Propriedades flexurais de pinos diretos metÃ¡lico e ... - Ronaldo Hirata

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InTRoDução Daniel Tozatti Mazzoccato, Ronaldo Hirata, Luiz Antônio G. Pires, Eduardo Mota, Lourenço Farias de Moraes, Sandra Tozatti Mazzoccato A restauração de dentes tratados endodonticamente ainda representa um desafio à odontologia moderna. Esses dentes nor- malmente são mais frágeis pela perda de estrutura por lesão cariosa, preparo cavitário e desvitalização pulpar. Isso favorece a desidra- tação da dentina e conseqüentemente causa perda de elasticidade tornando-os mais sus- cetíveis a fraturas 3 . Em um dente hígido, a distribuição das forças oclusais ocorre de forma harmônica pela coroa, estrutura radicular e tecidos de suporte dos dentes. As modificações estru- turais pelo tratamento endodôntico, bem como as forças laterais, podem levar a con- centrações de tensões em um determinado local da estrutura dentária podendo levar à fratura radicular ou corono-radicular 16 . Dessa forma, o uso de retentores intra- radiculares é recomendado para restaurar a estética e função de dentes tratados endodonticamente. Um aspecto importante é que o uso de pinos intracanais deve ser indicado, quando existe a necessidade de confecção de um núcleo que irá reter uma coroa proté- tica visando o restabelecimento do sistema estomatognático 6 . Outros fatores devem ser observados antes da colocação de um pino intra-radicular: a qualidade do tratamento endodôntico, a presença de patologias no ápice radicular, pois a necessidade de retra- tamento leva a uma delicada conduta clínica; a remoção de pinos intracanais 5 . O processo de fundição dos metais pos- sibilitou um grande avanço na odontologia. Durante vários anos, a restauração de dentes desvitalizados com extensa perda coronária tinha como única alternativa para reter uma coroa os núcleos metálicos fundidos 7 . Entre- tanto, essa técnica de reconstrução apresen- tava alguns problemas como à dificuldade para a remoção do pino, caso seja necessá- rio uma nova intervenção no canal radicular, a necessidade de um aporte laboratorial para sua confecção e a corrosão na interface pino/paredes dentinárias 7,17 . Outra desvanta- gem é o elevado módulo de elasticidade que proporciona a concentração de tensões e a transmissão das forças diretamente à estrutura radicular piorando o prognóstico da res- tauração 3,7,15,17 . Com o passar dos anos surgiram técnicas diferenciadas que utilizam pinos pré-fabricados que substituem os núcleos metálicos fundidos convencionais. Através deles foi possível à racionalização de passos clínicos, diminuição de custos, visto que este sistema é de utilização imediata, não necessitan- do de etapa laboratorial para sua confecção. Também, com o uso dessa técnica é possível preservar a estrutura dental remanescente através da confecção de um núcleo em resina composta 20 . A introdução no mercado de pinos pré- fabricados reforçados por fibras determinou uma mudança importante na reconstituição coroa-raiz. A partir disso, buscou-se um ma- terial que se aproximasse, do ponto de vista mecânico, às características do tecido dental perdido com a inclusão de fibras de carbono em uma matriz resinosa 7 . Dessa maneira, esse novo sistema de pinos pré-fabricado trouxe grandes avanços, principalmente nas propriedades mecânicas, como a elevada resistência à flexão e o mó- dulo flexural próximo à estrutura dental. Ou- tros aspectos importantes como volume, dis- posição e saturação da matriz resinosa pelas fibras, a perfeita união através dos agentes R Dental Press Estét, Maringá, v. 3, n. 3, p. 000-000, jul./ago./set. 2006 31
Propriedades flexurais de pinos diretos metálico e não - metálicos de ligação entre as fibras e a matriz e a den- sidade de acondicionamento dessas fibras irão interferir no desempenho desses pinos em testes laboratoriais e conseqüentemente na prática clínica 8,15 . Outra vantagem dos pinos à base de fibras é a facilidade de remoção através de instrumentos rotatórios, facilitan- do o acesso ao canal radicular em situações de retratamentos ou de fraturas, o que torna esse procedimento simplificado 17 . Nos estudos de resistência flexural e mi- croscopia eletrônica, Drummond concluiu que os pinos FiberKor post (Jeneric/Pentron, USA) tiveram desempenho mecânico 3 vezes superior que as barras FiberKor bars (Jene- ric/Pentron, USA) 8 . Nesses dois produtos, a microestrutura e a técnica de processamen- to foram diferentes. Nas barras (fabricação manual) as fibras foram levemente saturadas com partículas de resina reforçada, enquanto que, nos pinos existiu uma saturação maior, ou seja, ocorre uma maior penetração da matriz resinosa nas fibras dos pinos. Outros fatores que devem ser levados em considera- ção, segundo o autor, para que isso ocorresse é que a resistência de flexão esta vinculada a proporção comprimento/diâmetro, carga e o ambiente de teste 8 . O avanço das pesquisas ocasionou o sur- gimento de um pino pré-fabricado que apre- sentava fibra de vidro e/ou fibra de quartzo na sua composição. A introdução desse tipo de fibra na matriz resinosa resultou em um pino com características estéticas, pois se apresentam na cor branca ou translúcida podendo ser utilizado em regiões que requerem uma maior demanda estética 15 . Do ponto de vista mecânico esse tipo de fibra melhorou a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente e restau- 32 R Dental Press Estét, Maringá, v. 3, n. 3, p. 000-000, jul./ago./set. 2006 rados com esse sistema de pinos sendo pro- missor o seu uso em próteses parciais fixas posteriores. Isso pelo fato de que os pinos de fibra de vidro apresentaram resultados de módulo flexural inferior, quando comparados aos pinos de fibra de carbono/grafite e tam- bém muito próximos da dentina 15,17 . Nos estudos de Maccari e colaboradores, os dentes restaurados com pinos de fibra de vidro (Fibrekor Post, Jeneric/Pentron, USA) tiveram os maiores valores de resistência em testes laboratoriais. Outra característi- ca confirmada pelos testes é que esses pinos apresentam um baixo módulo de elasticidade, dessa forma quando incide uma carga so- bre a estrutura radicular o estresse é minimi- zado e também ocorre uma melhor absorção das tensões entre pino e raiz. Isso poderá ex- plicar a ausência de raízes e pinos fraturados nos testes 17 . Dentro desse panorama, e pelas inúmeras dúvidas que persistem em relação à restau- ração de dentes tratados endodonticamente, este trabalho tem como proposta determinar e comparar a resistência flexural e o módulo flexural de pinos diretos intra-radiculares. MATERIAIS E MÉToDo Foram utilizados nesta pesquisa 6 marcas comerciais de pinos pré-fabricados diretos: U. M. Aestheti Plus (Bisco,USA), Reforpost (Angelus,Br), Postec (Ivoclar/Vivadent, Lie), Fi- brekor Post (Pentron, USA), Luscent Anchors (Dentatus, USA), Classic (Dentatus,USA). Seus respectivos grupos, fabricantes, composi- ções, diâmetros e número de amostras estão apresentados na tabela 1. Foi confeccionada uma matriz metálica retangular com dimensões de 12,3 x 5,6 x 2,7 cm sendo a sua base plana e na extremi-
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