Stöd- och rörelseorganen - Crohn ja Colitis ry.
Stöd- och rörelseorganen - Crohn ja Colitis ry.
Stöd- och rörelseorganen - Crohn ja Colitis ry.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
led bidrar till att minska belastningen<br />
på leden. Framför allt är det viktigt med<br />
regelbunden motion för patienter med<br />
<strong>ry</strong>ggradsreuma så att <strong>ry</strong>ggraden förblir<br />
rörlig. Om ledsmärtor är svåra är t.ex.<br />
simning eller vattenlöpning lämpliga<br />
motionsformer som höjer pulsen lagom<br />
men inte belastar de smärtsamma lederna.<br />
Dessutom är vattenmotion effektivt,<br />
motståndet som vattnet ger är flerfaldigt<br />
jämfört med luftmotstånd. Om patienten<br />
på grund av ledsmärtor har svårt att klara<br />
sina dagliga aktiviteter kan en fysio- eller<br />
ergoterapeut hjälpa att finna rätt sätt <strong>och</strong><br />
rätta hjälpmedel för att underlätta vardagen.<br />
Skelettet<br />
Osteoporos<br />
Man talar om osteoporos, dvs. benskörhet,<br />
när bentätheten sjunker 25 30 % från<br />
nivån hos en frisk vuxen person. Minskning<br />
av bentätheten i mindre grad kallas<br />
osteopeni. Lägre bentäthet konstateras<br />
med en smärtfri <strong>och</strong> snabb bilddiagnostik<br />
av länd<strong>ry</strong>ggen <strong>och</strong> höften. Osteoporos kan<br />
vara symtomfri under flera årtionden. Det<br />
första symtomet är ofta ett benbrott som<br />
inte behöver ge några besvär. Osteopeni<br />
är symtomfri, men kan fortskrida till osteoporos.<br />
Därför är det viktigt att behandla<br />
tillståndet.<br />
Osteoporos hör samman med IBD, men<br />
man vet inte med säkerhet om osteoporos<br />
är en direkt följd av IBD eller sekundär<br />
till de läkemedel som används vid<br />
tarmsjukdomar. Emellertid vet man att<br />
tarmsjukdomen kan hämma ämnesomsättningen<br />
i benbyggnaden. Därtill främ<strong>ja</strong>s<br />
uppkomsten av osteoporos hos IBDpatienter<br />
av eventuella störningar i näringsupptaget<br />
till följd av tarmens dåliga<br />
skick <strong>och</strong> av kortisonmedicinering. Detta<br />
kan leda till störningar i kalcium- <strong>och</strong><br />
D-vitaminomsättningen.<br />
Behandling<br />
Den bästa behandlingen av osteoporos<br />
är att förebygga sjukdomen. Om benbyggnaden<br />
inte belastas minskar benmassan.<br />
Därför är det viktigt att motionera regelbundet<br />
så att benbyggnaden belastas (t.ex.<br />
raska promenader eller joggning, aerobic,<br />
gym), undvika tobak <strong>och</strong> alkohol samt<br />
säkra ett tillräckligt intag av kalcium <strong>och</strong><br />
D-vitamin, i synnerhet under kortisonkurer.<br />
Kalcium är nämligen en byggsten för<br />
skelettet, <strong>och</strong> D-vitamin bidrar till absorptionen<br />
av kalcium. Man borde dagligen<br />
äta mjölkprodukter, <strong>och</strong> fisk varje vecka.<br />
Den bästa D-vitaminkällan är dock solen,<br />
<strong>och</strong> därför är det skäl för finländarna att<br />
ta ett D-vitamintillskott i tablettform i<br />
synnerhet på vintern.<br />
Om benmassan har minskat är det viktigt<br />
att minska risken för fallskador <strong>och</strong><br />
benbrott genom att träna balansen <strong>och</strong><br />
muskelstyrkan <strong>och</strong> hålla sig spänstig.<br />
Ibland kan det vara nödvändigt att anpassa<br />
bostaden. Motion är viktigt också<br />
för osteoporospatienter även om det är<br />
skäl att undvika bl.a. höga hopp, kraftiga<br />
böjningar <strong>och</strong> vridningar av <strong>ry</strong>ggraden,<br />
tunga lyft, häftiga rörelser <strong>och</strong> kampsporter.<br />
Det kan vara bra att med en läkare<br />
eller fysioterapeut diskutera lämpliga<br />
motionsformer <strong>och</strong> t.ex. hur tunga bördor<br />
patienten får bära.<br />
Mediciner mot osteoporos har olika<br />
typer av effekt. Bisfosfonater dämpar<br />
aktiviteten hos osteoklaster som påskyndar<br />
nedb<strong>ry</strong>tningen av benstommen, medan<br />
t.ex. teriparatid ökar uppbyggnaden av<br />
ny benvävnad. Andra läkemedel för behandling<br />
av osteoporos är t.ex. östrogen,<br />
<strong>och</strong> kalcitonin som nässpray. En del av<br />
osteoporosmedicinerna ges som intravenös<br />
infusion med tre månaders eller till<br />
<strong>och</strong> med ett års intervall, <strong>och</strong> de är enkla<br />
behandlingsmetoder för patienten. Det<br />
är viktigt att kontrollera bentätheten <strong>och</strong><br />
sjukdomsförloppet genom mätningar med<br />
2 3 års intervall.<br />
Teksti: Sanna Lönnfors<br />
10 <strong>Crohn</strong> & <strong>Colitis</strong> 1/2011
Change language