Ao Farmacêutico - Medley

8Não existe nenhuma fórmula que forneça um resultado absoluto e seguro. A análise de uma notificaçãode reação adversa sempre envolve uma avaliação pessoal e, como tal, permite diferentes interpretações.É preciso enfatizar que não existe um algoritmo melhor ou pior, e sim aquele que melhor atende àsnecessidades de cada centro e cujo manuseio é familiar e conveniente.Um dos algoritmos utilizados para a determinação da causalidade de um evento adverso é o algoritmode Naranjo e colaboradores (1981), composto por dez perguntas, cujas respostas são objetivas, com duasopções (sim ou não), e tem a finalidade de buscar informações sobre as reações adversas.Para cada resposta são atribuídos pontos, sendo que, através da somatória dos mesmos (score), torna-sepossível classificar as reações adversas em categorias de probabilidade: definida, provável, possível ouduvidosa.O algoritmo de Kramer e Lasagna é uma outra opção para essa avaliação e constitui-se de três tabelas paraserem aplicáveis a uma ampla variedade de situações clínicas. As três tabelas representam respectivamente:Tabela I: identificação dos eventos potencialmente relacionados ao medicamento.Tabela II: avaliação do nexo causal entre o evento e o agente.Tabela III: determinação da causa de reações adversas com nexo causal já estabelecido.Após a aplicação do algoritmo, o observador deverá classificar o nexo causal entre o evento e o medicamentoem estudo como definido, provável, possível, condicional ou duvidoso.O algoritmo de Kramer é constituído por 56 questões. Cada uma contém uma caixa para a decisão, quedirige o usuário à questão seguinte ou à outra mais adiante. Assim, nem todas são respondidas para todasas reações. Para muitas, somente 15 questões são necessárias e o questionário, embora aparentementelongo, pode ser respondido em menos de 10 minutos. As questões são agrupadas em 6 blocos:1. Experiência prévia com o medicamento;2. Possíveis alternativas etiológicas;3. Tempo entre a tomada do medicamento e a reação adversa;4. Concentrações plasmáticas de medicamento e evidência de overdose;5. Retirada do medicamento;6. Readministração do medicamento.Cada bloco corresponde a um valor numérico. O valor dos seis blocos deve ser somado e o total indica aclassificação da reação adversa.Um bom algoritmo deve ser de simples manuseio, aplicável e facilmente reportado, o que acaba evitandoque o relatório seja ambíguo.