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Lactação
Nos estudos envolvendo animais, a mirtazapina
é excretada em pequenas quantidades no leite.
O uso em mulheres que estejam amamentando é
contra-indicado, pois não há dados sobre a excreção
desse medicamento no leite humano.
Crianças
A eficácia e a segurança de seu uso em crianças
não estão estabelecidas.
Idosos
As concentrações plasmáticas de mirtazapina tendem
a ser mais elevadas em pacientes idosos. Essa
diferença não requer ajuste de dose. O perfil de
efeitos colaterais nessa faixa etária foi semelhante
ao encontrado em adultos jovens. Entretanto, alguns
efeitos colaterais ocorreram com maior incidência,
como constipação intestinal, boca seca e
tontura. 10 É uma opção interessante em pacientes
idosos.
LABORATÓRIO
A mirtazapina pode provocar aumento de TGO,
TGP e γ-GT, e aspartase transferase, da alanina
aminotransferase (ALT) e do colesterol. Pode ocorrer
ainda depressão de medula óssea, geralmente
reversível após a interrupção.
PRECAUÇÕES
1. A mirtazapina pode alterar a concentração e
o estado de alerta devido a seus efeitos sedativos;
portanto, deve-se evitar dirigir veículos
e operar máquinas ou fazê-lo com maiores
cuidados principalmente no período inicial
do tratamento.
2. Em associação com álcool ou benzodiazepínicos,
o comprometimento cognitivo (atenção,
concentração, memória) e o motor aumentam.
3. Como foram relatados casos de agranulocitose
durante o uso da mirtazapina, deve-se
estar atento a sinais e sintomas de infecção,
como dor de garganta, estomatite, febre e
outros. Nesses casos, a droga deve ser imediatamente
suspensa, devendo ser solicitado um
hemograma. Uma abordagem mais cuidadosa
é solicitar periodicamente hemogramas de
controle.
4. Administrar com cuidado em pacientes com
epilepsia, transtornos mentais orgânicos, hipotensão,
insuficiência renal ou hepática e
leucemia.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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