Redactor tehnic L. AXINTE - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Stela Ţurcan, d.m. Instituţia Medico-Sanitară Publică Institutul Oncologic
ASPECTE CLINICO-DIAGNOSTICE ŞI DE TRATAMENT CHIRURGICAL
ALE TUMORILOR VERTEBRALE
(studiu bibliografic)
Analiza datelor bibliografice confirmă faptul
că, tratamentul bolnavilor cu tumoti ale
vertebrelor a fost şi rămîne o problemă
complicată şi actuală în oncologie. Aproximativ
10% din totalul bolnavilor oncologici
supravieţuesc pînă la apariţia compresiei
măduvei spinale ca rezultat al afectării
metastatice în vertebre. La 10-47% pacienţi
apariţia durerii în urma compresiei extradurale a
măduvei spinale este primul simptom de focar
tumoral. Conform ultimelor cercetări bibliografice
de specialitate afectarea metastatică a
vertebrelor constitue 75%, hemangioamele-3,1%,
mielomul multiplu-9,4%, condroamele-3,1%,
tumorile gigantocelulare-3%, alte tumori-6,2%.
După localizare mai frecvent tumorile afectează
porţiunea toracică şi lombară cu respectiv 38%
şi 45%, iar porţiunea cervicală - 18%. [1,17]
Tumorile vertebrale se manifestă clinic în
primul rând prin asocierea durerii ca simptom
principal, cu semne neurologice de compresiune
medulară şi deformarea coloanei vertebrale de
către masa tumorală. Durerea este constantă
precedând adesea cu mai multe săptămâni
precizarea diagnosticului. Ea se datorează
infiltrării şi distrucţiei osoase, fracturilor patologice
sau compresiunii mileoradiculare.
Localizarea durerii corespunde topografiei
tumorii, având intensitate progresivă în timp, fiind
predominat nocturnă, agravată de poziţia declivă
şi diminuată la mers. Durerea poate fi accentuată
de efortul fizic, de tuse sau de defecaţie.
Semnele neurologice apar tardiv şi sunt
caracterizate de un deficit motor sau senzitiv,
asociat sau nu, cu tulburări sfincteriene. Arareori
15
Stela Ţurcan
ASPECTE CLINICO-DIAGNOSTICE ŞI DE TRATAMENT CHIRURGICAL
ALE TUMORILOR VERTEBRALE (STUDIU BIBLIOGRAFIC)
Surgical treatment of patients with vertebral tumors consists in radical removal of
the tumor(benign tumor), decompression of spinal marrow and radicles, reconstruction
and stabilization of spinal column, which leads to good anatomical-functional results.
In cases of metastatic tumors, surgical treatment increases the life quality of the
patients.
Key words: vertebral tumors, benign, metastatic, surgical treatment.
tumora vertebrală se manifestă printr-o
tumefacţie dureroasă palpabilă (sarcomul Ewing),
sau poate produce deformări vertebrale de tipul
scoliozelor sau cifozelor. [3,14,16]
Bilanţul radiologic este esenţial pentru
diagnostic, precizând tipul şi extensia tumorii intra
şi extravertebrale şi gradul de compresiune
asupra măduvei şi rădăcinilor spinale. [6,10,11,12]
Radiografia vertebrală simplă în incidentele de
faţă, de profil, profil ľ stânga sau dreapta, ca ţi
tomografiile convenţionale pot evidenţia
următoarele aspecte:
- leziuni osteolitice,
- leziuni de osteocondensare,
- tasări vertebrale cu angulaţii secundare sau
- demineralizări difuze.
Examenul CT vertebral permite precizare
limitelor superioară şi inferioară ale tumorii,
extensia intrarahidiană şi gradul de invadare
paravertebrală. Tumora vertebrală apare ca zonă
osteolitică, cu efracţia corticalei osoase, cu sau
fără reacţii de condensare osoasă.
Asocierea mielografiei cu examenul CT
vertebral precizează mai bine compresiunea
medulo-radiculară şi permite aprecierea pasajului
substanţei de contrast iodate introdusă intratecal,
prin spaţiile lichidiene perimedulare.
Scintigrafia osoasă efectuată de obicei cu
Techneţiu 99-polifosfat evidenţiază leziunile
vertebrale tumorale primare sau metastatice ca
zone hipercaptanteExamenul IRM vertebromedular
este deosebit de performant în aprecierea
tridimensională a leziunilor osoase şi impactului
acestora asupra structurilor medulare şi
paravertebrale.