Barn och ungdomar med antisocialt eller aggressivt utagerande

Svensk BUP-förenings riktlinjer för handläggning av barn med utagerande
Version 2003-05-30
Samverkan mellan vårdgivare och myndigheter
Bakgrund
Flera olika myndigheter och vårdgivare gör insatser för barn med aggressivt eller antisocialt
utagerande. Enligt nuvarande kunskapsläge blir resultatet bäst om insatserna är koordinerade.
Samverkan är det kitt som håller samman processens delar.
Samverkan och samarbete skiljer sig som arbetsformer. Renodlat innebär samarbete att arbeta
tillsammans, jämsides, på samma sätt, i ett lag. Samverkan innebär att arbeta var för sig inom
respektive verksamhet mot ett gemensamt verksamhetsöverbryggande mål. Insatser från de
inblandade koordineras och kompletterar varandra. Att tillsammans med familjen och barnet
formulera mål för samverkan ökar möjligheten till dialog med familjen och att den kan dra
nytta av processen. De som arbetar med barnet får också tillsammans med familjen och andra
myndigheter en klarare uppfattning om sitt gemensamt formulerade uppdrag och hur det bäst
ska lösas.
Barn- och ungdomspsykiatrin är hårt belastad. Utökningar av budgetramar kan trots detta inte
väntas. Lösningar måste därför i första hand utgå från de resurser som finns. Barn och
ungdomar med antisocialt utagerande engagerar redan dag många olika samhällsaktörer.
Uppdrag och verksamheter kan emellertid behöva förändras i ljuset av växande kunskap.
Utredning och behandling av unga med antisocialt utagerande
En vanlig modell i dag är utredning hos förskola/skola, BUP eller socialtjänst som underlag
för beslut om eventuell inkoppling av annan vårdgivare enligt remissmodell. När remissen
kommer in påbörjas ny utredning om vad som är lämpliga insatser av mottagaren. Nackdelen
är att detta leder till långa sk ledtider, dvs. fördröjning innan rätt insatser sätts in. En fördel
med modellen kan möjligen vara att den fungerar som ett filter mot överutnyttjande av knappa
resurser.
I en del kommuner och landsting samarbetar skola, BUP, barnhabilitering och socialtjänst
övergripande kring barn i åldrarna 5-10, ibland 5-12 år. Samarbetet kan gälla inlärnings- och
koncentrationsproblem men också bråkighet och överaktivitet. BUP är inkopplad i olika
utsträckning, i en del fall mycket medan man i andra fall fungerar som kontaktperson eller
konsult. Samarbetsgrupperna kan ge underlag för individuella åtgärdsplaner i skolan och hem
och följa upp arbetet. De har också möjlighet att fungera som stödteam gentemot den lokala
elevvården.
Möjliga insatser inom existerande verksamheter och resurser
Första nivån
Karakteriseras av probleminventering som kan utgå från ett strukturerat beslutsstöd som
EARL20B/21G eller SAVRY. Inventering på denna nivå kan följas av samordnade insatser
via lokala nätverk av professionella i olika verksamheter. Sådana insatser kan exempelvis
49