedimento.
Nenhuma das Salas de Cirurgia visitadas apresentaram valores que atendam a NBR
8995-1 (ABNT, 2013). Esta norma aponta que os valores para a iluminância média
deste tipo de sala é de pelo menos 1000 lux. O valor mais alto encontrado durante as
medições foi 687 lux.
A Tabela 11 mostra os resultados obtidos durante as medições e simulações de
iluminação geral das salas de cirurgia. As figuras 101, 102 e 103 mostram os níveis de
iluminamento medidos e simulados nas salas de cirurgia dos três hospitais estudados.

ILUMINÂNCIA (lux)
ILUMINÂNCIA (lux)
112
TABELA 11: Valores de iluminância média, mínima e máxima obtidos durante as
medições e simulações no ambiente hospitalar – Salas de Cirurgia.
VALORES MEDIDOS
VALOR SIMULADO (lux)
(lux)
HOSPITAL AMBIENTE Iluminâ Maio
Maio
Menor Iluminânci
Menor
ncia r
r
valor a média
valor
média valor
valor
A
Sala de Cirurgia 4 274 366 180 859 974 685
Sala de Cirurgia 5 178 259 85 691 786 553
B
C
Sala de Cirurgia 2 426 604 83 675 772 540
Sala de Cirurgia 5 436 606 328 400 603 119
Sala de Cirurgia 1 527 687 329 712 1028 323
Sala de Cirurgia 4 250 355 355 529 599 439
1200
1000
800
600
400
200
0
iluminância
média
medida
maior valor
medido
menor valor
medido
Iluminância
média
simulada
maior valor
simulado
menor valor
simulado
SALA DE CIRURGIA 4 SALA DE CIRURGIA 5 NBR 8995-1
Figura 101: Níveis de iluminamento medidos e simulados nas
Salas de Cirurgia do Hospital A
1200
1000
800
600
400
200
0
iluminância
média medida
maior valor
medido
menor valor
medido
Iluminância
média
simulada
maior valor
simulado
menor valor
simulado
SALA DE CIRURGIA 2 SALA DE CIRURGIA 5 NBR 8995-1
Figura 102: Níveis de iluminamento medidos e simulados no Hospital B

ILUMINÂNCIA (lux)
113
1200
1000
800
600
400
200
0
iluminância
média medida
maior valor
medido
menor valor
medido
Iluminância
média
simulada
maior valor
simulado
menor valor
simulado
SALA DE CIRURGIA 1 SALA DE CIRURGIA 4 NBR 8995-1
Figura 103: Níveis de iluminamento medidos e simulados no Hospital C
5.3.2. Iluminação de Tarefa
Apesar de grande parte dos sombreamentos serem causados pelos equipamentos
utilizados durante as cirurgias, como aparelhos de raio-X, o próprio equipamento de
iluminação de tarefa e o carrinho de anestesia, os níveis de iluminamento de tarefa (na
cavidade cirúrgica) devem ser mantidos independentemente da distribuição destes
equipamentos dentro do ambiente, pois as condições de trabalho não podem variar de
acordo com a complexidade dos procedimentos e da quantidade de materiais de apoio
necessário para a realização das tarefas. As deficiências causadas por estes aparatos
devem ser compensadas.
De acordo com a IESNA (1995) não há recomendações para que os valores de
iluminamento não sejam ultrapassados, uma vez que, observadas as recomendações de
manutenção de uma percentagem destes valores a medida que se afasta do foco da
cirurgia para a acomodação visual e do bloqueio de ofuscamentos, iluminação a mais
não oferece prejuízos a saúde.
Não foram feitas simulações para a iluminação de tarefa.
A Tabela 12 apresenta os valores encontrados para o sistema de iluminação de tarefa
durante a medição.

114
Tabela 12: Valores de iluminância obtidos através de medições manuais para o sistema
de iluminação de tarefa nas Salas de Cirurgia
HOSPITAL SALA DE
CIRURGIA
NÍVEIS DE ILUMINAMENTO (lux)
A
4 5.265
5 2.677
B
C
2 13.770
5 3.025
1 23.549
4 38.563
A Figura 104 mostra os níveis de iluminamento atingidos pela iluminação de tarefa (na
cavidade cirúrgica) das salas de cirurgia dos Hospitais A, B e C.
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
SALA DE
CIRURGIA 4
SALA DE
CIRURGIA 5
SALA DE
CIRURGIA 2
SALA DE
CIRURGIA 5
SALA DE
CIRURGIA1
SALA DE
CIRURGIA 4
HOSPITAL A HOSPITAL B HOSPITAL C
ILUMINÂNCIA (lux) NO FOCO CIRÚRGICO NBR 8995-1
Figura 104: Níveis de iluminamento medidos e simulados para
a iluminação de tarefa nas salas de cirurgia
A NBR 8995-1 (ABNT 2013) indica que os níveis mínimos de iluminamento para a
cavidade cirúrgica é de pelo menos 10.000 lux, podendo chegar aos 100.000 lux.
Apenas 50% dos ambientes visitados possuem equipamentos em condições de oferecer
esta quantidade de luz para os médicos cirurgiões.
Em todos os hospitais foram encontrados equipamentos auxiliares de iluminação que
podem ser utilizados dentro das Salas de Cirurgia, acomodados nas salas destinadas a

115
seu depósito. Caso estes equipamentos sejam utilizados de maneira auxiliar durante os
procedimentos no sentido de aumentas os níveis de iluminamento na cavidade cirúrgica,
existe a possibilidade de esses níveis de iluminamento atender a NBR 8995-1 (ABNT,
2013).

116
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os níveis de iluminamento obtidos nos três hospitais estudados apresentam não
conformidades com a NBR 8995-1 (ABNT, 2013) na maioria dos ambientes analisados.
As salas em que estes níveis apresentam a maior diferença com relação ao recomendado
pela norma como ideal são justamente as salas em que a principal atividade do Centro
Cirúrgico acontece, as salas de cirurgia.
O sistema de iluminação geral é o mais preocupante, pois os baixos níveis de
iluminação atingem a equipe como um todo e podem comprometer o resultado do
trabalho e a saúde de todos os profissionais envolvidos no procedimento.
Como não há sistema de iluminação complementar para a iluminação geral das salas e
os trabalhadores que atuam fora do campo cirúrgico em apoio ao procedimento também
não usam equipamentos auxiliares neste sentido, esses trabalhadores não estão atuando
dentro das melhores condições de iluminação. Alguns dos valores encontrados não
chegam a 20% da iluminãncia recomendada pela norma e isso é bastante preocupante,
pois coloca em risco os procedimentos, a saúde dos pacientes a curto prazo e a saúde
dos profissioniais a longo prazo.
Este sistema não passa de uma instalação comum de iluminação, a mesma que qualquer
um dos profissionais atuantes dentro do centro cirúrgico colocaria em sua própria casa,
sem preocupações com recomendações específicas para este ambiente como os
recomendados pela IESNA. Não há quantidade necessária de luminárias para fornecer
os níveis de ilumianmento exigidos para a sala de cirurgia, e também não há
preocupação com outras características do sistema, como a temperatura ideal de cor
para as lâmpadas e proteção das mesmas com aparatos de vidro ou acrílico para evitar
que pequenos acidentes tornem-se problemas graves. Este último quesito foi observado
em apenas uma sala de cirurgia, e, como este cuidado não se repetiu em outras salas de
cirurgia do mesmo hospital, nos faz acreditar que isso tenha sido uma decisão aleatória.
Os focos cirúrgicos, utilizados em três das seis salas de cirurgia visitadas, não atingem
os valores especificados em norma para a atividade que atendem. Muitos deles
apresentam nível de iluminamento de menos de 30% do valor mínimo apontado pela
NBR 8995-1 (ABNT, 2013). Com a utilização de equipamentos auxiliares de

117
iluminação é possível associar os fluxos e atingir os valores especificados, mas o
procedimento só estaria totalmente coberto se estes equipamentos forem realmente
empregados durante as cirurgias e isso não pôde ser comprovado durante os
levantamentos.
As salas de recuperação anestésica também apresentaram grande desconformidade com
a norma. Apenas alguns pontos destas salas estão de acordo com a norma. Há grandes
diferenças nos níveis de iluminamento ao longo das salas e estas não contam com
sistemas auxiliares de iluminação para o atendimento individual de cada paciente, como
recomendado pela IESNA, o que poderia amenizar o problema.
Pelos dados apresentados, pode-se afirmar que há necessidade de adequação do sistema
de iluminação dos centros cirúrgicos de todos os hospitais visitados. Nas salas de
cirurgia é necessário a troca das luminárias para um modelo que forneça proteção
quanto à acidentes na lâmpada como recomenda a IESNA. Também há necessidade do
aumento das luminárias neste ambiente, para que os níveis de iluminamento atinjam os
valores mínimos especificados na NBR 8995-1 (ABNT, 2013).
O aumento no número das luminárias não só faria a iluminância geral da sala aumentar,
mas diminuiria o sombreamento causada pelos equipamentos de apoio à cirurgia.
A iluminação de tarefa deve ser substituído nas salas em que este sistema não atingiu os
níveis mínimos de iluminamento indicados pela norma, seja no tipo de lâmpada
instalada, seja na quantidade de equipamentos (ou braços suspensos) disponíveis para os
procedimentos. No caso de os níveis serem atingidos somente com o uso de
equipamento auxiliar de iluminação é necessário que se faça o treinamento do pessoal
para o uso destes mecanismos de incremento do sistema e se fiscalize seu uso durante os
procedimentos.
As salas de recuperação anestésica não seguem as recomendações da IESNA, sendo
portanto necessária a sua adaptação. Além do incremento na quantidade de luminárias
nas salas em que os níveis mínimos de iluminamento não foram atingidos, é necessária
a troca das mesmas por modelos que ofereçam a proteção quanto à acidentes com a
lâmpada em todos esses ambientes. Também é necessária a montagem de um sistema

118
auxiliar de iluminação neste local, acionado de forma independente, para o atendimento
individual dos pacientes em recuperação, conforme recomendado pela IESNA.
A iluminação na farmácia atende a nova NBR 8995-1 (ABNT, 2013), mais pelo fato de
não existir normatização para este ambiente do que pelos níveis de iluminamento
encontrados no local.
É possível verificar que existe a intenção de promover uma boa iluminação na maioria
destes ambientes, pois as luminárias, apesar de não estarem em número suficiente, estão
geralmente bem distribuídas e em sua maioria encontram-se em bom estado de
conservação e limpeza. No entanto, não houve preocupação no sentido de verificar se a
iluminação conseguida com o sistema instalado é o suficiente para a tarefa desenvolvida
no local de acordo com as normas..
A tarefa de montagem de sistemas de iluminação são geralmente delegadas pelos
administradores dos hospitais aos engenheiros, sem a preocupação de que estes tenham
o conhecimento específico para a elaboração de projetos especiais como o de
iluminação para áreas como o centro cirúrgico. A grande preocupação com a montagem
destes locais é relativa à higiene, pois este é o motivo mais óbvio de adaptações para um
ambiente em que a infecção causa alterações graves e a um prazo mais curto do que a
deficiência na iluminação. A própria ANVISA, de acordo com as enfermeiras
responsáveis pelos centros cirúrgicos estudados, não verifica os níveis de iluminamento
destes ambientes em suas fiscalizações, apesar de indicar a norma que regula este
quesito na RDC 50.
O comportamento de tendência entre os valores encontrados durante as medições e os
valores simulados encontrado na farmácia não se repete nos demais levantamentos e
simulações. Isso indica que não há como desenvolver um fator de correção para que a
simulação se aproxime dos valores medidos quando feita da forma como foram feitas
neste trabalho. Seria necessário a modelagem de todos os equipamentos e a colocação
dos mesmos nos locais em que estavam durante as medições manuais, mesmo que estes
sejam móveis e raramente fiquem nas mesmas posições, para verificar se os valores
simulados se aproximem mais dos valores medidos manualmente.

119
6.1. SUGESTÕES PARA TRABALHOS FUTUROS
a) Realização de pesquisa a respeito de como são elaborados os projetos para as
reformas e adequações dentro de unidades hospitalares já estabelecidas, no
sentido de reconhecer os processos de levantamento das necessidades e o
movimento no sentido de resolver os problemas
b) Levantamento de dados a respeito do consumo de energia para iluminação
dentro dos Centros Cirúrigicos e Hospitais em Cuiabá, com medições antes e
pós retrofit para comparativo a respeito do consumo e da qualidade da
iluminação para os ambientes.
c) Análise do conforto térmico e das instalações de condicionamento de ar para o
Centro Cirurgico.
d) Realização da medição das áreas de trabalho verticais, itens considerados na
nova NBR 8995-1 e que não foram medidos durante o levantamento de dados
para esta dissertação.
e) Realização do estudo qualitativo relativo ao Conforto Lumínico dentro dos
Centros Cirúrgicos em Cuiabá.

120
7. BIBLIOGRAFIAS
7.1. BIBLIOGRAFIAS CITADAS
AKRIDGE, J. Surgical Lighting. Healthcare Purchasing News. Sarasota, FL, v 34, nº
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ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT. NBR 5413:
Iluminação de ambientes de trabalho. Rio de Janeiro, RJ, 1992. 13p.
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http://www.lumearquitetura.com.br/pdf/ed27/ed27-Aula-Rapida-Iluminacao-Hospitalar.
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.com.img/artigos/Lumiere_161. Acesso em 26/01/2012.

128
-ANEXO 1-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL A – FARMÁCIA

129

130
-ANEXO 2-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL A – RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA

131

132
-ANEXO 3-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL A – SALA DE CIRURGIA 4

133

134
-ANEXO 4-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL A – SALA DE CIRURGIA 5

135

136
-ANEXO 5-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL B – FARMÁCIA

137

138
-ANEXO 6-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL B – RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA

139

140
-ANEXO 7-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL B – SALA DE CIRURGIA 2

141

142
-ANEXO 8-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL B – SALA DE CIRURGIA 5

143

144

145
-ANEXO 9-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL C – FARMÁCIA

146

147
-ANEXO 10-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL C – RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA

148

149
-ANEXO 11-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL C – SALA DE CIRURGIA 1

150

151
-ANEXO 12-
SIMULAÇÃO
HOSPITAL C – SALA DE CIRURGIA 4

152

153