Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

nérgico em gânglios basais, corrige o excesso relativo
de acetilcolina no sistema nigro-estriatal
causado pelo bloqueio dopaminérgico dos antipsicóticos
3 .
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: boca seca, constipação, visão borrada.
Menos comuns: agitação, alucinações, cefaléia,
confusão, déficit cognitivo, déficit de memória,
delirium, disfunção sexual, dor epigástrica, hipotensão
postural, náuseas, precipitação de glaucoma,
retenção urinária, sedação, taquicardia,
tonturas 4 .
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• reações distônicas agudas;
• parkinsonismo;
• sintomas extrapiramidais provocados por antipsicóticos
5 .
Evidências incompletas:
• espasticidade pós-concussão cerebral e espinal;
• traumatismo crânio-encefálico;
• neuralgia do trigêmeo;
• intoxicação por nicotina em fumantes;
• espasmo brônquico.
CONTRA-INDICAÇÕES
Absolutas
• Obstrução intestinal (história de);
• glaucoma de ângulo fechado;
• hipersensibilidade ao fármaco.
Relativas
• Doenças prostáticas que apresentem prostatismo;
• insuficiência renal;
• insuficiência cardíaca;
• insuficiência hepática;
• delirium;
• estenose mecânica do piloro;
• megacólon;
• arritmias cardíacas 6 ;
• discinesia tardia (agrava);
• miastenia gravis.
INTOXICAÇÃO
A intoxicação provocada ou acidental poderá levar
a um quadro clínico parecido com uma superdose
atropínica acompanhada de midríase, taquicardia
sinusal, retenção urinária, boca seca e febre, podendo
evoluir para coma, colapso cardiorrespiratório
e óbito.
Manejo
Medidas que poderão ser tomadas: lavagem gástrica
para diminuir a absorção (se o paciente não
estiver comatoso); benzodiazepínicos em pequenas
doses ou um barbitúrico de ação rápida podem
ser usados em casos de excitação do SNC.
Não devem ser administrados fenotiazínicos por
sua ação antimuscarínica; podem-se empregar
respiração artificial ou agentes vasopressores
quando necessário; observação da temperatura
corporal, reposição hídrica e manutenção do equilíbrio
ácido-básico quando necessário; devem ser
feitas sondagens urinárias de alívio; pode-se, ainda,
usar fisostigmina (1 a 2 mg EV lentamente)
para reverter problemas cardiovasculares e efeitos
sobre o SNC, e pilocarpina 0,5% para reverter a
midríase.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Não há estudos que afastem a possibilidade desse
fármaco ser teratogênico; portanto, deve ser
evitado durante o primeiro trimestre de gravidez.
Passado este período, deve ser administrado somente
mediante avaliação de risco/benefício (Categoria
C do FDA).
Lactação
Não se sabe se o biperideno é excretado através
do leite materno.
Crianças
São muito sensíveis a medicamentos anticolinérgicos,
portanto, o uso desse fármaco é contra indicado.
Idosos
Recomendam-se doses menores em idosos, sobretudo
quando debilitados. Cuidado especial devese
ter com associações de anticolinérgicos como,
por exemplo, antipsicóticos de baixa potência e
antidepressivos tricíclicos, pelo risco de intoxicação
atropínica.
BIPERIDENO
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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