Drepturi şi/sau obligaţii civice - Societatea de Scleroza Multipla din ...

SM Medical
Scleroza multiplă
Tabloul clinic
partea II
Conf. Univ. Dr. Rodica Bălaşa
Tabloul clinic
Semnele şi simptomele SM pot fi:
a. primare, determinate direct de
procesul patologic (tulburări motorii, de
sensibilitate, de echilibru, de vedere, de
micţiune, cognitive etc);
b. secundare, apărute ca şi complicaţii
directe ale simptomelor primare (infecţii urinare,
redori şi/sau anchiloze articulare etc);
c. terţiare, determinate de impactul
afecţiunii atât asupra stării psihice, cât şi asupra
calităţii vieţii pacientului.
Debutul SM este de cele mai multe ori
în plină sănătate aparentă. Uneori, debutul este
precedat de astenie, oboseală fizică, senzaţii
nedefinite, mialgii, artralgii, stări febrile, stressuri
psihice, etc. Debutul este brusc la ~35% din
pacienţi, lent progresiv la ~10%, iar la restul,
apariţia şi desfăşurarea semnelor şi simptomelor
se face pe parcursul a mai multor ore, zile,
uneori săptămâni, cu mare variabilitate, fără să
se poată stabili în mod cert o anumită formă de
instalare.
Simptomatologia iniţială poate fi:
a) monosimptomatică la ~45% din
pacienţi şi este determinată de lezarea unei
singure structuri din SNC;
b) pluri-simptomatică la ~55% din
pacienţi şi se referă la apariţia concomitentă
a mai multor semne şi/sau simptome prin
afectarea în acelaşi timp a diferitelor structuri
din SNC.
Mai frecvent, debutul monosimptomatic
al SM se produce prin nevrită optică la ~36%
din pacienţi, prin parestezii la ~35%, sau prin
deficite motorii la ~25%.
În debutul plurisimptomatic al SM sunt
prezente în combinaţii şi grade diferite: deficite
motorii la ~40% din pacienţi, parestezii la
~26%, nevrită optică la ~24%, tulburări
cognitive la ~20%, tulburări de echilibru
la ~13%, vedere dublă
la ~12%, vertij la ~5%,
tulburări sfincteriene la
~5%.
Tabloul clinic se
amplifică şi se diversifică
foarte mult de la pacient la
pacient şi de la un moment la
altul al evoluţiei afecţiunii.
Astfel, după zece ani de
la debut, întâlnim: deficite motorii, mai ales
la membrele inferioare la ~80% din pacienţi,
tulburări de echilibru la ~70%, tulburări de
sensibilitate la ~60%, tulburări sfincteriene la
~60%, tulburări cognitive la ~60%, tulburări
de vedere la ~50%, alte semne sau simptome
(tulburări de de vorbire şi/sau de deglutiţie,
disfuncţii sexulale, tulburări psihice etc) la
~10%.
În concluzie, fiecare pacient în parte are
propriul său tablou clinic de SM.
COLUMNA Nr. 2 aprilie - iunie 2009
21