Kommunala läkemedelsförråd - Landstinget i Värmland

Förord
På uppdrag av Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp har en arbetsgrupp bestående av
representanter för Kommunen och Landstinget utformat nya riktlinjer för hur de kommunala
läkemedelsförråden ska nyttjas. Syftet med riktlinjerna är förenkla läkemedelshanteringen, minska
den totala arbetsbelastningen samt genererar kostnadsbesparingar för läkemedel.
Riktlinjerna vänder sig främst till förskrivare och sjuksköterskor inom landstinget och kommunen,
men även till verksamhetschefer och övriga linjechefer inom öppen - och slutenvården.
På varje vårdande enhet måste riktlinjerna omsättas till lokala instruktioner och göras kända för all
personal som arbetar med de kommunala läkemedelsförråden.
Riktlinjerna är fastslagna av Läkemedelskommittén i Värmland den 7/6 2007 och är giltiga till och
med den 31 december 2008. Dessa riktlinjer ersätter de tidigare riktlinjerna från 2006.
För mer information läs ”Riktlinjer för kommunala läkemedelsförråd”:
Internt LiV: www.interna.liv.se/kansliet/utvecklingsstaben/läkemedelsenheten/riktlinjer
Externt: www.liv.se/hälsa och vård/läkemedel/läkemedelsenheten/riktlinjer
Tryckta exemplar kan beställas från Läkemedelsenheten (tfn. 054 - 61 42 86).
Riktlinjerna är utarbetade av:
Vendela Englund, allmänläkare, Vårdcentralen Herrhagen, Karlstad
Ulla Engström, medicinskt ansvarig sjuksköterska, Sunne
Annika Nilsson, medicinskt ansvarig sjuksköterska, Kil
Lena Lindberg Schlegel, medicinskt ansvarig sjuksköterska, Karlstad
Eric Modén, sjuksköterska, medicinkliniken, Karlstad
Susanne Nilsson, läkemedelschef, Läkemedelsenheten, Karlstad
__________________________________________________________________________________________
Dok typ: Riktlinjer Dok beteckning: Kommunala läkemedelsförråd
Dok ansvarig: Läkemedelsenheten Dnr LK/070107
Ersätter: Riktlinjer 2006 Version: 2007-06-07
Utgångsdatum:2008-12-31

1. Syfte
Syftet med förråden är att förenkla läkemedelshanteringen vid ordination till patienter inom hem-
sjukvården (särskilt, eget och korttidsboende), med eller utan ApoDos, vid tillfällig medicinering
eller i väntan på ordinarie försändelse eller recept.
Med hjälp av förråden använder vi våra gemensamma resurser på ett effektivare sätt, genom att
bland annat minska vår totala arbetsbelastning, minska dispenseringskostnaden för ApoDos och
minskade kassationskostnader för läkemedel.
2. Läkemedelsförråd
Inom länet finns ett tjugotal läkemedelförråd på olika orter. Läkemedlen ägs av landstinget men
administreras och används av kommunen. Alla läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt kan
ordinera ur läkemedelsförråden. Division allmänmedicin är huvudansvarig för förråden.
Läkemedlen i förråden är till för patienter som är inskrivna inom hemsjukvården (särskilt, eget
eller korttidsboende), med eller utan ApoDos, vid tillfällig medicinering och i väntan på
ordinarie försändelse eller recept. Exempelvis behandlas under jourtid de vanligaste infektionerna
lämpligen med läkemedel (hela kuren) från förrådet.
Det är dock viktigt att påpeka att förråden inte ersätter sjukvårdens ansvar att skicka med
läkemedel vid hemgång/utskrivning från slutenvården.
3. Användning av läkemedel ur förråden
• Akuta nyinsättningar och dosändringar
Apodospatient:
Sjuksköterskan ger tilläggsmedicinering från förrådet till nästa ordinarie dosleverans.
Läkaren för in ordinationsändringen på dosreceptet. Beställning görs enligt gällande rutin.
Ändringen genomförs på nästkommande ordinarie dosleverans.
Ej dospatient:
Vid tillfällig medicinering tar sjuksköterskan läkemedel från förrådet tills det lokala
Apoteket öppnar.
• Akuta antibiotikakurer
När det lokala Apoteket inte är tillgängligt administreras hela kuren från förrådet.
Ordination, läkemedelsnamn, dosering och indikation förs in på läkemedelslistan alt
dosreceptet. ”Ej leverans” måste anges på dosreceptet om det är en dospatient.
4. Kommunens ansvar
Kommunen ansvarar för att utifrån en låst baslista (se bilaga 1) beställa hem läkemedel till
förråden. Samtliga läkemedel enligt baslistan ska finnas tillgängliga i samtliga förråd.
Läkemedelsförrådet får inte innehålla andra läkemedel än de som är angivna i baslistan.
Varje kommun utser en huvudansvarig sköterska för förråden vilken innebär att hon/han är
huvudadministratör av läkemedelsförrådet. Sköterskan beställer läkemedlen via distans-
apoteket i Falun (www.apoteket.se/rek) och för det krävs ett särskilt användar-Id.
Användning och dokumentation av läkemedlen ska ske enligt gällande föreskrifter och
riktlinjer/lokala instruktioner inom kommunen.
Läkemedelskommittén i Värmland Dok beteckning: Riktlinjer Kommunala läkemedelsförråd
Version 2007-06-07 Dnr: LK/070107
2

5. Landstingets uppdrag
Landstinget ansvarar för att upprätta en baslista i vilken det anges vilka preparat som ska
finnas tillgängliga i förråden. Läkemedelskommittén ansvarar för att baslistan är uppdaterade
och aktuell. Lista uppdateras 1-2 gånger per år samt vid behov. Synpunkter på sortiment
skickas till Läkemedelskommittén, Landstingshuset i Karlstad. Landstinget ansvarar även för
att den reviderade listan kommer distansapoteket och kommunen till kännedom så snart listan
fastställts.
Endast genom skriftlig ordination av läkare eller av sjuksköterska med förskrivningsrätt kan
läkemedel tas ur förråden. Ordinationen förs in på läkemedelslista inom kommunen. Vid
telefonordination ska en journalanteckning eller motsvarande skickas i efterhand som
bekräftar ordinationen till ansvarig sjuksköterska
Riktlinjerna och aktuella baslista ska alltid tillhandahållas i nätversion på landstingets
webbsida likväl som på ”Våra vårdgrannar”.
6. Sortiment/baslista
Samtliga läkemedel som finns angivna i baslistan ska beställas hem till samtliga förråd för att
få ett enhetligt sortiment oavsett ort. Mängden däremot bestämmer varje huvudansvarig sjuk-
sköterska själv. Rekommenderad beställningsmängd är cirka en månads behov.
7. Förråd
På dessa platser finns de kommunala läkemedelsförråd;
Rackstavägen, Arvika Hagen, Sunne
Rehab- och korttidsenh., Eklunden, Filipstad Kaptensgården, Säffle
Norrgården, Forshaga Dalbygården, Sysslebäck
Ullerudsgården, Deje Solliden, Torsby
Svalan, Hagfors Åsbacka, Molkom
Bellmansgården, Ekshärad Björkhagsgården, Hammarö
Resurscentrum, Rosenbad, Karlstad Smeden, Storfors
Smedens Servicehus, Kil Resursenheten, Åmotfors
Blomstergården, Kristinehamn Sillbodahlshemmet, Årjäng
Tallåsvägen, Munkfors Resurscentrum Linden, Grums
8. Ekonomi
Varje förråd har ett specifikt kundnummer hos Apoteket som ska anges när man rekvirerar
läkemedel. Information om aktuella kundnummer finns på http://streber.liv.se. Landstinget
betalar Apotekets inköpspris för de läkemedel man rekvirerar till förråden vilket innebär en
kostnadsreduktion men å andra sidan betalar inte patienten någon egenavgift för läkemedlen
vilket ökar kostnaden för landstinget.
Ordinationen likställs med receptförskrivning och därmed utgår en patientavgift på 100 kronor
(per den 1/1 2007) per tillfälle. Vid planerade besök brukar vanligtvis kommunen upprätta
debiteringslistor för avgiften och som sedan faktureras vårdtagaren, men detta tillhandahålls
inte under jourtid.
Division allmänmedicin är kostnadsansvarig för förråden och fakturan skickas till divisionen.
Landstinget betalar för två posttransporter i månaden. Extra transporter därutöver betalar
kommunen själva. Läkemedlen levereras med posttransport till uppgiven postadress inom tre
dagar från beställningstillfället.
Läkemedelskommittén i Värmland Dok beteckning: Riktlinjer Kommunala läkemedelsförråd
Version 2007-06-07 Dnr: LK/070107
3