Redactor tehnic L. AXINTE - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Actualmente, cea mai utilizată metodă
miniminvazivă este considerată laparascopia . Ea
a creat o fereastră prin care s-a putut vizualiza direct
anatomia pelvină, permiţînd în acelaşi timp realizarea
a numeroase intervenţii chirurgicale urmate de o
morbiditate net inferioară laparatomiei simple .
O altă metodă, dar mai puţin răspîndită şi mai
puţin vizibilă în chirurgia ginecologică
miniminvazivă este minilaparatomia – o mică
incizie transversală, suprapubiană a peretelui
abdominal anterior de 4-6 cm, anatomică,
minitraumatică şi cosmetică care oferă
chirurgului spaţiu suficient de lucru în timpul
intervenţiei .
Sunt descrise deja cazuri în literatura de
specialitate că aceasta tehnologie permite
efectuarea intervenţiilor chirurgicale pe organele
genitale interne chiar în condiţii de ambulator
utilizînd anestezia locală (sterilizarea chirurgicală,
chistectomie ş.a.) .
Unii autor au demonstrat că atît laparascopia,
cît şi minilapratomia sunt metode avantajoase din
punct de vedere al inofensivităţii . Noi, în studiul
nostru am demonstrat că eficacitatea lor nu este
identică .
Spre deosebire de laparascopie,
minilaparatomia are unele avantaje :
Posibilitatea palpării organelor genitale
interne;
Posibilitatea “disecării ţesuturilor” cu
degetele (aderenţe);
Posibilitatea utilizării instrumentelor
chirurgicale obişnuite;
Aplicarea suturilor manuale;
Înlăturarea manuală a ţesuturilor din
cavitatea abdominală;
Permite revizia cîmpului operator şi a
organelor bazinului mic;
Pentru practicarea minilaparatomiei chirurgii
trebuie să aibă o pregătire profesională specială.
Scopul acestui studiu a fost evaluarea
eficacităţii intervenţiilor chirurgicale miniminvazive
asupra organelor genitale, şi anume a
minilaparatomiei.
Materiale şi metode
Pentru realizarea scopului propus în cadrul
Centrului Medical “Extramed” , au fost supuse unui
studiu complex 344 paciente cărora li s-a efectuat
13
Ştefan GAŢCAN, Elena LUCHIAN
MINILAPAROMIA – ACTUALITĂŢI ŞI PERSPECTIVE
ÎN CHIRURGIA MINIMINVAZIVĂ
intervenţie chirurgicală pe organele genitale
interne utilizînd minilaparatomia ca metodă
chirurgicală miniminvazivă. Studiul a inclus:
colectarea datelor clinico-anamnestice şi anume
– evaluarea perioadei postoperatorii , durata aflării
în staţionar, analiza complicaţiilor postoperatorii,
apariţia procesului aderenţial; ecografie
preoperatorie şi postoperatorie cu transductor
vaginal , evaluarea complicaţiilor postoperatorii,
lipsa prescrierii preparatelor antibacteriene în
perioada postoperatorie, evaluarea reabilitării
pacientelor după intervenţie.
Minilaparatomia s-a efectuat cu ajutorul
instrumentariului chirurgical obişnuit, sub anestezie
peridurală cu administrarea de bupivocaină, ceea
ce a permis acordarea suportului psihoemoţional
intraoperator . În timpul intervenţiei a fost utilizat
setul steril jetabil. Mîinile personalului medical au
fost prelucrate cu alcool etilic.
Rezultate şi discuţii
În studiului nostru pacientele care au suportat
intervenţie chirurgicală pe organele genitale
interne prin minilaparatomie au fost repartizate în
funcţie de :
Vîrstă
Diagnoză
Volumul intervenţiei chirurgicale
Durata aflării în staţionar
Conduita perioadei postoperatorii în vederea
diminuării complicaţiilor şi reducerii duratei de
spitalizare.
Rezultatele studiului de evaluare eficacităţii
minilaparatomiei în operaţiile ginecologice a
relevat următoarele:
Pacientele care au suportat intervenţie
chirurgicală majoritatea aveau vîrsta cuprinsă
20-45 ani - 314 paciente şi cu vîrsta de 45-65 ani
– 30 paciente.
Indicaţii pentru minilaparatomie au fost:
infertilitatea tubo-peritoneală şi ovariană (48.2%),
formaţiuni ovariene (13.9%), miom uterin (25.1%),
endometrioza (7.3%), graviditatea extrauterină
(5.5%).
Prin minilaparatomie s-a efectuat : desfacerea
aderenţelor epiploice şi intestinale de la organele
genitale, salpingoliza şi ovarioliza prin disecarea
aderenţelor peritubo-ovariene, salpingoplastie,
fimbrioliza şi fimbrioplastie, chistectomie, incizia
cuneiformă a ovarelor, miomectomie conserva-