26.04.2013 Views

Rezumatul tezei de doctorat - "Gr.T. Popa" Iasi

Rezumatul tezei de doctorat - "Gr.T. Popa" Iasi

Rezumatul tezei de doctorat - "Gr.T. Popa" Iasi

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Universitatea <strong>de</strong> Medicină şi Farmacie „<strong>Gr</strong>.T.Popa” Iaşi<br />

Facultatea <strong>de</strong> Medicină<br />

Specialitatea Fiziologie normală şi patologică<br />

Conducător ştiinţific:<br />

Prof.Univ.Dr.Magda Bă<strong>de</strong>scu<br />

<strong>Rezumatul</strong> <strong>tezei</strong> <strong>de</strong> <strong>doctorat</strong><br />

- 2009 -<br />

Cuprins<br />

- 1 -<br />

Doctorand:<br />

Dr. Laura Mihaela Mareş


INTRODUCERE<br />

STADIUL CUNOAŞTERII<br />

Cap.1: Componentele globului ocular - elemente morfofuncţionale<br />

Cap.2: Efectele <strong>de</strong>zechilibrelor metabolice din diabetul zaharat asupra funcţiei şi<br />

structurilor neuro - oculare<br />

Cap.3: Mecanisme generale şi mijloace terapeutice specifice <strong>de</strong> limitare a<br />

complicaţiilor cronice oculare din diabetul zaharat<br />

CONTRIBUŢII PERSONALE<br />

Cap.4: Motivaţia studiului<br />

Cap.5: Experimentele au respectat legislaţia în vigoare<br />

Cap.6: Meto<strong>de</strong> statistice utilizate pentru interpretarea rezultatelor<br />

Cap.7: Studiul experimental pe un mo<strong>de</strong>l <strong>de</strong> diabet zaharat streptozotocinic<br />

Cap.8: Rezultate şi discuţii<br />

Cap.9: Aspecte morfopatologice ale afectării oculare în diabetul zaharat<br />

experimental<br />

Cap.10: Concluziile studiului experimental<br />

Cap.11: Studiul clinic<br />

Cap.12: Concluziile studiului clinic<br />

Cap.13: Concluzii finale<br />

BIBLIOGRAFIE<br />

LUCRĂRILE ŞTIINŢIFICE ALE AUTOAREI DIN TEMATICA DOCTORATULUI<br />

Motivaţia studiului<br />

Diabetul zaharat (mai ales la copii şi tineri) reprezintă una dintre cele mai grave<br />

afecţiuni care schimbă radical viaţa familiei pacientului, necesită atenţie <strong>de</strong>osebită, cheltuieli<br />

economice, eforturi fizice şi emotive mari, din partea familiei, instituţiilor ocrotirii sănătăţii şi<br />

societăţii în întregime. Din totalitatea manifestărilor clinice ale afectării oculare diabetice, un<br />

pericol <strong>de</strong>osebit îl reprezintă retinopatia diabetică (RD), care este cauza scă<strong>de</strong>rii progresive<br />

şi ireversibile a ve<strong>de</strong>rii până la cecitate totală. În Romania sunt în prezent diagnosticaţi<br />

600.000 <strong>de</strong> diabetici, dintre care sunt trataţi doar 400.000. Se apreciază că există alte<br />

400.000 <strong>de</strong> cazuri <strong>de</strong> diabet nediagnosticate.<br />

Prognosticul <strong>de</strong>zvoltării ulterioare a retinopatiei diabetice <strong>de</strong>ja <strong>de</strong>pistate rămâne a fi<br />

<strong>de</strong>stul <strong>de</strong> dificilă. O problemă importantă este estimarea precoce şi a<strong>de</strong>cvată a funcţiilor<br />

vizuale, <strong>de</strong>oarece pericolul retinopatiei diabetice constă în faptul că, chiar dacă se atestă<br />

modificări <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> exprimate din partea retinei, pacientul nu prezintă acuze subiective din<br />

partea analizatorului vizual.<br />

În acest context, teza <strong>de</strong> faţă îşi propune să evi<strong>de</strong>nţieze efectul posibil benefic, al<br />

unor microelemente (zincul) precum şi al unui extract polifenolic asupra complicaţiilor<br />

diabetului zaharat în general şi asupra complicaţiilor oculare, în special.<br />

Actuala teză <strong>de</strong> <strong>doctorat</strong> cuprin<strong>de</strong> două studii personale: un studiu experimental<br />

efectuat pe şobolani cu diabet streptozotocinic şi un studiu clinic efectuat pe pacienţi adulţi,<br />

examinaţi şi urmăriţi într-o perioadă <strong>de</strong> 30 luni. În ambele studii am urmărit prezenţa<br />

retinopatiei diabetice precum şi contextul metabolic în care evoluează complicaţiile oculare în<br />

diabet. În acelaşi timp am urmărit efectele unor extracte naturale <strong>de</strong> polifenoli şi <strong>de</strong> Zn<br />

asupra parametrilor biochimici, metabolici şi histologici (retinopatia diabetică) în evoluţia<br />

diabetului zaharat.<br />

Scopul <strong>tezei</strong> prezente este acela <strong>de</strong> a încerca să realizeze diverse corelaţii între<br />

parametrii biochimici şi intensitatea afectării oculare în diabetul zaharat precum şi<br />

evi<strong>de</strong>nţierea unor modalităţi <strong>de</strong> protecţie prin polifenoli naturali şi prin săruri solubile <strong>de</strong> zinc<br />

în afectarea oculară în general şi în retinopatia diabetică în special.<br />

Atât în studiul experimental pe animal cât şi în studiul clinic am utilizat polifenoli<br />

naturali (extraşi din plante) precum şi săruri solubile <strong>de</strong> zinc în administrare cronică<br />

şobolanilor şi pacienţiolor diabetici în scopul modulării afectării oculare prin imbunătăţirea<br />

unor parametri biochimici şi imunologici.<br />

- 2 -


TEZA DE DOCTORAT cuprin<strong>de</strong> un număr <strong>de</strong> 348 pagini (105 pagini – STADIUL<br />

CUNOAŞTERII şi 239 pagini – CONTRIBUŢII PERSONALE) şi inclu<strong>de</strong> un număr <strong>de</strong> 76<br />

tabele şi 233 figuri.<br />

BIBLIOGRAFIA conţie un număr <strong>de</strong> 293 referinţe din literatura <strong>de</strong> specialitate.<br />

EXPERIMENTELE AU RESPECTAT LEGISLAŢIA ÎN VIGOARE ŞI REGULAMENTUL<br />

COMISIEI DE ETICĂ A UNIVERSITĂŢII<br />

Toate proce<strong>de</strong>ele experimentale, pe animale, folosite în acest studiu au fost în strictă<br />

concordanţă cu reglementările etice internaţionale. La terminarea studiului, animalele au fost<br />

eutanasiate după anestezie cu eter. S-a provocat o moarte rapidă, lipsită <strong>de</strong> suferinţă. La<br />

constatarea absenţei semnelor vitale (mişcări respiratorii, bătăile cordului, reflexe) animalele<br />

au fost disecate pentru recoltarea fragmentelor <strong>de</strong> ficat (Andrews E.J., Protocolul AVMA <strong>de</strong><br />

Eutanasiere, 1993).<br />

Protocolul studiului clinic a fost aprobat <strong>de</strong> Comisia <strong>de</strong> Etică Medicală a<br />

Universităţii <strong>de</strong> Medicnă şi Farmacie „<strong>Gr</strong>.T.Popa” Iaşi şi s-a <strong>de</strong>rulat conform Declaraţiei <strong>de</strong> la<br />

Helsinki modificate (Somerset West Amendament, 1996). Pacienţii au fost informaţi asupra<br />

studiului şi s-a obţinut consimţământul informat, scris al acestora.<br />

METODE DE PRELUCRARE ŞI INTERPRETARE STATISTICĂ A REZULTATELOR<br />

Datele rezultate din studiu au fost prelucrate cu ajutorul programelor <strong>de</strong> statistică<br />

medicală SPSS (versiunea 13.0), EPIINFO - versiunea 6 şi Excel XP.<br />

Testul t-Stu<strong>de</strong>nt calculează un t pe baza mediei şi abaterii standard pentru fiecare lot în<br />

parte, în funcţie <strong>de</strong> numărul gra<strong>de</strong>lor <strong>de</strong> libertate (GL).<br />

Pragul <strong>de</strong> semnificaţie unanim acceptat este <strong>de</strong> 95% adică p=0,05. Cu cât valoarea lui p<br />

este mai mică <strong>de</strong>cât această valoare cu atât semnificaţia este mai puternică. Interpretarea<br />

statistică a datelor a consi<strong>de</strong>rat diferenţele corespunzătoare pentru un prag <strong>de</strong> semnificaţie:<br />

- p>0,05 statistic nesemnificative;<br />

- p


MODELUL EXPERIMENTAL DE DIABET ZAHARAT<br />

Pentru obţinerea datelor redate în această teză, am folosit mo<strong>de</strong>lul experimental <strong>de</strong><br />

diabet streptozotocinic, perfecţionat şi utilizat <strong>de</strong> către disciplina <strong>de</strong> fiziopatologie a U. M. F.<br />

<strong>Gr</strong>. T. Popa, Iaşi.<br />

Cercetarea s-a efectuat pe şobolani albi Wistar, masculi, cu greutatea medie <strong>de</strong> 200<br />

g, care au fost grupaţi câte 10, în 4 loturi. Studiul experimental a durat timp <strong>de</strong> 16 săptămâni.<br />

Lot M - lot martor, animale normale;<br />

Lot DZ - şobolani cu diabet realizat prin injectarea <strong>de</strong> streptozotocin (STZ) 60mg/Kg<br />

corp , dizolvat în ser fiziologic, în doză unică, intraperitoneal;<br />

Lot DZ+Zn şobolani diabetici cărora li s-a administrat Zn Aspartat prin gavaj în doză<br />

<strong>de</strong> 70 mg/kg corp/zi;<br />

Lot DZ + P= şobolani diabetici carora li s-au administrat polifenoli vegetali sub formă<br />

<strong>de</strong> soluţie (în apă distilată), în doză <strong>de</strong> 0,028 g/Kg corp, p.o. (prin gavare), la 2 zile,<br />

timp <strong>de</strong> 16 săptămâni;<br />

Pentru <strong>de</strong>terminările biochimice s-a recoltat sânge, atât în prezenţa cât şi în absenţa<br />

anticoagulantului. Pentru <strong>de</strong>terminări histologice au fost recoltaţi globii oculari.<br />

Extractul sec <strong>de</strong> polifenoli vegetali a fost obţinut din seminţe selectate <strong>de</strong> struguri<br />

negri provenite <strong>de</strong> la Staţia Vinicolă şi <strong>de</strong> Cercetare Copou, Iaşi. Extractul polifenolic<br />

cuprin<strong>de</strong> în proporţie <strong>de</strong> 18,3% antociani (pelargonidol, cianidol, <strong>de</strong>lfinidol), 16,8% acid galic,<br />

catechina şi epicatechina şi 12,5% flavone (kaempherol, quercetină, miricetină).<br />

REZULTATE ŞI DISCUŢII<br />

În acest capitol sunt prezentate şi discutate rezultatele experimentale care se referă<br />

la modificările metabolismului glucidic, profilul lipidic şi a statusului antioxidant obţinute prin<br />

administrarea <strong>de</strong> polifenoli naturali extraşi din sâmburii <strong>de</strong> struguri negri precum şi <strong>de</strong> Zn la<br />

şobolanii albi Wistar diabetici.<br />

1. Rolul polifenolilor şi a zincului asupra valorilor glicemiei<br />

Tabel: Evoluţia glicemiei (mg/dL) la loturile studiate<br />

Lot Săptămână<br />

2 10 16<br />

Martori (n=10) 108 ± 14 110 ± 12 96 ± 18<br />

DZ (n=10) 376,55 ± 116,82 551,55 ± 166,66 658,44 ± 199,26<br />

DZ+ Zn (n=10) 320,66 ± 82,06 490± 122,0 500 ± 87,78<br />

DZ+P (n=10) 329,66 ± 112,07 501,66 ± 172,0 529,44 ± 177,74<br />

Tabel: Diferenţe ale valorilor medii ale glicemiei comparativ pe loturi <strong>de</strong> studiu<br />

Lot Săptămâna 2 Săptămâna 10 Săptămâna 16<br />

M DZ DZ+Z M DZ DZ+Z M DZ DZ+Z<br />

n<br />

n<br />

n<br />

DZ p


Lot<br />

protecţia polifenolică duce la scă<strong>de</strong>rea valorilor medii ale glicemiei cu 12,5% în<br />

cea <strong>de</strong> a 2-a săptămână şi cu 19,6% în cea <strong>de</strong> a 16-a săptămână.<br />

2. Rolul polifenolilor şi a zincului asupra profilului lipidic<br />

TabeI: Profilul lipidic la şobolanii albi Wistar diabetici<br />

Ch-T (mg/dL)<br />

LDL (mg/dL) HDL (mg/dL) TG (mg/dL)<br />

M 74,335,61 24,074,69 34,175,34 88,837,78<br />

DZ 94,59,22 46,437,33 17,665,66 15219,29<br />

DZ+Zn 68,833,86 27,8310,22 30,108,12 91,8334,80<br />

DZ+P 78,835,82 37,228,28 26,173,31 110,6024,86<br />

Tabel: Diferenţele statistice între parametrii profilului lipidic<br />

Loturi Ch-T LDL HDL TG<br />

DZ vs M t=5,91 t=8,13 t=6,71 t=9,60<br />

p


Creşterea colesterolului la diabetici se poate produce atât prin augmentarea sin<strong>tezei</strong><br />

sale (intestinale şi hepatice) cât şi prin diminuarea <strong>de</strong>gradării sale. Insulinopenia periferică şi<br />

endohepatocitară se asociază cu o exacerbare a activităţii HMG-CoA-reductazei hepatice<br />

(Kwong, 1991). Lotul diabetic cu protecţie prin Zn are valori medii ale Ch-T semnificativ mai<br />

mici <strong>de</strong>cât cel cu protecţie polifenolică (p


La şobolanii diabetici, HDL are valori semnificativ scăzute faţă <strong>de</strong> şobolanii din loturile<br />

M, DZ+Zn şi DZ+P. Se cunoaşte că în stările diabetice, transportul invers al colesterolului<br />

este <strong>de</strong>seori perturbat. Cele două anomalii mai frecvent întâlnite sunt: scă<strong>de</strong>rea HDL-Col şi a<br />

fractiei HDL2 (Dunn, 1992). Diminuarea fracţiilor HDL poate fi în relaţie directă cu scă<strong>de</strong>rea<br />

activităţii LCAT (Lecitin Colesterol Acil Transferaza) prin alterarea functională a ApoA1 prin<br />

exces <strong>de</strong> glicozilare (Fievet, 1995). In prezentul experiment se constată că datorita protecţiei<br />

polifenolice dar mai ales prin zinc a şobolanilor din lotul DZ+P, respectiv DZ+Zn, nivelul<br />

plasmatic <strong>de</strong> HDL se apropie <strong>de</strong> limitele normale.<br />

mg/dL<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

M DZ DZ+Zn DZ+P<br />

Loturi <strong>de</strong> animale<br />

Fig. Valorile medii ale TG la loturile <strong>de</strong> animale <strong>de</strong> laborator<br />

30<br />

20<br />

10<br />

0<br />

%<br />

-10<br />

-20<br />

-30<br />

-40<br />

Diferenţă faţă <strong>de</strong> M Diferenţă faţă <strong>de</strong> DZ<br />

- 7 -<br />

DZ+Zn<br />

DZ+P<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale trigliceri<strong>de</strong>lor în urma suplimentării tratamentului<br />

3. Rolul polifenolilor şi a zincului asupra stresului oxidativ<br />

Statistic se observă foarte puternice diferenţe semnificative între loturile diabetice (DZ,<br />

DZ+Zn, DZ+P) comparativ cu lotul martor (M), precum şi între loturile cu protecţie prin zinc<br />

sau polifenoli comparativ cu lotul diabetic DZ (p


mg/dL<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

M DZ DZ+Zn DZ+P<br />

Loturi <strong>de</strong> animale<br />

Fig:Valorile medii ale ceruloplasminei la loturile <strong>de</strong> animale <strong>de</strong> laborator<br />

Din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re statistic se observă foarte puternice diferenţe semnificative între<br />

loturile diabetice (DZ, DZ+Zn, DZ+P) comparativ cu lotul martor (M), precum şi între loturile<br />

cu protecţie polifenolică comparativ cu lotul diabetic DZ (p


Se constată o marcată creştere a procentului <strong>de</strong> HbA1c din totalul <strong>de</strong> hemoglobină, la<br />

animalele diabetice, la 12 săptămâni <strong>de</strong> la inducerea diabetului. Se poate observa o marcată<br />

protecţie a Hb împotriva glicării, realizată prin asocierea <strong>de</strong> polifenoli la dieta zilnică a<br />

şobolanilor diabetici.<br />

5. Rolul polifenolilor şi a zincului asupra amplitudunii fenomenelor inflamatorii<br />

Sinteza extrem <strong>de</strong> crescută a fibrinogenului la lotul diabetic confirmă statusul inflamator<br />

autoîntreţinut din evoluţia diabetului zaharat. Polifenolii limitează producerea <strong>de</strong> fibrinogen la<br />

11,09 1,19 mg/dl la lotul DZ+P, valorile fiind puternic semnificative comparativ cu lotul DZ.<br />

mg/dL<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

M DZ DZ+Zn DZ+P<br />

Loturi <strong>de</strong> animale<br />

Fig.: Valorii medii ale fibrinogenului la loturile <strong>de</strong> animale <strong>de</strong> laborator<br />

Loturi M DZ DZ+Zn<br />

t p t p t p<br />

DZ 7,22 p


CONCLUZII PARŢIALE<br />

Sintetizând evoluţia tuturor parametrilor urmăriţi prin teste biochimice şi imunologice,<br />

comparativ pe loturi <strong>de</strong> animale <strong>de</strong> laborator diabetice la care tratamentul s-a suplimentat cu<br />

zinc sau polifenoli se pot <strong>de</strong>sprin<strong>de</strong> următoarele concluzii.<br />

modificări prepon<strong>de</strong>rente la lotul tratat cu zinc (DZ+Zn)<br />

o scad valorile următorilor parametri:<br />

glicemia<br />

Hb A1C(%)<br />

colesterol<br />

LDL colesterol<br />

trigliceri<strong>de</strong><br />

IL-1β<br />

o cresc valorile următorilor parametri:<br />

HDL-C<br />

ceruloplasmina<br />

modificări prepon<strong>de</strong>rente la lotul tratat cu polifenoli (DZ+P)<br />

o scad valorile următorilor parametri:<br />

fibrinogen<br />

acid uric<br />

o valorile niciunui parametru nu cresc cu valori procentuale mai mari <strong>de</strong>cât<br />

la lotul DZ+Zn.<br />

o<br />

ASPECTE MORFOPATOLOGICE ALE AFECTĂRII OCULARE ÎN DZ EXPERIMENTAL<br />

Citirile s-au efectuat la microscopul Zeiss. Pentru interpretare s-a folosit sistemul<br />

computerizat <strong>de</strong> preluare şi analiză a imaginilor furnizate <strong>de</strong> microscopul Zeiss prin intermediul unei<br />

camere vi<strong>de</strong>o Hitachi. Evaluarea unor elemente structurale în micrometri s-a realizat cu micrometrul<br />

ocular Zeiss, după o prealabilă calibrare a lui în funcţie <strong>de</strong> microscop, cu micrometrul obiectiv Zeiss<br />

(1 diviziune = 0,01 mm = 10 μm). Cele mai sugestive imagini au fost preluate prin camera vi<strong>de</strong>o şi<br />

fotografiate.<br />

Aspecte <strong>de</strong> microscopie fotonică<br />

Principala structura oculară afectată <strong>de</strong> hiperglicemie este retina.<br />

Modificările tisulare, ce apar în cadrul RD, sunt: exsudate (dure, moi), hemoragii<br />

(intraretiniene, preretiniene şi intravitreene), e<strong>de</strong>m retinian, proliferări gliale şi retracţii<br />

retiniene.<br />

Boala oculară diabetică avansată este stadiul final al RD. În acest stadiu, sunt<br />

prezente hemoragii preretiniene şi vitreene, tracţiuni retiniene, <strong>de</strong>zlipiri <strong>de</strong> retină tracţionale<br />

(periferice sau maculare), neovascularizaţia unghiului camerular, cu rubeoză iriană, ce duc la<br />

glaucom neovascular.<br />

Fig. Şobolan diabetic. Amplă<br />

<strong>de</strong>slipire <strong>de</strong> retină (HEX20) – Lot<br />

DZ<br />

Fig. Şobolan diabetic protejat prin polifenoli.<br />

Deslipire <strong>de</strong> retină (VGX20) – Lot DZ+P<br />

- 10 -


Fig. Şobolan diabetic protejat prin zinc.<br />

Deslipire parţială <strong>de</strong> retină (VGX20)<br />

– Lot DZ+Zn<br />

- 11 -<br />

Fig. Şobolan diabetic protejat prin polifenoli.<br />

Deslipire parţială <strong>de</strong> retină (VGX20)<br />

– Lot DZ+P<br />

La nivelul capilarelor retiniene, se constată îngroşarea membranei bazale, pier<strong>de</strong>rea<br />

pericitelor şi alterări ale celulelor endoteliale. Aceste modificări sunt ilustrate mai jos.<br />

Îngroşarea membranei bazale este cel mai precoce semn morfopatologic, ce apare şi se<br />

produce prin modificarea compoziţiei şi anume: creşterea colagenului <strong>de</strong> tip IV şi a lamininei<br />

şi scă<strong>de</strong>rea heparansulfatproteoglicanului. Această îngroşare nu este omogenă.<br />

Fig. Îngroşarea membranei bazale, pier<strong>de</strong>rea<br />

pericitelor şi alterări ale celulelor endoteliale<br />

(Col.VGX20) la nivelul capilarelor retiniene -<br />

Lot DZ<br />

Fig. Îngroşarea marcată a membranei bazale<br />

Lot Dz+P. (Col.VGX40)<br />

Fig. Îngroşarea membranei bazale, pier<strong>de</strong>rea<br />

pericitelor şi vacuolizări ale celulelor<br />

endoteliale (Col VGX20) la nivelul capilarelor<br />

retiniene - Lot DZ<br />

Fig. Îngroşarea membranei bazale (Col. HE<br />

20X) Lot DZ+Zn<br />

Membrana bazală îngroşată se vacuolizează şi se infiltrează cu resturi celulare şi<br />

lipi<strong>de</strong>. Acest aspect apare pe toate imaginile histologice obtinute <strong>de</strong> la şobolanii daibetici


neprotejaţi. La loturile DZ+Zn precum şi la DZ+P am observat numai îngroşarea marcată a<br />

membranei bazale fără aspecte <strong>de</strong> vacuolizare.<br />

Fig. Zonele adiacente capilarelor<br />

obstruate <strong>de</strong>vin neperfuzate şi conţin<br />

aglomerări <strong>de</strong> vase şi microanevrisme (col<br />

VG X 20) – Lot DZ<br />

- 12 -<br />

Fig. Vase <strong>de</strong> neoformaţie în straturile<br />

interne ale retinei. Se constată absenţa<br />

pericitelor. Lot DZ (col.VGX20)<br />

Aspecte <strong>de</strong> vase <strong>de</strong> neoformaţie am evi<strong>de</strong>nţiat la toate animalele din lotul DZ. La<br />

loturile DZ+Zn şi DZ+P, vasele <strong>de</strong> neoformaţie nu au putut fi evi<strong>de</strong>nţiate. Am pus în evi<strong>de</strong>nţă<br />

doar muguri ai noilor vase, fenomen ce ridică ipoteza că acet fenomen poate fi întârziat prin<br />

administrarea <strong>de</strong> zinc ori polifenoli naturali animalelor diabetice.<br />

Aspecte <strong>de</strong> ultramicroscopie<br />

Stratul coriocapilar se modifică în diabet. Peretele arteriolelor se îngroaşă şi se<br />

sclerozează. Dacă la normali se ve<strong>de</strong> o dispoziţie regulată a vaselor, la diabetici spaţiul<br />

intercapilar se măreşte iar coriocapilarele se reduc. Pereţii capilarelor se balonizează şi apar<br />

diverticuli sau anevrisme. Membrana Bruch se îngroaşă, straturile <strong>de</strong> colagen se <strong>de</strong>nsifică şi<br />

se dublează ca grosime <strong>de</strong> la 2,4 microni la 4 microni.<br />

Studii recente au pus în evi<strong>de</strong>nţă la nivelul laminei criblata şi în jurul vaselor din capul<br />

nervului optic acumularea <strong>de</strong> AGE (advanced glycosylation endproducts), care ar putea<br />

contribui la <strong>de</strong>zvoltarea neuropatiei optice la pacienţii diabetici.<br />

Fig. Capilar cu lumen normal şi celule<br />

endoteliale normale. Membrana bazală<br />

este îngroşată (lot DZ+P, X40 000)<br />

Fig. Între lamina bazală a RPE (retinal<br />

pigment epithelial cells) şi stratul elastic al<br />

membranei Bruch (membrana bazală<br />

stratificată) se constată <strong>de</strong>pozite mari <strong>de</strong><br />

(lot DZ, X 40 000)


Fig. Se pot observa a<strong>de</strong>vărate vase <strong>de</strong><br />

neoformaţie între membrana Bruch şi RPE<br />

(lot DZ, X 30 000)<br />

Fig. Spaţiu subretinian, membrana<br />

limitantă externă (ELM) formată din<br />

complexe joncţionale şi procese basketlike<br />

ale celulelor Muller, RPE (retinal<br />

pigment epithelium) cu structură normală<br />

(lot MX30 000).<br />

- 13 -<br />

Fig Canalul Schlemm este sinuos, conturat <strong>de</strong><br />

un endoteliu subţia şi conţine multiple vacuole<br />

gigante (lot DZ+P, X 40 000)<br />

Fig Eritrocit normal, lumen, celule<br />

endoteliale şi membrană bazală îngroşată<br />

anormal cu rămăşiţe citoplasmatice<br />

<strong>de</strong>generate (lot DZX40 000).<br />

În concluzie:<br />

1. Examenul anatomopatologic evi<strong>de</strong>nţiază cataractă, <strong>de</strong>zlipiri <strong>de</strong> retină tracţionale<br />

(periferice sau maculare) şi neovascularizaţie retiniană la toate animalele diabetice.<br />

2. Animalele diabetice protejate prin Zn sau polifenoli prezintă cataractă incipientă şi<br />

aspecte <strong>de</strong> retinopatie mo<strong>de</strong>rată, cu rare şi parcelare <strong>de</strong>zlipiri <strong>de</strong> retină (40%<br />

respectiv 55%).<br />

Aspect <strong>de</strong> cataractă diabetică


REZULTATELE STUDIULUI CLINIC<br />

Lotul <strong>de</strong> studiu a fost constituit din 280 pacienţi diagnosticaţi cu diabet zaharat (DZ),<br />

125 femei şi 155 bărbaţi în raportul M/F = 1,24 / 1.<br />

Pe grupe <strong>de</strong> vârstă şi sex, modulul (frecvenţa cea mai mare) se întâlneşte la grupa <strong>de</strong><br />

vârsta 51-60 ani la sexul masculin (25,7%), iar la sexul feminin vârful este atins la grupa <strong>de</strong><br />

vârstă 61-70 ani (15,7%).<br />

%<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

- 14 -<br />

25,7<br />

15 15,7<br />

11,4<br />

10<br />

6,4 7,1<br />

1,8 1,4 3,6<br />

0,4<br />

1,4<br />

20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70<br />

<strong>Gr</strong>upa <strong>de</strong> vârstă (ani)<br />

Fig. Distribuţia pe grupe <strong>de</strong> vârstă şi sex a pacienţilor din lotul <strong>de</strong> studiu<br />

Dintre aceşti pacienţi:<br />

- 256 pacienţi (115 femei şi 141 bărbaţi) au fost trataţi cu antidiabetice orale;<br />

- 24 cu insulină (diabet insulinonecesitant): 10 femei şi 14 bărbaţi;<br />

Din cei 280 pacienţi examinaţi şi evaluaţi clinic, paraclinic şi biologic, am ales un<br />

număr <strong>de</strong> 180 pe care i-am împărţit în 3 loturi <strong>de</strong> studiu, relativ omogene ca vârstă, sex şi<br />

vechime a diabetului.<br />

Un prim lot, alcătuit din 70 pacienţi (35 bărbaţi şi 35 femei) a fost tratat, pe lângă<br />

antidiabeticele prescrise <strong>de</strong> centrul <strong>de</strong> diabet, cu supliment <strong>de</strong> Zn (Unizinc 50 mg), pentru o<br />

perioadă <strong>de</strong> 6 luni.<br />

Al doilea lot format din alţi 70 pacienţi (35 bărbaţi şi 35 femei) ce au primit tratament<br />

suplimentar cu polifenoli extraşi din Gingo Biloba.<br />

Ultimul lot este alcătuit din 40 pacienţi diabetici (20 bărbaţi şi 20 femei) consi<strong>de</strong>raţi<br />

martori (numai cu tratament antidiabetic clasic).<br />

Tabel Asocierea dintre retinopatia diabetică şi potenţiale variabile<br />

Variabile Retinopatie diabetică Semnificaţie<br />

statistică<br />

prezentă<br />

absentă<br />

46 pacienţi<br />

134 pacienţi<br />

Durata diabetului zaharat:<br />

medie 5,0 3,5 p < 0.007<br />

limite<br />

Tipul <strong>de</strong> tratament (n (%)):<br />

2,0 -10,0 0,5-12,5<br />

Insulină 18 (10,0) 6 (3,3)<br />

Antidiabetice orale 28 (15,6) 98 (53,3)<br />

p < 0.001<br />

Dietă<br />

HbA1c (n (%)):<br />

10 (5,6) 32 (17,8)<br />

HbA1c (%) 8,49 7,08<br />

> 7% 43 (23,9) 69 (38,3)<br />

p < 0.001<br />

< 7% 3 (1,7) 67 (37,2)<br />

Hipertensiune (n (%)) 32 (17,8) 56 (31,1) p < 0.001


Glicemia<br />

Valorile individuale ale glicemiei obţinute <strong>de</strong> la pacienţii diabetici cu tratament<br />

suplimentat cu Zn sunt in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> vârsta pacienţilor (r= -0,09) şi nu se corelează nici<br />

cu vechimea afecţiunii (r= -0,17).<br />

Glicemie (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

Glicemie (mg/dl) lot DZ+P<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= -0.09<br />

0<br />

0 20 40<br />

varsta (ani)<br />

60 80<br />

Glicemie (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

- 15 -<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= -0.17<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor individuale ale glicemiei cu vârsta şi vechimea diabetului zaharat<br />

la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.37<br />

0<br />

0 20 40<br />

varsta (ani)<br />

60 80<br />

Glicemie (mg/dl) lot DZ+P<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.40<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia valorilor individuale ale glicemiei cu vârsta şi vechimea diabetului zaharat la pacienţi<br />

diabetici trataţi cu polifenoli<br />

%<br />

0<br />

-5<br />

-10<br />

-15<br />

-20<br />

-25<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale glicemiei în urma suplimentării tratamentului<br />

De remarcat că suplimentarea tratamentului cu zinc induce o scă<strong>de</strong>re mai mare a<br />

valorilor glicemiei comparativ cu suplimentarea tratamentului cu polifenoli atât la sexul<br />

masculin cât şi la sexul feminin, dar această diminuare nu prezintă diferenţe semnificative<br />

din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re statistic.


Hemoglobina glicată<br />

Valorile individuale ale hemoglobinei glicate – Hb A1C(%) obţinute <strong>de</strong> la pacienţii<br />

diabetici a căror tratament a fost suplimentat cu Zn sunt in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> vârsta pacienţilor<br />

(r= 0,09) şi nu se corelează semnificativ nici cu vechimea afecţiunii (r= 0,20).<br />

Hb A1C(%) lot DZ+Zn<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

r= 0.09<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Hb A1C(%) lot DZ+Zn<br />

- 16 -<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

r= 0.20<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor individuale ale hemoglobinei glicate cu vârsta şi vechimea diabetului zaharat la<br />

pacienţi diabetici trataţi cu zinc<br />

Hb A1C(%) lot DZ+P<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

r= -0.11<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Hb A1C(%) lot DZ+P<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

r= -0.19<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor individuale ale hemoglobinei glicate cu vârsta şi vechimea diabetului<br />

zaharat la pacienţi diabetici trataţi cu polifenoli<br />

0<br />

-2<br />

-4<br />

-6<br />

-8<br />

%<br />

-10<br />

-12<br />

-14<br />

-16<br />

-18<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig.Modificările valorilor medii ale hemoglobinei glicate în urma suplimentării<br />

tratamentului<br />

De remarcat că suplimentarea tratamentului cu zinc induce reduceri mai mari ale<br />

valorilor hemoglobinei glicate la ambele sexe, comparativ cu lotul la care tratamentul a fost<br />

suplimentat cu polifenoli. Această reducere a valorilor nu prezintă diferenţe semnificative din<br />

punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re statistic, în funcţie <strong>de</strong> sex, valorile medii ale hemoglobinei glicate după 6 luni<br />

<strong>de</strong> suplimentare a tratamentului cu zinc sau polifenoli sunt aproximativ aceleaşi.


Colesterol (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.27<br />

0<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Profilul lipidic<br />

Colesterol (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

- 17 -<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.18<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia valorilor col. total cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

Colesterol (mg/dl) lot DZ+P<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

r= 0.13<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Colesterol (mg/dl) lot<br />

DZ+P<br />

400<br />

350<br />

300<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= -0.38<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor colesterolului total cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici<br />

trataţi cu polifenoli<br />

%<br />

1<br />

0<br />

-1<br />

-2<br />

-3<br />

-4<br />

-5<br />

-6<br />

-7<br />

-8<br />

-9<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor colesterolului total în urma suplimentării tratamentului<br />

De remarcat că la sexul masculin suplimentarea tratamentului cu polifenoli induce o<br />

scă<strong>de</strong>re mai mare a valorilor colesterolului total comparativ cu suplimentarea dietei cu zinc.<br />

La femei suplimentarea tratamentul cu zinc timp <strong>de</strong> 6 luni a <strong>de</strong>terminat creşterea uşoară a<br />

valorilor colesterolului total, iar tratamentul suplimentat cu polifenoli <strong>de</strong>termină scă<strong>de</strong>rea<br />

valorilor colesterolului, însă mai puţin <strong>de</strong>cât la sexul masculin.<br />

Valorile individuale ale LDL-colesterol (LDL-C) pentru pacienţii diabetici care au primit<br />

tratament suplimentat cu Zn se corelează direct cu vârsta pacienţilor (r= 0,33) sau vechimea<br />

afecţiunii (r= 0,32).


LDL-C (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

250<br />

r= 0.33<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

0 20 40<br />

varsta (ani)<br />

60 80<br />

- 18 -<br />

LDL-C (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

r= 0.32<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor LDL-C cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

LDL-C (mg/dl) lot<br />

DZ+P<br />

250<br />

r= -0.07<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

LDL-C (mg/dl) lot<br />

DZ+P<br />

250<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

r= -0.43<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia LDL-C cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu polifenoli<br />

%<br />

0<br />

-2<br />

-4<br />

-6<br />

-8<br />

-10<br />

-12<br />

-14<br />

-16<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale LDL-C în urma suplimentării tratamentului<br />

De remarcat că la sexul masculin suplimentarea tratamentului cu polifenoli induce o<br />

scă<strong>de</strong>re mai mare a valorilor LDL-C, în timp ce suplimentarea dietei cu zinc <strong>de</strong>termină o<br />

scă<strong>de</strong>re mai mare la sexul feminin. În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se observă că scad<br />

semnificativ valorile medii ale LDL-C după 6 luni <strong>de</strong> tratamentul cu polifenoli la sexul feminin<br />

(p0,05).<br />

HDL-C (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

100<br />

75<br />

50<br />

25<br />

0<br />

r= 0.04<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

HDL-C (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

100<br />

75<br />

50<br />

25<br />

0<br />

r= -0.27<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia valorilor HDL-C cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţi diabetici trataţi cu zinc


HDL-C (mg/dl) lot DZ+P<br />

100<br />

75<br />

50<br />

25<br />

r= -0.004<br />

0<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

HDL-C (mg/dl) lot DZ+P<br />

- 19 -<br />

100<br />

75<br />

50<br />

25<br />

r= -0.37<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia HDL-C cu vârsta şi vechimea DZt la pacienţi diabetici trataţi cu polifenoli<br />

16<br />

14<br />

12<br />

10<br />

% 8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig.Modificările valorilor medii ale HDL-C în urma suplimentării tratamentului<br />

În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament suplimentat, se observă creşterea semnificativă a<br />

valorilor medii ale HDL-C după 6 luni <strong>de</strong> suplimentare a tratamentului cu zinc la sexul feminin<br />

(p0,05).<br />

Trigliceri<strong>de</strong> (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.07<br />

0<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Trigliceri<strong>de</strong> (mg/dl) lot<br />

DZ+Zn<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

r= 0.38<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia valorilor TG serice cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

Trigliceri<strong>de</strong> (mg/dl)<br />

lot DZ+P<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

r= 0.05<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Trigliceri<strong>de</strong> (mg/dl) lot<br />

DZ+P<br />

200<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

r= -0.25<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia TG serice cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu polifenoli


%<br />

5<br />

0<br />

-5<br />

-10<br />

-15<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

- 20 -<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale TG serice în urma suplimentării tratamentului<br />

Se observă că suplimentarea tratamentului cu zinc induce cea mai mare <strong>de</strong>screştere a<br />

valorilor trigliceri<strong>de</strong>lor serice la sexul masculin, iar la sexul feminin valorile trigliceri<strong>de</strong>lor<br />

serice scad prin suplimentarea tratamentului cu polifenoli. În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se<br />

observă scă<strong>de</strong>rea valorilor medii ale trigliceri<strong>de</strong>lor serice după 6 luni <strong>de</strong> suplimentare a<br />

tratamentului cu polifenoli la ambele sexe (p>0,05).<br />

Markeri ai fenomenelor inflamatorii<br />

Faptul că fibrinogenul şi IL-1a sunt variabile <strong>de</strong>osebit <strong>de</strong> importante în patogenia<br />

retinopatiei diabetice este confirmat prin numeroasele publicaţii recent apărute.<br />

IL-1B (ng/dl) lot DZ+Zn<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

r= 0.33<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

IL-1B (ng/dl) lot DZ+Zn<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

r= 0.56<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia valorilor IL-1 cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

Valorile medii ale IL-1prezintă diferenţe nesemnificative pe sexe atât la lotul cu<br />

tratament antidiabetic clasic cât şi la lotul cu tratamentul suplimentat cu zinc. De asemenea,<br />

nu se observă diferenţe semnificative ale valorilor medii ale IL-1 în urma suplimentării<br />

tratamentului cu zinc (p>0,05).<br />

IL-1B (ng/dl) lot DZ+P<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

r= -0.06<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

IL-1B (ng/dl) lot DZ+P<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

r= 0.37<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor IL-1 cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţi diabetici trataţi cu polifenoli


Se observă că suplimentarea tratamentului cu zinc induce cea mai mare <strong>de</strong>screştere a<br />

valorilor IL-1atât la sexul masculin cât şi la sexul feminin.<br />

%<br />

0<br />

-2<br />

-4<br />

-6<br />

-8<br />

-10<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

- 21 -<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale IL-1 în urma suplimentării tratamentului<br />

În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se observă cele mai mici valori medii ale IL-1 după 6<br />

luni <strong>de</strong> suplimentare a tratamentului cu zinc la ambele sexe (p>0,05).<br />

Fibrinogen (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

900<br />

600<br />

300<br />

0<br />

r= 0.15<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Fibrinogen (mg/dl)<br />

lot DZ+Zn<br />

900<br />

600<br />

300<br />

0<br />

r= 0.11<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia fibrinogenului cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţi diabetici trataţi cu zinc<br />

Fibrinogen (mg/dl) lot<br />

DZ+P<br />

900<br />

r= 0.03<br />

600<br />

300<br />

0<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Fibrinogen (mg/dl) lot DZ+P<br />

900<br />

600<br />

300<br />

0<br />

r= 0.28<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia valorilor fibrinogenului cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţi diabetici trataţi cu polifenoli<br />

%<br />

0<br />

-2<br />

-4<br />

-6<br />

-8<br />

-10<br />

-12<br />

DZ+Zn DZ+P<br />

Masculin<br />

Feminin<br />

Fig. Modificările valorilor medii ale fibrinogenului în urma suplimentării tratamentului


În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se observă cele mai mici valori medii ale fibrinogenului<br />

după 6 luni <strong>de</strong> suplimentare a tratamentului cu polifenoli la ambele sexe, însă diferenţe<br />

semnificative din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re statistic se regăsesc numai la sexul feminin (p


În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se înregistrează cele mai mici valori medii ale<br />

ceruloplasminei după 6 luni <strong>de</strong> suplimentare a tratamentului: cu polifenoli la sexul masculin şi<br />

cu zinc la sexul feminin.<br />

Prin experimente in vitro s-a <strong>de</strong>monstrat că acidul uric, la fel ca şi unele purine,<br />

captează radicalii liberi <strong>de</strong> oxigen (RLO) inhibând peroxidarea acizilor graşi polinesaturaţi,<br />

protejează hematiile <strong>de</strong> atacul 1 O2; hemoglobina <strong>de</strong> stres oxidativ cu nitrit şi oxidarea<br />

<strong>de</strong>gradativa a acidului hialuronic.<br />

Ac uric (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

12<br />

9<br />

6<br />

3<br />

0<br />

r= 0.23<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

- 23 -<br />

Ac uric (mg/dl) lot DZ+Zn<br />

12<br />

9<br />

6<br />

3<br />

0<br />

r= 0.41<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig. Corelaţia acidului uric cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţii diabetici trataţi cu zinc<br />

Ac uric (mg/dl) lot DZ+P<br />

12<br />

9<br />

6<br />

3<br />

0<br />

r= 0.16<br />

0 20 40 60 80<br />

varsta (ani)<br />

Ac uric (mg/dl) lot DZ+P<br />

12<br />

9<br />

6<br />

3<br />

r= 0.03<br />

0<br />

0 3 6 9 12 15<br />

vechime DZ (ani)<br />

Fig.Corelaţia acidului uric cu vârsta şi vechimea DZ la pacienţi diabetici trataţi cu polifenoli<br />

La sexul masculin, valorile individuale ale acidului uric înregistrate la lotul cu tratament<br />

antidiabetic clasic sunt mai omogene faţă <strong>de</strong> seria <strong>de</strong> valori <strong>de</strong> la lotul cu tratament<br />

suplimentat cu polifenoli (CV% 6,96 vs 7,37). În urma tratamentului cu polifenoli nu se<br />

înregistrează diferenţe ale valorilor medii ale acidului uric faţă <strong>de</strong> martorii corespunzători, în<br />

schimb se înregistrează puternice diferenţe între sexe atât la lotul DZ+P cât şi la lotul DZ<br />

(p


În funcţie <strong>de</strong> tipul <strong>de</strong> tratament, se înregistrează cele mai mici valori medii ale acidului<br />

uric după 6 luni <strong>de</strong> suplimentare a tratamentului cu zinc la ambele sexe, diferenţe<br />

semnificative din punct <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re statistic numai la sexul masculin (p


10. Examenul anatomopatologic evi<strong>de</strong>nţiază cataractă, <strong>de</strong>zlipiri <strong>de</strong> retină tracţionale<br />

(periferice sau maculare) şi neovascularizaţie retiniană la toate animalele diabetice.<br />

11. Animalele diabetice protejate prin Zn sau polifenoli prezintă cataractă incipientă şi<br />

aspecte <strong>de</strong> retinopatie mo<strong>de</strong>rată, cu rare şi parcelare <strong>de</strong>zlipiri <strong>de</strong> retină (40%<br />

respectiv 55%).<br />

Studiul clinic permite următoarele concluzii:<br />

1. Valorile glicemiei au diminuat semnificativ (p


LUCRĂRILE ŞTIINŢIFICE ALE AUTOAREI DIN TEMATICA DOCTORATULUI<br />

Coautor la volumul: Chirurgia cristalinului. Tehnica facoemulsificării.<br />

D. Costin, Popa S., Şargu B., Bîndar Anca Teodora, Broşteanu Magda, Darabă Oana,<br />

Dogaru Magda, Galan Bogdan Gabriel, Ghiorghiu Laura Nicoleta, Ivan Dana, Petraru<br />

Dumitru, Popovici Adrian Mihail, Romeen Agha, Neacşu Elena, Mareş Laura Mihaela,<br />

Pelmuş Simona.<br />

laşi 2003. ISBN 973-99683-7-6.<br />

Membru al echipei <strong>de</strong> lucru la <strong>Gr</strong>ant-ul CNCSIS Tip.A Cod 2101/2005-2007, cu titlul:<br />

ASPECTE CELULARE ŞI MOLECULARE ALE MODULĂRII EVOLUŢIEI DIABETULUI<br />

ZAHARAT PRIN ADMINISTRAREA UNOR PRODUŞI POLIFENOLICI NATURALI - Director<br />

grant: Prof Dr. Magda Bă<strong>de</strong>scu<br />

Lucrări publicate:<br />

1. Mo<strong>de</strong>larea computerizată a biomaterialelor ortopedice şi cardiovasculare.<br />

Cezarina Dragomirescu, Manuela Ciocoiu, Laura Mareş, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Supliment al Revistei <strong>de</strong> Medicină stomatologică, editat cu ocazia celei <strong>de</strong>-a XI-a<br />

ediţii a „Zilelor Sfintei Apollonia” cu tema: „Tehnologii contemporane în clinică şi<br />

laborator”, Iaşi, 9-10 februarie 2001, vol. 5, ISSN 1453-1224, nr. 1, pag. 30-32, 2001.<br />

2. Aplicaţiile produşilor fluorocarbonaţi în domeniul biomaterialelor.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Codruţa Fratu, Laura Mareş. Manuela Ciocoiu, C. Dragomirescu.<br />

Supliment al Revistei <strong>de</strong> Medicină stomatologică, editat cu ocazia celei <strong>de</strong>-a XI-a<br />

ediţii a „Zilelor Sfintei Apollonia” cu tema: „Tehnologii contemporane în clinică şi<br />

laborator”, laşi, 9-10 februarie 2001, vol. 5, ISSN 1453-1224, nr.1, pag. 182-184, 2001.<br />

3. A doua generaţie <strong>de</strong> cornee artificială.<br />

Laura Mareş, Codruţa Fratu, Laurenţiu Bă<strong>de</strong>scu, D. Costin, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Supliment al Revistei <strong>de</strong> Medicină stomatologică, editat cu ocazia celei <strong>de</strong>-a XI-a<br />

ediţii a Zilelor Sfintei Apollonia cu tema: „Tehnologii contemporane în clinică şi<br />

laborator”, pag. 21-24, Iaşi, 9-10 februarie 2001, vol. 5, ISSN 1453-1224, nr. 1, pag.<br />

167-170, 2001.<br />

4. Alterări moleculare cerebrale induse <strong>de</strong> stres în procesul <strong>de</strong> senescenţă normală şi<br />

patologică.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Codruţa Fratu, Laura Mareş<br />

Current Problems in Cellular and Molecular Biology (Probleme curente în Biologia<br />

Celulară şi Moleculară) ed. Risoprint Cluj-Napoca, 2001, ISBN: 973-656-210-7, pag.<br />

332-337.<br />

5. Reglarea factorilor <strong>de</strong> creştere în celulele sistemului nervos.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Laura Mareş, Codruţa Fratu, L. Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Current Problems in Cellular and Molecular Biology (Probleme curente în Biologia<br />

Celulară şi Moleculară) sub red. prof. A. Ar<strong>de</strong>lean, C Crăciun, Ed. Risoprint Cluj-<br />

Napoca, 2002, vol. VII, ISSN: 1583-6258, nr. 1, pag. 53-56.<br />

6. Implicarea matricei extracelulare din miocardul hibernant în <strong>de</strong>fectele structurale şi<br />

disfuncţia cardiacă.<br />

Manuela Ciocoiu, Magda Bă<strong>de</strong>scu, Codruţa Fratu, L. Bă<strong>de</strong>scu, Laura Mareş.<br />

Analele Societăţii Naţionale De Biologie Celulară sub red. prof. A. Ar<strong>de</strong>lean, C<br />

Crăciun, Ed.Risoprint Cluj-Napoca, 2002, vol. VII, ISSN: 1583-6258, nr.1, pag. 81-85.<br />

7. Epiteliopatie pigmentară placoidă mulţi focală posterioară acută.<br />

C. Constantin, Doina Dimofte, D. Costin, I. Cijevschi, Laura Mareş.<br />

Oftalmologia. 2002(3), pag. 61-63.<br />

- 26 -


8. Intervenţia protectoare a compuşilor polifenolici naturali asupra unor parametri<br />

biochimici, enzimatici şi neenzimatici.<br />

Manuela Ciocoiu, Daniele Jitaru, Didona Ungureanu, Dana Tutunaru, Chicu Mihaele,<br />

Laura Mareş, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Drugs and Pain, <strong>Gr</strong>.T.Popa Publishing House, Iaşi 2007, ISBN 978-973-7682-13-0,<br />

pag. 291-294.<br />

9. Limitarea retinopatiei diabetice prin antociani naturali.<br />

Laura Mareş, Magda Bă<strong>de</strong>scu, Daniela Jitaru, Manuela Ciocoiu.<br />

Drugs and Pain, <strong>Gr</strong>.T.Popa Publishing House, Iaşi 2007, ISBN 978-973-7682-13-0,<br />

pag. 316-319.<br />

10. Posibilităţi <strong>de</strong> recuperare a retinopatiei diabetice.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Laura Mareş, Daniela Jitaru, Didona Ungureanu, Manuela Ciocoiu.<br />

Zilele Spitalului Recuperare: Supliment Revista Medico - Chirurgicală, Vol.III/2007,<br />

ISSN: 0048-7848, Nr. 1, Supl. 2, pag. 234-238.<br />

11. Efectele benefice ale flavonoi<strong>de</strong>lor din strugurii negri asupra angiopatiei diabetice.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Laura Mareş, Daniela Jitaru, Manuela Ciocoiu.<br />

Rev.Med.Chir.vol.III/oct-nov.2007, ISSN: 0048-7848, nr. 4, Supl. 2, pag. 21-24.<br />

12. Limitarea sindromului inflamator cronic din diabetul zaharat prin polifenoli naturali.<br />

Laura Mareş, Marinela <strong>Gr</strong>oza, Manuela Ciocoiu, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Adverse effects of pharmacologic active substances: from bench to bedsi<strong>de</strong>, Editura<br />

Junimea, 2009 (in pres).<br />

13. Some effect of natural polyphenols on the dislipi<strong>de</strong>my and eye complications in<br />

the experimental diabetes mellitus.<br />

Laura Mare , Magda Bă<strong>de</strong>scu, C.Pohaci, L.Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu.<br />

Romanian Journal of Morphology and Embryology (in pres).<br />

Lucrări publicate în rezumat:<br />

14. Limitarea complicaţiilor diabetice prin administrare <strong>de</strong> zinc.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Veronica Colev-Luca, Manuela Ciocoiu, Mihaiela Chicu, Laura<br />

Mareş, L. Bă<strong>de</strong>scu, Codruţa Fratu.<br />

Rezumatele lucrărilor celei <strong>de</strong>-a III-a Conferinţe Naţionale a Societăţii Române <strong>de</strong><br />

Farmacologie, Terapeutică şi Toxicologie Clinică, Iaşi, 24-27.05.2001, „Ziua<br />

Medicamentului”, Ediţia a X-a, Terapeutică, Farmacologie şi Toxicologie Clinică, vol.<br />

V (supl.), pag. 51-52.<br />

15. Citokinele, un arsenal terapeutic complex.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Laura Mareş, L. Bă<strong>de</strong>scu, Codruţa Fratu.<br />

A XIX-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 7-<br />

10.06.2001, Baia Mare, Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 2001, nr.<br />

29, pag. 206-207.<br />

16. Reglarea prin factori mitogeni a creşterii şi proliferării celulare în sistemul nervos.<br />

Laura Mareş, Magda Bă<strong>de</strong>scu, L. Bă<strong>de</strong>scu, Codruţa Fratu, Oana Voicu.<br />

A XIX-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 7-<br />

10.06.2001, Baia Mare, Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 2001, nr.<br />

29, pag. 178-179.<br />

17. Oxidative stress markers in zinc protected diabetic rats.<br />

L. Bă<strong>de</strong>scu, C. M. Fratu, L. M. Mareş, M. M. Bă<strong>de</strong>scu.<br />

5 th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and<br />

Therapeutics, september 12-15, 2001, O<strong>de</strong>nse, Denmark, pag. 142.<br />

- 27 -


18. Trombospondina-1, triplu modulator al activităţii celulelor endoteliale.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Laura Mareş, Codruţa Fratu.<br />

A XX-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 6-<br />

9.06.2002, Satu Mare, Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară, 2002, ed.<br />

Bion, ISBN 973-85316-8-3, nr. 30, pag. 57-58.<br />

19. Complementaritatea imagerie prin rezonanţă magnetică nucleară - potenţiale<br />

evocate vizuale şi auditive în diagnosticul sclerozei multiple.<br />

D. Baltag, S. Andronic, B. Ignat, Laura Mareş.<br />

Conferinţa Naţională <strong>de</strong> Neurologie. 30 octombrie-2 noiembrie 2002. Revista<br />

Societăţii <strong>de</strong> Neurologie din România, vol. 1, nr. 1, pag. 29.<br />

21. Studiu clinic privind tratamentul neuropatiei optice ischemice anterioare non -<br />

arteritice.<br />

D. Costin, Oana Darabă, Magda Dogaru, Mariana Stamate, S. Popa, D. Petraru, Laura<br />

Mareş.<br />

Al treilea Congres Naţional <strong>de</strong> Oftalmologie. Sinaia, 1-4 octombrie 2003.<br />

22. Neovascularizaţia coroidiană, un sistem - mo<strong>de</strong>l valoros.<br />

Laura Mareş, Manuela Ciocoiu, Mihaela Chicu, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară nr. 32, iunie 2004, Ed. Daya, ISSN<br />

1584-5532. A XXII-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie<br />

Celulară, 10-13 iunie 2004, Sighisoara, pag. 76.<br />

23. Meto<strong>de</strong> şi posibilităţi <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>nţiere a neurogenezei în ţesutul cerebral adult.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Cătălina Bohotin, Laura Mareş.<br />

Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară nr. 32, iunie 2004, Ed. Daya, ISSN<br />

1584-5532. A XXII-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie<br />

Celulară, 10-13 iunie 2004, Sighisoara, pag. 243.<br />

24. Modificări ale neurogenezei în bulbul olfactiv la adult.<br />

Manuela Ciocoiu, Laura Mareş, Cătălina Bohotin, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Buletinul Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie Celulară nr. 32, iunie 2004, Ed. Daya, ISSN<br />

1584-5532. A XXII-a Sesiune Ştiinţifică Anuală a Societăţii Naţionale <strong>de</strong> Biologie<br />

Celulară, 10-13 iunie 2004, Sighişoara, pag. 177.<br />

25. Regenerarea neuronală între speranţă şi realitate.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Laura Mareş.<br />

Al III-lea Congres Naţional <strong>de</strong> NeuroEndocrinologie, Poiana Braşov, 3-5 iunie 2004.<br />

26. Rolul benefic al zincului în senescenţa maculară.<br />

Laura Mareş, L. Bă<strong>de</strong>scu, C. <strong>Gr</strong>igoraş, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Vol. lucrărilor Simpozionului <strong>de</strong> Fiziopatologie Mamaia - Constanţa, 19-21 mai 2005.<br />

27. Limitation of cardio - vascular and retinal lesions (injury) in<br />

Diabetes mellitus by proanthocyanidins administration.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu, Daniela Jitaru, Laura Mare , C.Pohaci.<br />

The 6 th Congress - European Fe<strong>de</strong>ration of Internal Medicine, Lisboa - Portugal, 21-<br />

26 iunie 2007.<br />

28. Inflamatory Mechanisms of Diabetes Retinopathy.<br />

Laura Mareş, Magda Bă<strong>de</strong>scu, Manuela Ciocoiu.<br />

Romanian Society for Cell Biology at 25 years; Anniversary workshop „From Basic<br />

Science to Therapeutic Applications”, 6-10 June 2007, Bucharest, Book of Abstracts,<br />

pag. 39.<br />

- 28 -


29. Intervenţia polifenolilor naturali asupra nefropatiei din diabetul experimental.<br />

Manuela Ciocoiu, Dana Tutunaru, Daniela Jitaru, Mihaela Chicu, Laura Mareş,<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

6 th National Conference of Romanian Society of Pathophysiology - Bridging People<br />

and Science, 4-6 oct., 2007, Timişoara, pag. 103-104.<br />

30. Modularea prin polifenoli naturali a modificărilor cardio - vasculare şi retiniene din<br />

diabetul experimental.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Daniela Jitaru, Laura Mareş, Marinela <strong>Gr</strong>oza, Manuela Ciocoiu.<br />

6 th National Conference of Romanian Society of Pathophysiology - Bridging People<br />

and Science, 4-6 oct., 2007, Timişoara, pag. 95-96.<br />

31. Antithrombotic activity of plant - <strong>de</strong>rived polyphenols in diabetic heart failure.<br />

Ciocoiu M, Bă<strong>de</strong>scu C, Tutunaru D, Mareş L, Bă<strong>de</strong>scu M.<br />

World Heart Failure Congress, 12-14 February, 2008, Al Ain, UAE, organised by<br />

World Heart Failure Society & Faculty of Medicine & Health Sciences UAE<br />

University, Al Ain, United Arab Emirates.<br />

32. Oxidative stress modulation in cardiovascular diabetic damages by polyphenols<br />

administration.<br />

Ciocoiu M, Bă<strong>de</strong>scu C, Tutunaru D, Mareş L, Bă<strong>de</strong>scu M.<br />

World Heart Failure Congress, 12-14 February, 2008, Al Ain, UAE, organised by<br />

World Heart Failure Society & Faculty of Medicine & Health Sciences UAE<br />

University, Al Ain, United Arab Emirates.<br />

33. Artificial Cornea: Recent Developments in Keratoprostheses.<br />

Laura Mareş, L.Bă<strong>de</strong>scu, C.<strong>Gr</strong>igoraş, Magda Bă<strong>de</strong>scu.<br />

Second Workshop Series on Biomaterials Science: Biomaterialele şi ingineria<br />

tisulară, 26-29 iunie 2008, Popas Bucovina, Suceviţa.<br />

34. Recent Developments in Keratoprostheses.<br />

Magda Bă<strong>de</strong>scu, Laura Mareş, Manuela Ciocoiu.<br />

3 nd International Conference on Biomaterials and Medical Devices BIOMMEDD’2008,<br />

13-16 November, 2008, Bucharest, Romania.<br />

- 29 -

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!