rezumat al tezei de doctorat afte şi aftoze - Universitatea de ...

X`WSX`[W
bucale. Acestea pot mima sau coexista cu leziuni ulcerative benigne ale mucoasei
orale.
Astfel, carcinomul spinocelular ar trebui întodeauna exclus din diagnosticul
diferenţial al ulcerelor orale.
Biopsia cu examenul histopatologic este test diagnostic de elecţie şi absolut
necesar în toate cazurile, cu excepţia ulcerelor orale care se vindecă complet în 2
săptămâni ,atât spontan (SAR) sau după înlăturarea unui factor etiologic identificat
(ex. ulcer traumatic).
Concluzie: trebuie avut în vedere că, în afară de carcinomul spinocelular, şi
alte neoplazii, inclusiv metastazele tumorale, pot implica cavitatea bucală.
6.4. CAZ CLINIC 4 - ULCERAŢIE UNICĂ PERSISTENTĂ ŞI
CANDIDOZĂ ORALĂ, INDICIU DIAGNOSTIC ÎN INFECŢIA HIV
Pacientul D.E., 27 ani, acuză de aproximativ 6 luni apariţia unei ulceraţii cu
caracter persistent localizată în acelaşi loc, pe marginea laterală dreaptă a limbii
(Fig.10) la care asociază un depozit albicios bogat, uşor detaşabil, localizat pe toată
suprafaţa linguală (Fig.9).
Pacientul, precum şi examenul local efectuat de medicul dentist exclud o
cauză traumatică.
De remarcat că pacientul a fost internat în spital la 7 ani, când a suferit o
splenectomie în urma unui accident (cădere de la înălţime), ocazie cu care a fost şi
transfuzat cu masă eritrocitară şi plasmă.
De asemenea, în ultimul an a avut 3 contacte sexuale neprotejate cu persoane
necunoscute.
Examenul micologic direct detectează celule levurice, iar cultura pe mediul
Sabouraud a arătat dezvoltarea a 15 culturi pe tub.
Examenul local deceleză o leziune ulcerativă uşor infiltrată localizată pe
marginea laterală dreaptă a limbii.
Hemoleucograma evidenţiază leucopenie cu neutropenie şi indirect anemie
macrocitară (modificare de indici eritrocitari din hemograma).
Testul VDRL negativ, Testul HIV +.
Pe baza istoricului, a factorilor de risc identificaţi şi a examenului clinic,
coroborat cu datele biologice, se emite diagnosticul de: SAR, candidoză orală, în
observaţie infecţie HIV.
Pacientul a fost orientat către Institutul de Boli infecţioase Matei Balş, unde
ulterior se confirmă diagnosticul de Infecţie HIV simptomatică stadiul B3
(Clasificarea CDC Atlanta).
Fig.9 Fig.10
S^[ SbS aUa^W` SYW 23