Barn och ungdomar med antisocialt eller aggressivt utagerande
Barn och ungdomar med antisocialt eller aggressivt utagerande
Barn och ungdomar med antisocialt eller aggressivt utagerande
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Svensk BUP-förenings riktlinjer för handläggning av barn <strong>med</strong> <strong>utagerande</strong><br />
Version 2003-05-30<br />
Standardiserade föräldra- <strong>och</strong> lärarskattningsskalor av barnets <strong>eller</strong> ungdomens beteenden <strong>och</strong><br />
symtom kan ofta vara användbara (jfr Bilaga).<br />
Psykologisk testning<br />
Fördjupad bedömning <strong>med</strong> formell psykologisk testning görs vid behov. Det är test av<br />
kognitiva funktioner inklusive allmän begåvning som är mest meningsfulla vid antisocial <strong>och</strong><br />
aggressiv problematik. Perception, uppmärksamhet/koncentration, impulskontroll, språk <strong>och</strong><br />
tal, läs- <strong>och</strong> skrivförmåga samt social förmåga bör också bedömas.<br />
Flera studier har undersökt relationen mellan <strong>utagerande</strong>stört beteende, neuropsykologiska<br />
funktioner <strong>och</strong> testbeteende (t ex Doyle et al., 2000; Morgan & Lilienfeld, 2000).<br />
Komorbiditeten mellan AD/HD <strong>och</strong> ODD/CD är hög. Därför är testning av exekutiva<br />
funktioner (strategi <strong>och</strong> planering samt minne) ofta relevant vid ODD/CD. Vissa studier har<br />
funnit stöd för att brister i de exekutiva funktionerna även utmärker barn <strong>med</strong> CD (oberoende<br />
av AD/HD) från kontroller (Toupin et al., 2000). Andra har ej funnit en sådan skillnad, men<br />
istället funnit en lägre verbal förmåga hos <strong>ungdomar</strong> <strong>med</strong> CD jämfört <strong>med</strong> kliniska kontroller.<br />
Möjligheten att genomföra differentialdiagnostik <strong>med</strong> hjälp av test är begränsad. Testen bör<br />
därför användas för att identifiera barnets <strong>eller</strong> ungdomens förmågor, styrkor <strong>och</strong> svagheter<br />
(Doyle et al., 2000). Projektiv testning har sällan relevans vid <strong>utagerande</strong>problematik.<br />
Inhämta anamnes rörande föräldrar/vårdnadshavare <strong>och</strong> övrig familj<br />
1. Familjens copingstrategier, resurser <strong>och</strong> stressorer (socioekonomisk status, socialt<br />
stöd/isolering, problem- <strong>och</strong> konfliktlösningsförmåga).<br />
2. Bedöm vårdnadshavarnas uppfostringsstrategier inklusive struktur, gränssättning,<br />
stränghet, tolerans/eftergivenhet, inkonsekvens. Finns misstanke om övergrepp <strong>eller</strong><br />
försummelse? Hur hanteras barnets antisocialitet <strong>eller</strong> aggressivitet?<br />
3. Utforska föräldrarnas <strong>och</strong> barnets samspelsmönster, särskilt sådana som riskerar leda till<br />
förstärkning av trots <strong>och</strong> o<strong>med</strong>görlighet. Disorganiserad hemmiljö, brist på tillsyn <strong>och</strong><br />
positiv närvaro i barnets liv indikerar problematiska samspelsmönster.<br />
4. Aktuella biopsykosociala stressorer (särskilt sexuella <strong>och</strong> fysiska övergrepp, separationer,<br />
skilsmässa <strong>eller</strong> dödsfall bland viktiga anknytningspersoner).<br />
5. Tidigare <strong>och</strong> aktuella antisociala beteenden hos familje<strong>med</strong>lemmar inklusive domar i<br />
brottmål, fängelsevistelse <strong>och</strong> fysiskt <strong>eller</strong> sexuellt våld även mot barnet/ungdomen <strong>eller</strong><br />
andra familje<strong>med</strong>lemmar.<br />
6. AD/HD, CD, substansmissbruk, personlighetsstörningar, utvecklingsstörning<br />
(inlärningssvårigheter), ticsyndrom <strong>eller</strong> annan allvarlig psykisk sjukdom hos<br />
familje<strong>med</strong>lemmar.<br />
7. Adoption, familjehems- <strong>och</strong> institutionsplaceringar.<br />
Kamratrelationer<br />
Har barnet/ungdomen kamrater (ensamvarg, populär)? Hur fungerar samspelet? Vad gör man<br />
på fritiden? Förekommer antisociala attityder <strong>eller</strong> aktiviteter (beträffande alkohol, droger <strong>och</strong><br />
brott)? Gängbildning? Finns det kamrater som kan stödja en positiv utveckling?<br />
25
Change language