Den deprimerade hjärnans revansch

Några viktiga kliniska slutsatser
vad gäller farmakologisk behandling är;
• identifiera i tid depressionssymtom med kognitiv svikt i form
av koncentrationsbesvär och minnesstörning
• använd skattningsskalor, av typ MADRS, för att mäta och värdera
depressionsdjup vid diagnostik och behandling
• behandla intensivt med antidepressiva farmaka och acceptera
inte kvarstående symtom – residualsymtom
• behandla tillräckligt länge, minst ett halvår efter remission vid
första insjuknandet, vid andra insjuknandet gärna i 1–2 år och
vid tredje betydligt längre
• vid svår depression eller vid residualsymtom då behandlingen
inletts med SSRI-läkemedel; använd medel som påverkar
både serotonerg och noradrenerg transmission
Den kliniska erfarenhet som tydligt påvisar hur depression är en proces-
sjukdom som utvecklas symtommässigt och förändras vid upprepade
återfall, får genom aktuella forskningsfynd en ny belysning. Både för-
ändringar i hippokampus och i prefrontala cortex kan förklara den pro-
cess som alltför ofta innebär att residualsymtom accepteras som ”obot-
bara”.
37