Protocol clinic naţional: ” Gripa la copii” - Ministerul Sănătăţii

Protocol clinic naţional „Gripa la copil”, Chişinău 2008
FAZA II
Tratamentul nemedicamentos
Tratamentul se va efectua în secţiile de terapie intensivă şi reanimare ale spitalelor
raionale, municipale şi ale spitalelor clinice cu secţii specializate.
Regimul zilei
• Spitalizare obligatorie în secţii specializate sau în secţii de
terapie intensivă şi reanimare.
• Poziţia bolnavului − cu capul ridicat la 30-40 o.
• Repaus la pat în condiţii de izolare.
• Inhalaţii permanente sub cort cu oxigen şi cu vapori calzi
cu Bicarbonat de sodiu.
Dieta
• Alimentaţia conform vîrstei, fragmentat, la nevoie se
reduce cantitativ.
• Lichide: lapte cald, ceai, apă minerală plată, sucuri,
compot.
Tratamentul medicamentos
Terapia cu aerosoli
Mucoliticele
Drenajul postural
Anticonvulsivantele
Corticoterapia
Antibioticoterapia
Diureticele
Antipireticele
Imunoglobulina
antigripală (sau Umană
normală)
Terapia de detoxifiere
Monitorizarea
Antiviralele Vezi tabelul 21.
• Asigurarea unei umidităţi crescute, prin inhalaţii
permanente cu oxigen şi cu medicamente:
sol. Aminofilină 2,4% − 20 mg/kg +
sol. Cloropiramină 20 mg/ml (2 mg/kg) +
Prednisolon 2-3 mg/kg − 3 ori/zi.
• Acetilcistetină 100 mg x 3 ori/zi.
• Bromhexin 4 mg x 2 sau x 3 ori/zi.
• la fiecare 3-4 ore,
• aspiraţia mecanică a secreţiilor.
• Diazepam 0,1-0,2 ml/an, i.v. sau i.m. sau
• Fenobarbital 10 mg /kg cu sol. Clorură de sodiu 0,9 % i.v.
(în 10-15 min).
• Prednisolon 2-3 mg/kg/24 de ore, i.v. sau i.m. sau
• Dexametazonă-0,5 mg/kg/24 de ore, i.v. sau i.m.
• Benzilpenicilină 100 mii U/kg/24 de ore, la fiecare 8 ore
i.m. sau i.v. sau
• Cefotaxim 100 mg/kg/24 de ore, la fiecare 8 ore i.v. sau
i.m.
• Furosemid 1-2 mg/kg/24 de ore i.m.
• Sol. Metamizol 50% − 0,1 ml/an.
• Sol. Difenhidramină 1% − 0,1 ml/an.
• Sol. Papaverină 2% − 0,1 ml/an sau
• Sol. Procaină 0,25% − 1,0 ml.
• Copii < 3 ani − 1,5 ml /24 de ore, i.m. 3-7 ani − 3 ml/24 de
ore i.m.
• Rehidratare perorală (ceai, sucuri).
• Perfuzii intravenoase cu sol. Glucoză 10%, sol. Ringer
şi coloizi (Dextran 40, sol. Albumină 10%) Raportul
coloizi: cristaloizi = 1:3.
• Monitorizarea diurezei orare.
• Monitorizarea TA, FCC, FR, componenţa gazelor
sangvine − echilibrul acido-bazic.
46