Synfältsundersökning utdrag fr Nationell riktlinje
Synfältsundersökning utdrag fr Nationell riktlinje
Synfältsundersökning utdrag fr Nationell riktlinje
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rutindokument<br />
Arbetsområde, t ex klinik Godkänd av Sida<br />
2 av 8<br />
Godkännadedatum Ansvarig för uppdatering Version<br />
Kinetisk perimetri är inte känslig för tidiga till måttligt stora glaukomatösa<br />
synfältsdefekter och bör inte användas för glaukomdiagnostik, Datoriserad<br />
statisk perimetri är betydligt känsligare än kinetisk för att upptäcka glaukomatösa<br />
synfältsdefekter.<br />
Andra typer av perimetri, sk selektiv perimetri, har utvecklats med målet att<br />
kunna upptäcka glaukomatösa defekter tidigare än med SAP, med det saknas<br />
evidens för att så skulle vara fallet. En typ av selektiv perimetri,<br />
High Pass Resolution Perimetry, även kallad ringperimetri<br />
är en svensk uppfinning och är relativt vanlig i vissa delar av landet.Ringperimetri<br />
behandlas därför i ett särskilt avsnitt i detta kapitel, som<br />
för övrigt <strong>fr</strong>ämst handlar om test- och analysprogram lämpliga för att upptäcka<br />
och följa glaukompatienter med Octopus- och Humphrey-perimetern.<br />
Screening och tröskelprogram<br />
Screeningprogram kan användas för att testa personer med liten misstanke<br />
om glaukom, till exempel vid kontroll av individer med glaukomhereditet.<br />
Screeningprogram syftar till att snabbt och med hög specificitet testa om<br />
synfältet är normalt. Stimulusintensiteten i screeningprogram skall vara<br />
supraliminell det vill säga ljusstarkare än tröskelvärdet hos normala<br />
ögon och stimuli skall därför förväntas vara synliga för alla med<br />
normala synfält.<br />
Screeningtestet bör ha relativt få testpunkter koncentrerade inom<br />
de centrala 20-30 graderna. Isolerade synfältsdefekter utanför 30<br />
grader förekommer i princip inte vid glaukom.<br />
Det bör påpekas att en typ av selektiv perimetri, FrequencyDoublingPerimetry<br />
(Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif, USA),<br />
har ett screeningprogram med 17 testfält (lokalisationer) som uppvisar<br />
hög specificitet, 81-99%, och hygglig sensitivitet, 49-96%, med<br />
en testtid på mellan 30-60 sekunder per öga (SBU 2008). Glaskorrektion<br />
och lappning behöver ej användas. Även om denna metod<br />
kanske bäst lämpar sig för synfältsundersökningutanför ögonsjukvården<br />
(till exempel vid populationsscreening) så kan metoden användas<br />
även inom ögonsjukvården till exempel för personer med<br />
positiv glaukomhereditet.<br />
Tröskelprogram används för att kvantifiera synfältet, vilket betyder att<br />
tidiga grunda defekter kan upptäckas. Tröskelmätande program är alltså<br />
lämpliga att använda vid/på<br />
stark misstanke på glaukom,<br />
patienter med hög riskprofil,<br />
vid uppföljning av glaukompatienter för att mäta progress.<br />
Tröskelmätning innebär att gränsen mellan synliga och osynliga stimuli ska<br />
kartläggas. Det är naturligtvis mer tidskrävande är screeningtest, men också<br />
känsligare för att upptäcka defekter. De nya snabbare tröskelprogrammen i<br />
Humphrey-perimetern, SITA Standard och SITA Fast, är minst lika känsliga<br />
och specifika som de äldre mer tidskrävande tröskeltesten Full Threshold<br />
och Fastpac. Tröskelvärdet i SITA Standard bestäms med större noggrannhet<br />
2
Change language