Arminda Rezende de Pádua - SciELO Proceedings

expectativa de conteúdo das anotações de um período crítico, como o POI da cirurgia de LE, era encontrar muitomais que 543 unidades de análise de registro.Verifica-se, de acordo com esses resultados, que os conteúdos das anotações praticadas pelos profissionais deenfermagem, na clínica cirúrgica I do Hospital Universitário, não atendem às diretrizes e recomendaçõespropostas nos ensinamentos das tratadistas do processo de enfermagem, na literatura jurídica e nos trabalhos deestudiosos a respeito das anotações de enfermagem.Nesta prática das anotações de enfermagem, na qual não se verificou cumprimento aos pressupostos teóricos nemencontradas anotações feitas pelo profissional enfermeiro, pode-se afirmar que esse modelo de prática tem sidoum exemplo perverso na formação de profissionais da área de enfermagem.Esse cenário das anotações de enfermagem é preocupante, quando se sabe que não basta anotar, é necessário teranotações de boa qualidade para atingir, entre outras finalidades, a criação de um documento legal que poderá,mais tarde, ser usado na justiça, para avaliação do cuidado prestado. Momento em que, segundo Alfaro-Lefevre(2000, p.179), as anotações poderão ser os melhores amigos ou os piores inimigos dos profissionais. Para ela, “amelhor defesa quanto ao que realmente observou ou fez é o fato de existir alguma anotação sobre isso”.4. CONSIDERAÇÕES FINAISDiante do cenário frágil e desalentador que se constatou com esta investigação, cujas anotações de enfermagemsão feitas somente por técnicos e auxiliares, visualiza-se a implantação de algumas estratégias que, se levadasnuma seqüência como propõe Cerqueira (1977), poderão resultar numa assistência de qualidade e mais humana:estabelecer os padrões de cuidados de enfermagem; aplicação do processo de enfermagem; implantação doprocesso de auditoria.Se as anotações de enfermagem são definidas por Cianciarullo (1997, p.59) como “o registro sistematizadoelaborado pela equipe de enfermagem no prontuário do paciente do tratamento, das alterações subjetivas ouobjetivas observadas, ou referidas pelo paciente, ou acompanhante.”, há que se refletir seriamente, com o grupode enfermeiros daquela instituição, a tomada de decisões sobre a prática destas no Hospital Universitário,visando as mudanças urgentes nesta documentação legal e técnica comprobatória dos cuidados prestados pelaequipe de enfermagem.Propõe-se que seja desencadeada, em curto prazo, pela direção de enfermagem, uma discussão em torno dadesvinculação das anotações de enfermagem do formulário denominado de Prescrição e Evolução Médica(Anexo I), para a elaboração e implantação imediata de um outro específico para as anotações sistematizadas eevolução de enfermagem. Paralelamente a essa implantação do formulário específico de enfermagem, deve-setambém, buscar as estratégias necessárias para em médio prazo, desencadear a aplicação do processo deenfermagem.Ressalta-se que as escassas anotações de enfermagem dificultaram o desenvolvimento da análise de conteúdo dasmesmas, tanto no aspecto quantitativo como no qualitativo. Isto fez com que esta autora se sentisse ainda maiscomprometida a investigar um problema que, atualmente, transcende os interesses apenas da enfermagem.5. Referências bibliográficasALFARO- LeFEVRE, R Aplicação do processo de enfermagem: um guia passo a passo. Tradução de AnaMaria Vasconcelos Thorel. 4.ed Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000.281p.ANGERAMI, E.L.S.; MENDES, I. A.C.; PEDRAZZANI, F. C. Análise critica das anotações de enfermagem.Rev. Bras. Enf., Brasília, n.29;p.28-37,1976.BARDIN, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 1977.229pBRASIL. Ministério da Saúde e Organização Pan – Americana da Saúde. Padrões mínimos de enfermagem emrecuperação da saúde. Brasília: 1978. 66pCALDAS, N.P.;PEREIRA, A.C.;ALVAREZ, L.H. Instrumentos de registro das atividades de enfermagem. Rev.Bras.Enf. Brasília: 1976, n.29, p.92-102.CARDOSO, M.C.; SONOBE, H.M. Proposta de solução para o problema do registro de comunicação emenfermagem. Ribeirão Preto: USP, 1990CIANCIARULLO, T.I.; C.Q. Teoria e prática em auditoria de cuidados. São Paulo: Incone, 1997.147p.FERNANDES, R.A Q. et al Anotações de enfermagem. Rev. Esc. Enf., USP, v.15, n.1, p.63-68, 1981.LUDKE, M.;ANDRÉ, M.E.D.A. Pesquisa em educação: abordagens qualitativas. São Paulo: EPU.1986.p.99MEEKER, M.H.; ROTHOCK, J.C. et al Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico. 10 ed. Revisão técnicade Ivone Evangelista Cabral. Tradução de Claudia Lucia Caetano de Araújo. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan,1997. p.1249.OGUISSO, T.; SCHIMIDT, M.J. O exercício da enfermagem: uma abordagem ético-legal. São Paulo: LTr,1999.232p.