diretrizes nasf

DIRETRIZES DO NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família
Tudo isso não acontece automaticamente, tornando-se assim necessário que os
profissionais assumam sua responsabilidade na cogestão e os gestores coordenem esses
processos, em constante construção.
25
O quadro “leituras recomendadas”, ao final do texto, traz algumas indicações para
aprofundamento do leitor sobre essa ferramenta de gestão.
• Clínica Ampliada
A proposta de Clínica Ampliada se direciona a todos os profissionais que fazem
clínica, ou seja, os profissionais de saúde na sua prática de atenção aos usuários. Toda
profissão faz um recorte, um destaque de sintomas e informações, cada uma de acordo
com seu núcleo profissional. Ampliar a clínica significa justamente ajustar os recortes
teóricos de cada profissão às necessidades dos usuários. A Clínica Ampliada pode ser
caracterizada pelos seguintes movimentos:
1. COMPREENSÃO AMPLIADA DO PROCESSO SAÚDE–DOENÇA
A Clínica Ampliada busca evitar abordagem que privilegie excessivamente alguma matriz
de conhecimento disciplinar. Ou seja, cada teoria faz um recorte parcialmente
arbitrário da realidade (por exemplo, na mesma situação clínica, podem-se “enxergar”
vários aspectos: patologias orgânicas, “forças sociais”, produção de subjetividade etc.)
e cada recorte poderá ser mais ou menos relevante em cada momento. A Clínica
Ampliada busca construir sínteses singulares tensionando os limites de cada matriz
disciplinar e colocando em primeiro plano a situação real do trabalho em saúde, vivida
a cada instante por sujeitos reais. Esse eixo da Clínica Ampliada traduz-se ao mesmo
tempo em um modo de fazer a clínica diferente e na ampliação do objeto de trabalho,
com a necessária inclusão de novos instrumentos.
2. CONSTRUÇÃO COMPARTILHADA DOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICAS
Reconhecer a complexidade da clínica pode produzir uma sensação de desamparo
nos profissionais de saúde, na medida em que fica evidente a dificuldade em se obter
os resultados idealizados de forma unilateral. É necessário, portanto, um segundo
eixo de trabalho na Clínica Ampliada, que é a construção compartilhada dos diagnósticos
e terapêuticas. Ou seja, é necessário, em um grande número de vezes, alguma
mudança na autoimagem e/ou na expectativa pessoal do profissional de saúde em
relação ao seu trabalho, de forma que ele não pretenda estabelecer uma relação
unilateral com o paciente. Justamente, o reconhecimento da complexidade deve significar
o reconhecimento da necessidade de compartilhar diagnósticos e problemas,
assim como propostas de solução. Este compartilhamento vai tanto na direção da
equipe de saúde, dos serviços de saúde e da ação intersetorial, como também do
compartilhamento com os usuários. O que significa dizer que, ainda que frequente
CADERNOS DE
ATENÇÃO BÁSICA
continua...