managementul pacienților cu boală arterială periferică
managementul pacienților cu boală arterială periferică
managementul pacienților cu boală arterială periferică
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TRATAMENTUL ÎN ISCHEMIA ACUTĂ DE MEMBRU INFERIOR (figura 7)<br />
Boală arteriala periferica severă do<strong>cu</strong>mentată:<br />
IGB mai mic 0,4, unda plată a <strong>cu</strong>rbei presiune volum, absența fuxului la nivel podal<br />
Tratament anticoagulant: heparină nefractionată sau heparină <strong>cu</strong> greutate mole<strong>cu</strong>lara mică<br />
Stabilirea etiologiei:<br />
Consult de specialitate: stabilirea diagnosti<strong>cu</strong>lui și plan de terapie<br />
• Embolie (cardiacă, aortică, infrainghinală)<br />
• Boală arteriala <strong>periferică</strong> progresivă <strong>cu</strong> tromboză in situ – antecedente de claudicație<br />
• Tromboză de by‐pass‐ graft<br />
• Traumă <strong>arterială</strong>/ Chist popliteu/ Phlegmasia cerulea dolens/ Ergotism/ Status<br />
hipercoagulant<br />
Membru viabil ( nu este amenințată pierderea sa) : fără pierdere de sensibilitate, fără<br />
slăbiciune mus<strong>cu</strong>lară, sistem arterial și venos audibil la Doppler.<br />
Membrul poate fi salvat dacă este tratat in urgență amânată – ischemie reversibilă<br />
(poate fi salvat daca e tratat rapid): afectare minimă a a sensibilității –la nivelul<br />
degetelor, fără slăbiciune mus<strong>cu</strong>lară, semnal arterial absent la Doppler, semnal venos<br />
prezent.<br />
Membrul poate fi salvat daca e tratat in urgență imediată ‐ ischemie reversibilă (poate fi<br />
salvat dacă e tratat imediat): afectarea sensibilității asociată <strong>cu</strong> durere de repaus,<br />
slăbiciune mus<strong>cu</strong>lară moderată, semnal arterial inexistent la Doppler, semnal venos<br />
prezent.<br />
Membru neviabil (ischemie ireversibilă): pierderea țesuturilor și leziuni nervoase ,<br />
pierderea sensibilității profunde, paralizie, semnal arterial și venos inexistente la Doppler<br />
amputare<br />
Plan terapeutic:<br />
determinarea localizării anatomice a ocluziei, artera nativa vs by‐<br />
pass venos, comorbidități, embolie vs tromboză, durata ischemiei,<br />
contraindicații de tromboliză sau chirurgie.<br />
Revas<strong>cu</strong>larizare: tromboliză, endovas<strong>cu</strong>lar, chirurgical.
Change language