îngrijiri paliative în dispnee stare terminală - Ministerul Sănătăţii

More documents

Recommendations

Info

Intâi evaluează diagnosticul şi medicaţia actuală In cazul anxietatii, faceţi apel la Algoritmul de tratament al anxietăţii Oximetrie mai mare de 90% saturaţie Calmarea simptomatică a dispneei datorată unei varietăţi de etiologii poate rezulta prin administrarea de Morfină 10 mg PO sau PR la 1 -6 ore PRN; monitorizaţi ritmul respiraţei. Luaţi în considerare Morfina nebulizată 4 mg/ 3ml ser fiziologic Oximetrie mai mică de 90% saturaţie sau pacientul simte că nu are aer Protocol clinic naţional „Îngrijiri paliative în dispnee stare terminală”, Chişinău, 2011 Algoritmul de tratament al dispneei Fara calmare Fără calmare calmare Proba cu oxigen 2 – 6 litri/ min pe cale nazală; reevaluaţi răspunsul clinic la două ore după modificarea gazelor sanguine* Continuaţi Morfina si/ sau Oxigenul PRN Luaţi în considerare posibilitatea creşterii dozei de Morfină (nu exista o limită maximă). De asemenea, evaluaţi hemoglobina. Posibilele remedii pentru dispneea indusă de anemie include transfuzia şi Eritropoetina (50 – 100 unităţi/ kg IV sau SC de trei ori pe săptămână). Repetaţi oximetria Dacă dispneea se datorează insuficienţei cardiace congestive (crepitaţii, raluri, edem periferic), începeţi tratamentul cu diuretice, nitraţi şi oxigen. Monitorizaţi debitul de urină, greutatea zilnică şi prezenţa edemelor periferice In caz de spasm bronşic (wheezing) stabiliţi medicaţia curentă şi terapia cu oxigen Incepeţi inhalarea de Belcometazonă : 1 – 2 inhalaţii de 3 – 4 ori/zi si/sau Albuterol 1 – 2 inhalaţii la 4 – 6 ore PRN (consideraţi spacer). Schimbaţi cu tratament nebulizat dacă este nevoie Adaugaţi Ipratropium bromide (Atrovent) 1 – 2 inhalări de 3/4 ori pe zi Luaţi în considerare corticoterapia orală şi antibioticele. Luaţi în considerare morfina nebulizată 4 mg/ 3 ml ser fiziologic Furosemid 20 – 40 mg PO pe o doza. Dacă este eficient, continuaţi Furosemid 20 – 40 mg PO zilnic sau de doua ori/zi. Începeţi terapia cu potasiu suplimentar (începeţi cu Clorura de potasiu 20 mEq PO zilnic). Dacă nu există diureza cu Furosemid 80 mg PO, atunci reevaluaţi, cu consult interdisciplinar la necesitate. Nitrati: Nitropatch 0,2 – 0,4 mg/oră transdermic zilnic Oxigen : Daca saturaţia pacientului de O2 este sub 90 %, luaţi în considerare suplimentarea oxigenului 2- 6 litri/ min prin canula nazală. Alternativ, folosiţi o mască de ventilaţie Dacă intervine calmarea, continuaţi Fara calmare Fara calmare Consultarea cu doctorul – asistenţa – farmacistul pentru indicaţii ulterioare Fără calmare 16
Incercare cu Oxigen 2 – 6 litri/ min pe cale nazala*. Dacă pacientul experimentează calmarea simptomatică, continuaţi oxigenul. Dacă mai este nevoie de alte ingrijiri paliative, recurgeţi la tratamentul cu Lorazepam *Luaţi în considerare oxigenul umidificat pentru o utilizare indelungata Fara calmare Alegeţi Benzodiazepine pentru calmarea pacientului. Lorazepam 0,5-1 mg; monitorizaţi ritmul respiraţiei calmare Continuaţi Lorazepam PRN (doza max/zi 10 mg) (1) Vezi Algoritmul Oboseala Protocol clinic naţional „Îngrijiri paliative în dispnee stare terminală”, Chişinău, 2011 Fără calmare 17
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: Protocol clinic naţional „Îngri
Page 5 and 6: A.5. Data elaborării protocolului:
Page 11 and 12: Descriere (măsuri) Protocol clinic
Page 13 and 14: C.1. ALGORITMI DE CONDUITĂ C 1.1.
Page 15: C 1.3. Algoritmul de tratament al d
Page 21 and 22: Durata Bruscă Timp de câteva ore
Page 23 and 24: C.2.5.1. Anamneza Protocol clinic n
Page 25 and 26: espiratorie. Cultivarea atitudinii
Page 27 and 28: Boală cronică a bolilor aeriene B
Page 31 and 32: No 3. A îmbunătăţi tratamentul
Page 33: Protocol clinic naţional „Îngri

îngrijiri paliative în dispnee stare terminală - Ministerul Sănătăţii

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?