Insulinresistens på ont och gott - perspektiv på anabolism ...

pedendony.qxp 02.06.2004 10:47 Side 42
Övervakning av distributionen
fasteglukos och insulin i barnpopulationen
Den ökade frekvensen av typ 2 diabetes hos ungdomar
som rapporteras från USA antyder att det
skulle ske en högerförskjutning av distributionen
av fasteglukos i den pediatriska populationen. Det
måste därför anses angeläget att över tiden göra
upprepade prospektiva populationsundersökningar
av fasteinsulin- lipid- och glukosvärden
hos barn för att fånga upp trender i metabol bal-
44
Tabell 2 A
ans. En sådan undersökning har nyligen publicerats
från Canada omfattande ett representativt
urval av 2244 nio, tretton och 16 åringar. Man konkluderade
att HOMA-IR (den homeostatiska modellen
för värdering av insulinresistens) inte var mer
informativ än fasteinsulinvärdet och vidare att
medelvärdet för fasteglukos låg högre än för
andra kaukasiska populationer vilket antyder en
möjlig trend i metabol balans för denna population
(12). Undersökningen ger också en bra bild av distributionen
av dessa variabler i barnpopulationen
(Tabell 2A-C).
Distribution av fastenivåer plasmainsulin i kanadensisk pediatrisk population undersökt
1999 (från ref. 12).
Insulin, pmol/L
Percentile (95% CI)
Age, Mean
years (n) (95% CI) 5th 25th 50th 75th 95th
Boys 9 (342) 29.4 (27.0- 10.7 (9.5- 17.9 (16.8- 25.6 (23.9- 35.0 (32.6- 56.3 (52.0-
31.8) 11.6) 19.1) 27.1) 37.8) 77.8)
13 (370) 50.0 (45.3- 19.2 (16.0- 28.8 (27.7- 41.9 (39.0- 60.0 (56.0- 98.5 (88.7-
54.6) 20.6) 30.1) 45.2) 63.7) 119.4)
16 (375) 46.9 (43.1- 19.6 (17.6- 29.5 (28.0- 38.7 (37.5- 50.7 (46.9- 97.6 (86.5-
50.6) 21.7) 31.0) 40.4) 56.3) 121.9)
Girls 9 (369) 35.4 (30.2- 12.0 (9.9- 20.0 (19.1- 20.0(27.6- 40.6 (37.3- 61.1 (58.1-
40.7) 13.5) 22.1) 30.1) 43.2) 78.7)
13 (352) 58.4 (53.8- 25.4 (22.8- 38.7 (36.3- 51.1 (48.0- 69.9 (65.3- 114.4 (101.1-
63.1) 27.1) 41.0) 53.5) 74.0) 126.1)
16 (436) 51.0 (48.5- 22.4 (19.8- 34.2 (32.5- 46.4 (43.5- 62.8 (59.0- 95.1 (89.0-
53.6) 24.6) 36.4) 48.4) 68.4) 104.3)