2 - Nobel Biocare

ВАЖНО!Nobel Biocare World — новый стандартв образовании стоматологовОбразовательная программа Nobel Biocare – одно из стратегических направлений деятельности, которое имеет особоезначение для развития российского рынка, где доступ к новейшим технологиям и информации долгое время был простозакрыт. Перевернув основы постдипломного обучения, Nobel Biocare Russia каждый год предлагает все новые формыповышения квалификации клиницистов. Основу учебного плана составляют регулярные курсы менторов российскогопредставительства, но кроме этого в разные периоды проводились масштабные проекты, охватывающие самые различныерегионы страны – научные конференции, узконаправленные семинары и многое другое…2011 год знаменовал собой начало нового этапа в образовательнойдеятельности. Компания представилаконцепцию, направленную на постепенный переход отболее простого уровня к более сложному, позволяющийдокторам или зубным техникам последовательно развиватьсвою практику. Программа каждого курса сталастроиться исходя из определенной группы показаний итех клинических решений, которые доступны в даннойситуации. Были выделены 4 ключевые направления: ортопедическое;хирургическое; 3D-планирование и хирургияпо шаблону, а также зуботехническое. Таким образом,курсы стали более сфокусированными, узконаправленными,а значит, и более глубокими по своему содержанию.По-настоящему флагманский проект в этом отношении— уникальная инициатива Nobel Biocare Travel Club.Nobel Biocare Travel Club открыл возможность российскимклиницистам обучаться у известнейших мировыхсветил имплантологии непосредственно в их центрах иклиниках. Среди лекторов проекта такие эксперты, какЭрик Ван Дорен, Мауро Фрадеани, Саша Джованович,Офир Фромович, Иньяки Гамборена, Патрик Палаччи,Рубен Даво.Нельзя не отметить и еще одну составляющую новойпрограммы. С повышением активности имплантологическойпрактики и уровня образования, все большеечисло стоматологов стремится делиться собственнымиклиническими случаями. В рамках Nobel Biocare World —такая возможность будет открыта, и что не менее важно,доктора могут услышать комментарии и обсудить своиклинические случаи с именитыми лекторами.Беспрецедентный формат образовательных курсовоткрывает новую веху в области повышения квалификациистоматологов России. Своим видением значимостии содержательных аспектов Nobel Biocare World делятсялекторы первой конференции в рамках проекта: АрамДавидян, Николай Бахуринский и Максим Копылов. Дебютныйпроект проходил 9–10 апреля в Новосибирске.Из числа иностранный спикеров в мероприятии принялучастие Эрик Ван Дорен.Всеобъемлющий охватВ 2013 году Nobel Biocare Russia вновь расширяет спектробразовательных программ и представляет новое направление— Nobel Biocare World! Проект призван восполнитьнедостаток информации и образовательных курсов врегионах России. Теперь клиницисты смогут пройти обучениеу целой плеяды именитых лекторов и сделать это, непокидая пределы своего города. Ведущие менторы NobelBiocare Russia и международные эксперты помогут докторамиз России и стран СНГ достичь новых высот профессиональногоразвития. Предложенный формат поистинеуникален. Впервые научная программа разработанаи транслируется совместно российскими и зарубежнымиклиницистами. В рамках серии конференций «Интегрированныйподход к достижению идеального эстетическогорезультата» слушатели узнают не только об опыте зарубежныхспециалистов, но и познакомятся с применениемпередовых концептов в клиниках российских докторов.Июнь 2013 Nobel Biocare Russia 3

ЭКСКЛЮЗИВНОХроники успехаУже 18 лет продукция Nobel Biocare представлена на российском рынке имплантологии. За это время компания прошлабольшой путь от работы через дистрибьютора — «Чикагский Центр Современной Стоматологии» — до невероятных успеховофициального представительства, качественно изменивших положение в индустрии страны. Предлагаем немногопогрузиться в историю формирования Nobel Biocare Russia и подвести итоги, с чем подошло российское отделение к очередномуГлобальному Симпозиуму Nobel Biocare.Впервые российскиедоктора отправляются намеждународный конгрессв Лас-Вегасе. Численностьделегации не превышает и10 человек.Открытие официальногопредставительства Nobel Biocare Russia,в штате — 15 человек. За три года онвырастет до 74 сотрудников. Формируетсясостав менторов Nobel Biocare Russia.19952001 2003 2004 20062007В Москве открытофис «ЧикагскогоЦентра СовременнойСтоматологии». Начатаработа с продукциейNobel Biocare.Новые технологииприходят врегионы: ведетсяактивная работас клиницистамипо всем городамРоссии.Поворотный этап всфере образования.В Ялте организованапервая международнаяконференция суникальным на тотмомент составомспикеров.Впервые в России проходитмасштабный конгресс поимплантологии Nobel BiocareWorld Tour Moscow; числоучастников — более 1000человек. Россия начинаетполноценное становление настоматологической карте мира.Российские имплантологи стали полноправнымиучастниками совершенствованиятехнологий. Новинки компанииNobelClinician, NobelReplaceConical Connection и Platform Shift,NobelActive 3.0 — прошли клиническиетестирования у ключевых специалистовРоссии.6 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ЭКСКЛЮЗИВНОПодписаны соглашения с 15ведущими стоматологическимивузами и факультетамиРоссии. Nobel Biocare Russiaпредоставляет партнерамобразовательные программыи оборудование для обучениястудентов пятого курса, интернови ординаторов.Разработан уникальный проектNobel Biocare Travel Club: доктораиз России проходят обучение уведущих имплантологов мира —Патрика Палаччи, ИньякиГамборены, Эрика Ван Дорена…Прорыв в сфере сервиса —концепция Nobel Biocare Russia«Сервис уровня 5 звезд» взята заоснову глобальной политики всейкомпании.Nobel Biocare Russia задает новыйстандарт международных конгрессов —в Одессе проходит Nobel BiocareSymposium 2012: внедренаинтерактивная составляющая,семинары проводятся на открытомвоздухе. В рамках работы спациентами — выпущено приложениеGQ Smile. Впервые ведущее глянцевоеиздание России открыто и полноценноговорит о стоматологии.2008 2009 2010 2011 2012 2013Революция в форматеобразовательных мероприятий:представительство проводитконференции Nobel Biocare RoadShow по 8 городам России,организованы прямые трансляции«живых» операций из Санкт-Петербурга и Москвы. В Австриина ежегодном собрании компанииNobel Biocare Russia впервыеполучает награду в номинации«Страна года».Россия становится центромпроведения масштабногомеждународногоимплантологического конгресса.Число участников — более 700человек. Симпозиум Nobel Biocareознаменовал начало нового этапа вразвитии индустрии.Nobel Biocare Russia —четырехкратный обладательпремии «Страна года». Запущенновый образовательный проектNobel Biocare World — уникальныйсплав клинического опыта и знанийэкспертов из России и зарубежья.Июнь 2013 Nobel Biocare Russia 7

ТЕМА НОМЕРАЖелание важнее возможностейЕще один важный принцип — постоянно быть в курсепотребностей партнеров, и выстраивать все свои действияс учетом этих знаний. И третий ключ к успеху — это команда.Компании с наиболее стабильными и компетентнымиколлективами всегда добиваются лучших результатов.Когда же были заложены основы сегодняшней политики?Несомненно, первые шаги совершались уже в «ЧикагскомЦентре Современной Стоматологии». В рамкахработы мне приходилось много ездить по регионам, общатьсяс клиницистами, и я довольно быстро понял, чтоосновная проблема в индустрии — это неумение дажесамых лучших докторов общаться с пациентами, объяснятьспецифику и преимущества предлагаемых методик.Исходя из этого, мы строили свою деятельность и тогда,и сейчас.В четвертый раз подряд Nobel Biocare Russia завоевываетпремию «Страна года». И это при том, что топ-менеджментпредставительства является самым молодым за всюисторию компании и по возрастному составу, и попродолжительности работы. Генеральный директорNobel Biocare Russia Александр Смирнов поделился, какрасставляются приоритеты в деятельности, и как удаетсяподдерживать планку качества всегда на высоком уровне.Александр, продолжительное время ваше представительствостановится лучшим, в чем секрет?Я считаю, что нет никаких секретов, как и нет чудес в нашембизнесе. Очевидно, что без продолжительных системныхдействий не добиться результата. С 2002 года мы целенаправленнореализуем определенную политику, котораяи привела нас к успеху. Первое, что я хотел бы выделить вэтом отношении — это продуманная концепция, которойпридерживаемся. В ее основе несколько составляющих.Продукция: мы предлагаем наиболее проверенную иуниверсальную линейку продуктов на рынке. Научно-образовательныемероприятия: широчайший спектр обучающихпрограмм с участием локальных и международныхспикеров, позволяющих стоматологам совершенствоватьсвои практические навыки. Маркетинговая поддержка:мы помогаем нашим партнерам лучше взаимодействоватьсо своими пациентами.Это правда, что Вы до сих пор ощущаете себя специалистомпо продажам?Да, это правда, и я этим горжусь. Несмотря на большойобъем административной работы, для меня остается важнымпроводить как можно больше времени с партнерами.Более того, я считаю, что все опытные сотрудники такжедолжны поддерживать общение с докторами. Это помогаетвсегда правильно расставлять приоритеты и понимать,что в конечном итоге, мы зависим от наших партнеров.Александр, как Вы мотивируете свою команду?По большому счету, в этом нет необходимости. Людизарабатывают деньги различными способами: кто-топродает сигареты, кто-то алкоголь, в то время как мыдаем возможность людям радоваться и получать удовольствиеот жизни. И когда генеральный директорNobel Biocare Ричард Лаубе говорит, что с помощьюпремиальной продукции компании мы помогаем болеекачественно лечить все больше пациентов, я убежден,что это действительно самое ценное в нашей работе.Нет сильнее мотивации, чем возможность изменить мирвокруг тебя к лучшему.А какие цели Вы ставите в работе?Я бы разделил наши цели на два типа. Есть коммерческаязадача, но она не первична, и заключается даже не в повышенииоборотов, а в совершенствовании процессовво всех направлениях: и в маркетинге, и в финансах, и впродажах. Самое главное здесь, что в этом развитии заинтересованыабсолютно все сотрудники.8 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ТЕМА НОМЕРАОригинальный текст интервью подготовлен редакцией nobelbiocare.comСтратегическая же цель, она бессрочна: на всех рынках,где работаем, мы стремимся обеспечить как можнобольшее число пациентов лечением самого высокого качества.Для этого наши усилия направлены на то, чтобывсем врачам, независимо от региона, были доступны теже технологии и информация, что и зарубежным коллегам.Поэтому нам особенно приятно осознавать, чтомы приложили руку к тому, чтобы в России можно былополучить лечение мирового уровня, а ведь, надо признать,что сегодня это мало возможно в других областяхмедицины.Какие напутствия Вы бы могли дать тем, кто занят вработе с партнерами, клиентами?Чтобы ответить на этот вопрос, я бы хотел процитироватьсвоего наставника, доктора Джека Хана. Когда я тольконачинал как торговый представитель, первое, что он мнесказал тогда: «Ты должен нравиться людям». И второе —«желание намного важнее возможностей». Очень важноиметь искру, внутреннее стремление что-то сделать. Конечно,сложно овладеть теми же знаниями, что и стоматологи,но мы должны быть нацелены помочь своему партнеру. Есличеловек будет чувствовать, что это желание искреннее,связь установится автоматически, и ваши действия помогутвзаимному росту.Внимание компании к образованию и сотрудниковNobel Biocare, и докторов — тоже составляющаяуспешной работы?Я убежден, что образование — это ключевой элемент вдеятельности нашей компании, как внутри нее, так и заее пределами. Обучение и развитие сотрудников оченьважно, потому что они должны понимать, как устроенстоматологический бизнес. Это дает им уверенность, безкоторой невозможно оказывать партнерамвсестороннюю поддержку. Именнос этим связаны те изменения, которыебыли сделаны по инициативе МелькераНильссона, руководителя отдела глобальныхпродаж и развития бизнеса клиентов,и Ричарда Лаубе, СЕО Nobel Biocare. Мывозвращаемся в своих приоритетах на 20лет назад, когда основные акценты стоялина полной поддержке партнеров, тщательнойи долгосрочной подготовке персонала.И это вполне оправдано, как говорят, «совершенствотаится в основах».Возвращаясь к научно-образовательныммероприятиям для докторов, то естьк нашим курсам и конференциям, я считаю,что они всегда будут золотым стандартомв индустрии. У нас самые лучшиеспикеры в мире. Это одна из ключевыхценностей компании Nobel Biocare. Но они не только лучшиелекторы, но также клиницисты высочайшего класса.Каждый день они делают жизни людей совершеннее спомощью наших решений. Нельзя забывать, что стоматология— это, прежде всего, практика. Нет ничего болеевпечатляющего, чем стоматолог, показывающий другимврачам, что действительно можно сделать с помощьюопределенных технологий.Александр, действительно ли сложно работать нароссийском рынке?Хоть мы говорим, что у российского рынка есть специфика,я убежден, что рынки все одинаковы, так как люди и мотивацияих поступков примерно схожи. Конечно, если рассматриватьситуацию с точки зрения бизнес-среды, в нашейстране ее развитие отягощено бюрократией, нюансамиустройства госаппарата. Нам, несомненно, еще далеко дотой системности, что есть в Америке, Европе, Японии.Но давайте не будем себя обманывать, сегодня мывсе в сложном положении. Конкуренция растет, не даетнам расслабиться и экономическая ситуация. Но этовремя показать, чего в реальности мы можем добиться.Поэтому главный совет для всех — сконцентрируйтесь наваших партнерах, постоянно помните о них. Если вы вседелаете правильно и для пациента, и для клиники, результатне заставит себя ждать. NBИюнь 2013 Nobel Biocare Russia 9

ДЕЛИМСЯ ОПЫТОМВзгляд изнутриНа страницах нашего журнала с коллегами делятся опытом профессиональные клиницисты, эксперты различныхспециализаций, были среди гостей рубрики и доктора, которые по совместительству управляют собственнойстоматологической практикой. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию откровенный разговор о нюансах руководстваи организации работы в стоматологической клинике с точки зрения человека, не имеющего прямого отношения кпроцессу лечения, но определяющего весь вектор развития учреждения. Своим опытом делится Алексей Патраков,генеральный директор сети клиник «Приор-М», компании-партнера Nobel Biocare. Уже более 20 лет «Приор-М» остаетсяодним из самых успешных проектов на стоматологическом рынке Екатеринбурга, пройдя путь от сети стоматологическихклиник до настоящего холдинга, объединившего в себе и зуботехническую лабораторию, и учебный центр, и торговыйдом, и даже мебельный цех.О профессиональном становленииВсю свою сознательную жизнь, ещесо школьных лет, я занимался предпринимательством.Но к моментувыбора вуза родители поставилиусловие — мне пришлось поступатьв медицинский. Из всех факультетовя выбрал самый коммерционализированный,так в 1982 году началосьмое обучение стоматологии. Поокончании вуза пытался писать кандидатскую,работал по специализациичелюстно-лицевой хирургии вдетском стационаре. Но все же спустяпять лет, я понял, что это не моеи занялся тем, что непосредственноумею — организацией. Было несколькопроектов в торговле, ноденьги ради денег меня никогда неинтересовали. Я действую, в первуюочередь, из личных убеждений, навтором месте для меня — чувстводолга, потом только деньги. Стоматологиябыла той областью, котораямне интересна, и специфику которойя понимал. И как только новаярыночная экономика в России сталапонятна и прозрачна, мы началисоздавать наш холдинг, это был1993 год.Выбор форматаЗарождение проекта происходило вгоды, когда еще не было даже такоготермина, как сетевая клиника. Но унас было понимание, что стоматология— это услуга, причем не эксклюзивная,а значит, она должна бытьприближена к людям. Поэтому сознательномы создали две клиники вцентре и две — в спальных районах.Но идти дальше по пути почкованиянет никакого смысла. Построить ещенесколько клиник можно без трудностей,но встает вопрос персонала,и главное — возникнут трудностиуправления, будет сложно следить закачеством работы. Проект превратитсяпросто в достижение прибыли.Стоматология как бизнесЯ убежден, что нет другой цели вжизни, кроме как выживать. Простокаждый делает это на своем уровне.Поэтому говорить, что стоматологияне бизнес… По крайней мере, этоточно не благотворительность. Вформате частной клиники — стоматология,безусловно, является бизнесом.И одна из задач, но подчеркну,не единственная и не главная — прибыль.Первый же мотив всей нашейработы — создать хороший продукт,то есть получить довольного пациента,который решил у нас свои проблемы,при этом считает, что он заплатиладекватную цену, готов прийти к намеще раз и привести других.Мы не говорим на работе ни оденьгах, ни о бизнесе. Все понимают,что в основе — лечение людей.Более того, мы занимаемся даже нездоровьем пациента, а решаем егопотребности как человека. Крометого, я всегда повторяю сотрудникам,и это прописано в нашей миссии: впроцессе труда мы должны получатьудовольствие, а в результате труда —удовлетворение. Если работать по такомупринципу, то деньги обязательноприложатся.С другой стороны, надо понимать,что стоматология относится не толькок сфере услуг, но и к разряду ремесла,когда результат порой больше зависитот рук мастера, чем от техническойоснащенности. Справедливости радиотмечу, на протяжении последних 5лет в индустрию все больше приходятвысокие технологии, CAD/CAMсистемы.И в этом плане стоматологиястановится еще более дорогой посебестоимости, но она перестает бытьремеслом. Не менее важно развитиеэстетической составляющей. С появлениемпонятия эстетики, специалистывсе больше могут проявлять своетворческое начало в работе.Все эти изменения неизбежноотражаются и на формате существованиястоматологическихклиник. Если раньше в Европе до-10 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ДЕЛИМСЯ ОПЫТОМминировали частные небольшиекабинеты, то теперь все больше появляютсякрупные практики на 5–6установок. Это связно с тем, чтосовременное оборудование требуетсовсем иных условий.Про стиль управленияКонечно, компания создаваласьне только мной, один человек неможет выстроить целый холдинг.Но все же именно моя философияперенесена на всю работу сети. Ялично принимаю каждого человека,кто у нас работает. Важным критериемстановится — близость подуху, по образу мыслей и отношениюк делу. Поэтому у персонала посути два направления контактов ивзаимодействий — непосредственныйначальник и руководитель вмоем лице.Если в обычном бизнесе такаясистема неприемлема, все должнобыть очень четко регламентировано,то в стоматологии,как и в других подобныхобластях, немного неформальныйподходдаже необходим. За годыпрактики, я убедился, наскольковажна в сфереуслуг роль первого лицакомпании, когда для сотрудниковглавной формойответственности становится— не подставить,не подвести руководителя,в том числе и как человека.Мы создаем для людей такиеусловия, в которых они могут работатьмаксимально свободно, чувствоватьдоверие и уважение к ихдействиям. Но при этом есть четкоепонимание границ, за которые выходитьне надо. Этот стиль управленияя формировал, полагаясь навнутренние ощущения: никогда небыл сторонником демократии —толпа ничего не может решить, но иодин человек не способен на масштабныесвершения. Истина всегдалежит где-то посередине.Программы поддержкии развитияОсновная проблема,с которой мысталкиваемся впроцессе формированияштата —это, конечно,уровень подготовкиперсонала.Современноеобразование невыдерживает никакойкритики. Поэтому в своей сетимы выстроили систему постдипломногообучения докторов. В плановомпорядке решаем на год вперед, кто,куда поедет, с какой целью. Обязательноопределяется дальнейшеепрактическое применение, как полученныезнания будут внедряться, длячего это нужно. На мой взгляд, этоодна из наших сильных сторон, котораяпривлекает врачей. Они пони-«Стремление быть лучшими, отказ от компромиссовв вопросах качества — залог успеха иразвития. Спустя годы мы не только сохраняемсвою планку, но и видим, как меняются нашипациенты. Сегодня к нам приходят люди, болеевдумчивые, готовые платить за качество. И этопоказатель уровня, которого мы достигли, ипри этом один из важнейших стимулов дальнейшегодвижения».мают, что даже из среднего доктора,но имеющего большое желание инормальный интеллект, мы вырастимхорошего специалиста.Честность как профессиональноекредоПравда — это то, что живет, и то,что невозможно спрятать. А ложь —удовлетворяет интересы конкретногочеловека. Врать, конечно, можно,но это рано или поздно вскрывается.Понимание этих принципов лежит воснове нашей философии работы иобщения с пациентами. Сегодня нарынке действует схема, когда человеказатягивают в процесс лечения,с каждым разом все повышая ценына услуги — это эффективный коммерческийшаг, но он не приемлемдля нас. По нашим правилам, еслидоктору, к примеру, не хватает квалификациидля решения вопроса,он должен честно об этом сказать.И в этом нет проблемы. Мы можемспокойно рекомендовать пациентудругого специалиста, другуюклинику, и точно знаем приэтом, что после проведенияопределенной процедуры, человекк нам вернется.С чего начать?В первую очередь, если вырешили создать собственнуюпрактику, ответьте себе навопрос, зачем вам это надо.В реальности открыть стоматологическуюклинику оченьпросто. Но нужно понимать, что научитьсявести бизнес невозможно.Бизнес — это интуиция. Мне частоприходится консультировать людей,и я отвечаю на любые вопросы отом, как у нас устроены некоторыепроцессы. Можно что-то рассказатьчеловеку, и он будет все знать, нознать — этого мало. Вы должны объективнооценивать, есть ли в васдостаточно потенциала, чтобы бытьне просто хорошим организатором,руководителем, но и лидером длясвоей команды. NBИюнь 2013 Nobel Biocare Russia 11

ПРОФЕССИОНАЛАММягкие ткани: дизайн и достигаемый результатВсе более прочные позиции среди современных тенденций в имплантологии занимает работа с мягкими тканями.Ведь создание эффективного и стабильного мягкотканного барьера вокруг абатмента имеет решающее значение длясохранения высокого эстетического и функционального результата при протезировании на имплантатах на долгое время.Плотная десневая манжета и интеграциямягких тканей вокругимплантата — один из ключевыхфакторов успеха реставрационноголечения в долговременном аспекте.Поэтому при проведении лечения цельюклинициста становится созданиеэффективного барьера, защищающегоподлежащую кость от влияниямикроорганизмов полости рта ипродуктов их жизнедеятельности(Rompen et al., 2006). И хотя в настоящиймомент разработан ряд клиническихпротоколов, позволяющих сохранятьили увеличивать количествои качество мягких тканей вокругимплантата (Thomа et al., 2009), важнопонимать, что взаимное влияниетвердых и мягких тканей и ортопедическихкомпонентов играет не менееважную роль, чем анатомическиеаспекты в области имплантации.Nobel Biocare — один из первыхпроизводителей, кто с самого началауделял внимание этому взаимодействиюмежду полостью рта итканями организма при разработкесвоей продукции. В частности, ее отличают4 ключевые характеристики,которые наравне с анатомическимиаспектами и выбором правильногопротокола лечения способствуют достижениюнадежных, стабильных ибезопасных результатов:— дизайн и структура интерфейсаимплантат/абатмент— прилегание компонентов и качествовинтового соединения— морфология абатмента и типматериала— легкость припасовки в любойклинической ситуации (тактильныйконтроль посадки)Лечение с применением имплантатовзарекомендовало себя каквысоконадежный и исключительнопредсказуемый метод на сегодняшнийдень. В течение вот уже 60 летисследования, инновации и клиническиенаблюдения за имплантатамии сопутствующими компонентамипозволяют Nobel Biocare предлагатьпациентам решения, оптимальныекак по своим эстетическим, так ифункциональным характеристикам.Но, несмотря на полученныепревосходные показатели успеха,компания продолжает свои научныеизыскания. И на сегодняшний моментключевым направлением этихисследований является сохранениестабильных контуров мягких тканейвокруг имплантатов. Ведь в то время,как в литературе детально описанмеханизм формирования кости итканевый ответ в процессе остеоинтеграцииимплантата, вопросы получениястабильного состояния мягкихтканей и разработка оптимальногопротокола лечения требуют дальнейшегоизучения (Cairo at al, 2008).Соответствие клиническим потребностями предпочтения клиницистаКаждый пациент и каждая клиническаяситуация уникальны. Также икаждый стоматолог уникален в выборенаиболее предпочтительных протоколовлечения и степени владениятеми или иными методиками. Темважнее в такой ситуации разработкикомпаний-производителей. Стремясьпредлагать каждому клиницистувозможность выбора решений, подходящихименно ему, Nobel Biocareвывела на рынок новинки в линейкеNobelReplace с коническим соединениеми функцией смены платформы.Такое сочетание нового соединенияс клинически проверенным исамым популярным в мире дизайномимплантата облегчает применениемногих принятых и высоко предсказуемыхпротоколов лечения.Другими словами, появился новый12 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ПРОФЕССИОНАЛАМОригинальный текст Ганс Гейзельхерингер (by Hans Geiselhoringer)инструмент в работе с мягкими тканямии сохранении объема костиальвеолярного гребня.Имплантаты со сменой платформыотличает более узкий диаметрортопедического компонента в сочетаниис более широкой платформойимплантата. Таким образом, создаетсяоткрытая платформа на поверхностиимплантата, на которой происходитформирование мягких тканей.Имплантаты со сменой платформыобладают увеличенной площадьюконтакта в пределах биологическойширины, создавая барьер для развитиярецессии мягких тканей. По даннымлитературы, при использованииданного типа имплантатов отмечаетсязначительное сокращение показателейрезорбции кости, определяемоерентгенологически, а такжедостигается более эффективная поддержкамягких тканей в эстетическизначимых областях (Atieh MA et al.,2010; Canullo et al., 2007; Lopez-Mariet al., 2009).Ключевые возможности дизайнаОбратноконусная шейка имплантатаNobelActive со стандартной платформойпредназначена для получениямаксимального количествакости в области гребня и улучшеннойподдержки мягких тканей. Болеевысокой степени интеграции мягкихтканей также способствуют встроеннаяфункция смены платформыимплантата и внутреннее коническоесоединение.Расширяющееся тело NobelActiveс двойной резьбой постепенноуплотняет кость, обеспечивая болеевысокие показатели первичной стабилизациии создавая условия дляприменения немедленной нагрузки.Результаты многоцентрового исследованияс участием 64 пациентов счастичной или полной адентией, которымбыло установлено 117 имплантатовNobelActive в 12 клинических центрах,демонстрируют возможностьуспешной установки NobelActive всложных клинических ситуациях снемедленной нагрузкой.Показателиуровня кости и мягкихтканей оставалисьстабильнымидаже через 2 годапосле имплантации(Martinez-de Fuenteset al., 2010).Идеальный балансДизайн интерфейсаимплантат/абатментиграет ключевуюроль в получениистабильного соединенияв долгосрочномпериоде, однакои другие особенностидизайнакомпонентов могутстать важными факторами в снижениивозможных негативных явленийпри установке имплантатов. Так, исключительнаяточность прилеганияи уникальный дизайн фиксирующихвинтов Nobel Biocare позволяют свестик минимуму микроподвижностькомпонентов.Достижение идеальной посадкикомпонентов определяется двумя,как может показаться, взаимоисключающимифакторами. С одной стороны,решающую роль играет точность,а с другой – припасовка компонентовстановится возможной благодаряналичию допустимого зазора междуними. Величина зазора для компонентовNobel Biocare была определенатаким образом, чтобы обеспечитьпассивную посадку, но в то же времяне превышать допустимых значений,при нарушении которых появляетсямикроподвижность элементов и, какследствие, ослабление соединенияимплантат/абатмент.Коническое соединение NobelActive отличается исключительнойпрочностью и плотностью прилегания, которыедостигаются благодаря использованию особой маркитехнически чистого титана, а также радиального дизайнасоединения. Такой дизайн позволяет равномерно распределятьнагрузку по всей длине имплантата.Незаметный герой: винт TorqTiteНа заре имплантации одной из самыхраспространенных проблемпри протезировании было именноослабление винтового соединенияили необходимость замены фиксирующихвинтов (Goodacre et al., 2003).Инженеры Nobel Biocare решили этупроблему, предложив винт, по характеристикампревосходящий всеаналогичные системы. Особенностивинта TorqTite таковы, что позволяютсохранить стабильность соединенияимплантата и абатмента и в тоже время избежать возникновениямикроподвижности под действиемнагрузки. Кроме того, поверхностьвинта — это особый титановыйсплав и слой углеродного покрытия,который сокращает трение междувнутренней резьбой имплантатаи винтом. Сокращение силы трениянеобходимо для достижениязначений крутящего момента, прикотором создается предварительнаянагрузка в теле винта. TorqTiteразработан таким образом, чтобынаходиться в центре области приложениянагрузки. Если бы резьба занималавсю поверхность винта, какэто наблюдается во многих системахимплантатов, его тело не могло быслужить для получения предварительнойнагрузки, необходимой длядлительной стабильности винтовогосоединения. NBИюнь 2013 Nobel Biocare Russia 13

ДИАЛОГ С ЭКСПЕРТОМОртопед как главное звено в процессе леченияВсе чаще ведущие специалисты в области имплантологии говорят о значимости междисциплинарного подхода.Важным в этом аспекте становится вопрос распределения ролей между участниками процесса. Мы решили выяснить,чем в действительности эффективен такой подход, и как организуется работа, если основной вектор действий задаетортопед. Ментор компании Nobel Biocare, генеральный директор клиники DentalRU, врач-ортопед Екатерина Ульяноваподелилась собственным опытом не только в вопросах координации командной работы, но и другими нюансамипрактики, которые позволяют достигать максимального результата и удовлетворенности пациентов.Екатерина УльяноваВрач-ортопед2005 год — Лауреат Всероссийского чемпионатастоматологического мастерства вноминации «Дентальная имплантология»2007 год — Призер международного конкурса«Ортопедические решения с применениемдентальных имплантатов»Специализация: эстетическое протезированиебезметалловыми конструкциями, атакже протезирование в сложных клиническихситуациях, осложненных повышеннойстираемостью зубов, деформациейокклюзионной плоскости, дисфункциейВНЧСЕкатерина, как правило, ортопедиявоспринимается какчисто мужская специализация,что Вас привело в эту область,и что большего всего Вы ценитев своей практике?Я определилась со специализациейеще на начальных курсахобучения, меня очень увлеклаэта область, немаловажную рольсыграл один из преподавателей,Владимир Султанович Емгахов.Для меня и сегодня наша специальностькажется интересной изахватывающей, она позволяетвидеть результат собственнойработы, а это всегда важно. И,конечно, самое приятное, чтопроведенное лечение открываетлюдям возможность вновь получатьудовольствие от приемапищи, открыто улыбаться и общаться— по сути, наслаждатьсяжизнью. Поэтому самой яркойчастью всего процесса я считаюмомент, когда пациент видитсвои фото до лечения и послеего завершения. Мое глубокоеубеждение, что основные измененияпроисходят не только и нестолько с улыбкой — меняютсяглаза пациента, самоощущение.В Вашей клинике именно Выкак ортопед определяете ходвсего процесса лечения, чемобусловлено такое решение?Выделить, кто играет более важнуюили менее значимую рольв команде, невозможно. Болеетого, только слаженная работавсех специалистов приводит куспеху. Но координировать действияспециалистов, объединятьвсе нити лечения в один стройныйпроцесс и представлятьв конечном итоге результатыработы, принимая на себя ответственность,должен ортопед.Ведь именно в его голове созреваетсама идея протезирования,которая и становится конечнойцелью. Уже после этого наступаетэтап планирования, и мыначинаем шаг за шагом создаватьновую улыбку пациента.Но, к сожалению, не везде такойподход реализуется, и зачастуюимплантологи устанавливаютимплантаты, не уделив должноговнимания планированию. А этозначит, что ортопедам и зубнымтехникам приходится решатьпорой необоснованно сложныезадачи. Встает вопрос качествапроводимого лечения.То есть планирование являетсяопределяющим этапом вовсем процессе?Чем более тщательно спланированаработа, тем более логичными последовательным будет предстоящеелечение, тем лучше окажетсяокончательный результат.Поэтому мы уделяем диагностикеособое внимание, обязательнопроводим функциональный анализокклюзии на моделях в артикуляторе,занимаемся оценкойэстетических аспектов лица иулыбки, проводим расчет телерентгенограммы,при необходимостиотправляем пациента надополнительное обследование,такое как электронная аксиография,компьютерную томографию.14 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ДИАЛОГ С ЭКСПЕРТОМКвинтэссенцией этапа планированиядля нас является восковая моделировкабудущей конструкции. Сначаламы выполняем ее на модели, а потомпереносим в полость рта. И могусказать, что сложно переоценитьинформативность данного этапакак для пациента, так и для доктора.Должным образом выполненная восковаямоделировка демонстрируетпациенту возможности предстоящегопреображения. А врач и зубной техникмогут найти оптимальное решениеперед началом работы и понять,что их видение конечного результатасовпадает с ожиданиями пришедшегоза помощью человека.Екатерина, насколько понимаю,не все из перечисленных диагностическиханализов проводятся вВашей клинике?Действительно, мы активно сотрудничаемс кафедрой ортопедическойстоматологии Санкт-Петербургскогогосударственного медицинскогоуниверситета им. акад. И.П. Павлова.Вместе с Еленой Анатольевной Булычевой— экспертом по патологиивисочно-нижнечелюстного сустава —ведем пациентов с дисфункциямии заболеваниями ВНЧС, а также стяжелыми нарушениями окклюзии.На кафедре есть возможность проведениядополнительного обследованияс использованием электроннойаксиографии. Кроме того, пациентов,ситуация которых требует предварительногоортодонтического лечения,мы направляем в клинику Сергея НиколаевичаГерасимова, одного из ведущихортодонтов Санкт-Петербурга.Для нас совершенно очевидно, чтоесть ряд специалистов высочайшегоуровня, с которыми просто необходимоподдерживать профессиональноесотрудничество.Вы уже отметили, что именно слаженнаякомандная работа являетсязалогом успеха, почему?Очень часто основная проблеманеудовлетворительного лечениязаключается в том, что ожиданияпациента и доктора сильно отличаются.При этом есть еще и зубнойтехник, от которого в значительнойстепени зависит конечный результат,но он имеет дело только сгипсовыми моделями и плохо представляет,как выглядит пациент, какиеу него специфические особенности.Этот недостаток мы решилиустранить тем, что вместе с оченьталантливым техником Сергеем ВалентиновичемРусакуловым ведемпациента от этапа консультации доэтапа завершения работы, уделяеммного внимания планированию.Надо сказать, что с самого начала,создавая проект стоматологическойстудии, мы хотели сделать акцентименно на совместную работуврача-ортопеда, хирурга, зубноготехника и самого пациента. Подчеркну,что пациент для нас тожеявляется частью стоматологическойкоманды, — мы работаем вместена результат.Как же Вы вовлекаете пациентов впроцесс?Ну, во-первых, мы предлагаем нескольковариантов решений, вместеанализируем фотографии, оцениваемпреимущества и недостаткиразличных форм зубов. Крометого, зачастую пациенты приходятс собственными примерами идеальнойулыбки, к которой стремятся.Поэтому основой задачей длянас становится — поиск оптимальногорешения, которое позволитгармонично совместить ожиданиялюдей со спецификой строения лицаи улыбки в каждом конкретномслучае. То есть мы не идем на поводуу наших пациентов, но чуткои внимательно относимся к тем запросам,которые они транслируют.Таким образом, мы стремимся найтитакую формулу и гармоничнуюпропорцию для каждого пациента,которая позволит создать идеальнуюулыбку. Конечно, на это уходитмного времени, но при этом в своихработах нам удается максимальноприближаться к главному образцудля подражания — самой природеи передавать естественную формузубов.Екатерина, в заключение беседыхотелось бы услышать о том, какиетенденции в индустрии для Васкажутся наиболее интереснымисегодня, на что стараетесь ориентироватьсяв практике?Наша задача — восстановить то,что утрачено, и сохранить то, чтоесть. Поэтому для меня логичнымкажется факт, что современная стоматологияидет по пути наименьшейинвазивности. И сейчас как никогдараньше реализуется принцип — ненавреди. Если прежде препарированиесоседних зубов было естественнымпроцессом, то современныеметодики и знания полностью противоречаттакому подходу. Нельзяне упомянуть и о винирах, безметалловыхреставрациях — это конструкции,которые подразумеваютминимальное препарирование, и ядумаю, эта область является оченьперспективной.Кроме того, мастерство зубныхтехников и современные материалыпозволяют добиваться оченьхороших результатов в белой эстетике,поэтому все больше фокуссмещается в сторону розовой эстетики,пластики мягких тканей. И мытакже активно изучаем и применяемна практике новые технологии.Стоит отметить, что эта тенденциясочетания розовой и белой эстетикипрослеживается не только вработе специалистов, но и в вопросахдизайна имплантатов. Одна изтаких ярких новинок последнеговремени — NobelReplace PlatformShift. Концепция смены платформынаправлена именно на работу смягкими тканями, на оптимизациювозможностей клиницистов и достижениеидеальных результатов. NBИюнь 2013 Nobel Biocare Russia 15

ДЕТАЛЬНОНовинки продукции и новые стратегические проектына «Дентал-Салон 2013»Профессионализм и качество во всем — именно такподходит компания Nobel Biocare к любой деятельности,не является исключением и работа на выставках.Российское представительство уже долгое время являетсяориентиром для коллег, ежегодно создавая концептуальныестенды и тщательно составляя программупрезентаций. С 22 по 25 апреля Nobel Biocare Russiaпредставляла на Международной выставке «Дентал-Салон 2013» свои последние новинки и стратегическиепроекты в сфере образования и работы с пациентами.Ключевыми объектами внимания посетителей стали:масштабная инициатива Nobel Biocare World, предстоящиепрограммы в рамках Nobel Biocare Travel Club,а также усовершенствованные сканер NobelProcera ипрограммное обеспечение NobelClinician.16 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ДЕТАЛЬНОРуслан Ергешев, коммерческий директор NobelBiocare Russia:Усовершенствованное программное обеспечениеNobelClinician расширяет возможности просмотраи анализа объемных изображений. То есть докторсможет лучше визуализировать анатомическиеособенности челюсти. И еще одна новинка — сканерNobelProcera, который и сегодня остаетсясамым точным на рынке. Главная характеристикаNobelProcera 2G — ускоренное время сканированияи функция полной автоматизации всех этапов.Александр Смирнов, генеральный директор NobelBiocare Russia:Фактор помощи нашим партнерам в работе с пациентамиявляется одним из основополагающих. Поэтому унас действует целый ряд специальных программ. Это иNobelClinic, обеспечивающая клиники комплексом визуально-вспомогательныхсредств: брошюры, видеофильмыдля зоны ожидания, которые доносят пациентам ценностьлечения. Кроме того мы информируем пациентово самых современных технологиях лечения через специальныеприложения в ведущих глянцевых изданиях GQ иAllure. Кроме того, в этом году мы поддерживаем новыйочень интересный проект, инициированный первымстоматологическим порталом Startsmile — «Профессиональныйрейтинг стоматологических клиник». В сентябреэтого года будут подведены итоги.Июнь 2013 Nobel Biocare Russia 17

ДЕТАЛЬНОЮрий Зорин, Центр профессиональной стоматологии«Дент-а-мед» (Чебоксары):Как всегда Nobel Biocare оригинален во всем, как в планеорганизации работы, так в плане организации своегостенда на выставке — это супер! В этом году компаниязапустила новый образовательный проект Nobel BiocareWorld, и я очень положительно его воспринимаю. Потомучто считаю плодотворным, когда приезжают такиеименитые, титулованные имплантологи со всего мира ив регионах проводят обучающие мероприятия. Врачамне надо выезжать, тратить свое драгоценное время,отрываться от практики, от семьи, в конце концов, —можно все получить на месте. Это очень эффективнаяработа и с точки зрения научно-познавательной составляющей,и в практическом плане.18 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

ДЕТАЛЬНОКонстантин Русаков, «Новая стоматологическая клиника»(Самара):Несмотря на то, как долго мы работаем, нужно постоянноучиться, потому что прогресс очень серьезно вседвигает вперед. Nobel Biocare своей энергией «заводит»специалистов, чтобы они не стояли на месте. И вэтом отношении особенно интересны образовательныепрограммы. В прошлом году, к примеру, началось обучениепо вопросу применения системы Zygoma. Имплантатвесьма интересный и специфичный, то есть этоуже, в общем-то, не амбулаторная стоматология, эточелюстно-лицевая хирургия, на мой взгляд. При этомон является хорошей альтернативой многих сложныхреконструктивных операций на верхней челюсти. И втех случаях, когда невозможно или сложно увеличитьобъем кости и поставить имплантаты обычной системы,Zygoma достаточно просто решает вопрос.Июнь 2013 Nobel Biocare Russia 19

ДЕТАЛЬНОДмитрий Мухин, клиника «Юсадент» (Ярославль):Мы активно используем в нашей клинике сканерNobelProcera, несомненно, роль подобных технологийочень значима в процессе лечения. И поскольку в своейпрактике я не раз сталкивался с моментами, в которыхстановится очевидно высокое качество, удобство и продуманностьразработок Nobel Biocare, я уверен, обновленныйсканер позволит еще больше повысить уровеньнашей работы.20 Nobel Biocare Russia Июнь 2013

Nobel Biocare Russia: мы ценим Ваше внимание!Nobel Biocare Russiaг. Москва, ул. Станиславского, д. 21, стр. 2Teлефон: +7 495 974-77-55, 8 800 250-77-55Факс: +7 495 974-77-66www.nobelbiocare.comwww.nobelbiocare.ruМы будем рады Вашим откликам и предложениям! E-mail редакции: vartanyan.mariya@redrabbit.ru