Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

• de alto risco, os quais, em função da idade ou
de outras doenças, seriam melhor tratados
com a menor dose eficaz possível;
• nos quais há suspeita de não-adesão ao tratamento.
Doses acima de 500 μg/mL são potencialmente
letais e podem identificar pacientes com metabolização
lenta. A dosagem deve ser feita 12 horas
após a última ingestão do medicamento.
PRECAUÇÕES
1. Essa droga não deve ser usada em doses acima
de 150 mg, pois pode ultrapassar a janela
terapêutica e, portanto, perder seu efeito.
2. Usar com cautela em pacientes cardíacos,
com hipertrofia prostática, com glaucoma e
com propensão à constipação intestinal.
3. Evitar a exposição demasiada ao sol. Podem
ocorrer reações de fotossensibilidade.
4. Fazer ECG sempre que houver necessidade
de usar altas doses em idosos, em pessoas
com suspeita de doença cardíaca e em crianças.
5. Pacientes com risco de suicídio devem ser
hospitalizados. Se tratados ambulatorialmente,
prescrever a menor quantidade de droga
possível, deixando-os sob os cuidados de familiares.
6. Se houver reações maníacas ou hipomaníacas,
suspender a droga e iniciar com um estabilizador
de humor (e antipsicótico, caso
necessário).
7. A nortriptilina pode provocar agravamento
dos sintomas psicóticos em esquizofrênicos.
Nesse caso, reduzir a dose e acrescentar ou
aumentar a dose do antipsicótico.
8. Não há consenso se os antidepressivos devem
ser retirados antes do uso de ECT. Entretanto,
há uma preferência pela retirada prévia da
droga, o que poderia reduzir eventuais riscos
e permitiria observar melhor os efeitos de ambas
as terapêuticas.
9. Não há necessidade de suspender a nortriptilina
antes de anestesia.
10. Alertar o paciente de que o início dos efeitos
terapêuticos pode demorar até 6 semanas.
Evitar suspender ou substituir precocemente
a droga.
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