Projektplan - Projekt TryggVE

More documents

Recommendations

Info

Innehåll Bakgrund .............................................................................................................................. 1 Mål ......................................................................................................................................... 2 Tidplan för projektet ............................................................................................................... 3 Aktiviteter i projektet ............................................................................................................... 3 Intressenter / omgivning ......................................................................................................... 4 Kommunikationsplan ........................................................................................................... 4 Riskanalys .......................................................................................................................... 4 Utvärdering av projektet ......................................................................................................... 5 Vad händer efter projekttiden? ............................................................................................ 6 Finansiering av projektet ........................................................................................................ 6 Kostnadsram....................................................................................................................... 7 Organisation ........................................................................................................................... 8 VERSION: HEMSIDA 2012-01-13
Bakgrund Bakgrund till TryggVE-modellen Arbetsmodellen TryggVE startade genom att ett samverkansorgan för länssjukvård, kommuner och primärvård i en del av Södra Älvsborg (REKO-området) gav uppdrag till en utvecklingsgrupp att se över vården för multisjuka äldre. Syftet var att förbättra omhändertagandet och vården av gruppen multisjuka äldre. En arbetsgrupp bildades 2007, med representanter från SÄS, kommuner och primärvård, med uppgift att utveckla en arbetsmodell. Målet var ”Rätt vård på rätt nivå med tydligt patientfokus och hög effektivitet med målsättning att minska antalet inläggningar”. Resultatet av detta arbete blev TryggVEmodellen. Modellen bygger på att äldre patienter som identifieras som multisjuka eller multisviktande genomgår en utredning/screening för att uppmärksamma hälsoproblem. Områden som beaktas i denna utredning är trygghet, psykisk hälsa, läkemedel, nutrition, rehabilitering och prevention. Patienten ska även få en speciellt utsedd sjuksköterska hos primärvården eller kommunen (kontaktperson) som han/hon kan vända sig till vid behov av råd eller stöd. Modellen har testats i liten skala på Södra Älvsborgs Sjukhus Borås 2008-2009 tillsammans med två kommundelar inom Borås Stad och två vårdcentraler i Borås. På sjukhuset fanns under denna period ett sjukhusövergripande team som bestod av sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast och apotekare som hade ett särskilt uppdrag att arbeta mot denna patientgrupp. Resultatet av detta test visade att modellen fångar upp patientens behov på ett tydligare sätt. En första utvärdering av modellen visade en minskad återinläggningsfrekevens inom 30 dagar med ca 10%. Resultaten från screeningarna visade att cirka 60-70 % av patienterna hade behov av fortsatt uppföljning/bedömning inom den kommunala hälso- och sjukvården eller av primärvården. Målgrupp Med multisjuk äldre avses i modellen personer över 75 år med minst tre diagnoser och minst tre oplanerade läkarkontakter senaste året. Multisviktande definieras som en person med någon eller flera sjukdomsdiagnoser, problem med nedsatt rörlighet och ork samt behov av rehabiliterings- eller funktionsuppehållande insatser under lång tid. Sammantaget en skör livssituation, snabbt föränderlig och med behov av återkommande omprövning av vård, omsorgs- eller rehabiliteringsinsatser. Gruppen multisjuka äldre anses enligt Epidemiologiskt Centrum vara ca 7 % av alla över 75 år. I Södra Älvsborg fanns det i febr. 2011, drygt 25 000 personer som var över 75 år. Om 7% av dessa är multisjuka så ger det ca 1 750 personer. Innehållet i TryggVE-modellen När patienten identifieras som multisjuk äldre ska en utredning/screening göras för att identifiera riskområden för patienten. Utredningen omfattar följande områden: Trygghet - kartlägga hur trygg patienten känner sig i hemmet och/ eller under vårdtid. 1 GEMENSAM PROJEKTPLAN TRYGGVE VERSION HEMSIDA 2012-01-13
Page 1: VERSION: HEMSIDA 2012-01-13 Projekt
Page 5 and 6: Delmål: TryggVE-modellen ska gör
Page 7 and 8: sjukhus. Projektet har stor betydel
Page 9 and 10: SKL valde ut 19 projekt (av 94 ans
Page 11: Organisation Projektbeställare: Hu

Projektplan - Projekt TryggVE

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?