universidade federal de sao paulo escola paulista de medicina

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10MétodosEste projeto será um estudo prospectivo, realizado no Hospital Municipal “Dr. Joséde Carvalho Florence” (HMJCF) e no Programa de Pós-Graduação em Cirurgia eExperimentação da Disciplina de Técnica Operatória do Departamento de Cirurgia daUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), após aprovação da Comissão de ÉticaMédica (CEM) do HMJCF (Aprovado), da Comissão de Ética e Pesquisa (CEP) daUniversidade de Taubaté (UNITAU) (Aprovado em 12/12/2008 protocolo n o 536/08) e doCEP da UNIFESP (Submetido em 08/05/09 - Protocolo n o 0658/09- aguardando aprovação)e da obtenção do consentimento livre e esclarecido dos pacientes. Todos os pacientesparticipantes do estudo assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido, emobediência à Resolução n o 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS)/Ministério daSaúde (MS) e em suas complementações (Resoluções 240/97, 251/97, 292/99, 303/00 e304/00 do CNS/MS). (ANEXO II)Serão incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade maior ou igual a 18 anos,com IMC >18,5, provenientes dos ambulatórios do HMJCF. Os critérios de exclusão serão:recusa do paciente em participar do estudo, pacientes apresentando insuficiência renal,alterações hidroeletrolíticas, hidratação inadequada, ascite, cirrose, portadores de marcapassos,com amputação de membro inferior ou de membro superior. Serão mensuradospeso, altura e %GC dos pacientes no mesmo dia, em momentos subseqüentes. Serãoestudados no mínimo 300 pacientes que serão alocados em seis grupos segundo IMC,conforme tabela 1 e em cinco grupos segundo a %GC, conforme tabela 3.
11Feminino MasculinoGrupos IMC Grupos IMCM 18,5 – 24,9 M 18,5 – 24,9n≥ 30n≥ 30SP 25 – 29,9 SP 25 – 29,9n≥ 30n≥ 30OI 30 – 34,4 OI 30 – 34,4n≥ 30n≥ 30OII 35 – 39,9 OII 35 – 39,9n≥ 30n≥ 30OIII > 40 OIII > 40n≥ 30n≥ 30Tabela 1. IMC=índice de massa corporal, AP=abaixo do peso, M=magro,SP=sobrepeso, OI=obesidade grau I, OII=obesidade grau II, OIII=obesidade grau III.Para o cálculo da IMC será utilizado estapedômetro graduado a cada 0,5 cm ebalança digital com intervalo de 0,1kg.Os pacientes terão sua composição corporal: %GC e massa livre de gordura,avaliada através da análise da BIA. Para tanto será utilizado aparelho RJL Systems BIA101Q (RJL Systems, Clinton Township, MI). O aparelho utiliza corrente elétrica de baixaintensidade (0,8mA) e de baixa freqüência (50kHz). Quatro eletrodos serão posicionadosno hemicorpo direito: dois no dorso da mão (eletrodos transmissores) e dois no dorso do pé(eletrodos receptores), tal como referido por Heyward & Stolarczyk 50 . Os indivíduos serãoorientados a se absterem de álcool no dia anterior e permanecerem em jejum para alimentossólidos nas 6h e líquidos nas 4h anteriores ao momento das medidas, serão tambémorientados a não fazerem atividades físicas vigorosas nas 6h anteriores ao momento dasmedidas e vestirão roupas leves. Por esta técnica, estimar-se-ão os valores de BIA que serãoobtidos a partir das equações incorporadas no próprio equipamento, conforme descrito porSegal 25 .Os pacientes serão também avaliados se têm co-morbidades.Os valores de IMC, %GC e presença de comorbidades, serão confrontados eanalisados de modo a avaliar quais as co-morbidades se superpõe ao IMC e %GC comodescrito a seguir:
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