personalen kommer i kläm
personalen kommer i kläm
personalen kommer i kläm
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kidnappad hjärna<br />
Det behövs en helhetssyn på missbruksvård<br />
Text och Foto: Kerstin Karell<br />
Den som är drogberoende<br />
har mist kontrollen. Även<br />
fast det finns en vilja att<br />
inte dricka alkohol så gör<br />
personen det ändå. Han,<br />
för det är främst män, har<br />
ingenting att sätta emot utan dricker.<br />
– Alkoholism är en kontrollförlust-sjukdom.<br />
Grundproblemet är att det inte finns<br />
något stoppsystem. Även om man vill sluta<br />
dricka så kan man inte, impulserna är okontrollerbara,<br />
säger Jörgen Engel.<br />
Han är professor i farmakologi och läkare<br />
på beroendekliniken Nordhemskliniken<br />
i Göteborg och har jobbat med frågor<br />
kring missbruk sedan 1960-talet. Han var<br />
en av föredragshållarna under Region Gävleborgs<br />
Baskurs i riskbruk, missbruk och<br />
beroende.<br />
Han förklarade att orsaken till att en drogberoende<br />
person inte kan motstå impulserna<br />
är att hjärnan har förändrats. Men det<br />
sker inte på en gång utan det tar cirka tre till<br />
fem år att bli en alkoholist eller kokainist.<br />
– Vår hjärna är plastisk, den är förändringsbar.<br />
Det är den egenskapen som gjort<br />
att människan kommit så långt i sin omgivning.<br />
Vi är anpassningsbara och förändrar<br />
oss. På samma sätt anpassar sig hjärnan till<br />
alkohol i stora mängder under lång tid.<br />
Men till slut blir cellerna mindre känsliga<br />
och i mikroskop kan forskare se att hjärnan<br />
bygger om sig. Det leder bland annat till att<br />
dess tolerans ökar. Resultatet för individen<br />
blir att saknaden efter alkohol med tiden<br />
blir allt större och det behövs ett större intag<br />
för att få den önskade effekten, som tillslut<br />
uteblir helt.<br />
– Istället för att få lustfyllda och behagliga<br />
effekter av alkohol så tar suget och saknaden<br />
överhanden. Det är längtan som sit-<br />
Alkoholism är en sjukdom som påverkar hjärnan och<br />
framförallt dess belöningssystem. Den innebär kontrollförlust<br />
och återfall hör till sjukdomsbilden. För att behandla<br />
en alkoholist behövs en kombination av metoder och<br />
det är viktigt att samråda med patienten.<br />
ter kvar, säger Jörgen<br />
Engel.<br />
Ett missbruk påverkar<br />
hjärnan<br />
på olika sätt. Det<br />
som framförallt<br />
nämns när det<br />
gäller droger är<br />
belöningssystemet.<br />
Det finns för att stimulera<br />
beteenden<br />
som ökar människans<br />
överlevnad. Vi ska känna<br />
tillfredsställelse när vi äter, älskar<br />
och motionerar för det gagnar oss som art.<br />
Kommunikationen mellan nervcellerna i<br />
hjärnan sköts genom kemiska budbärare<br />
i ett signalsystem. Det finns 50 olika kemiska<br />
budbärare som har väl definierade<br />
funktioner. En viktig budbärare i belöningssystemet<br />
är dopamin som ger en känsla av<br />
tillfredsställelse, upprymdhet och glädje.<br />
– Dopamin ger oss en kick. Om vi får löneförhöjning<br />
så känner vi det, men inte bara<br />
vid själva löneförhöjningen utan även vid<br />
förväntan på den.<br />
Belöningssystemet har betydelse<br />
Inom farmakologi sker mycket forskning<br />
på råttor på grund av att deras belöningssystem<br />
i stort sett är identiskt med vårt.<br />
Om en normal population av råttor får<br />
valmöjligheten att dricka vatten eller alkohol<br />
så är det 10 procent av råttorna, i huvudsak<br />
de manliga, som blir ”alkoholister”.<br />
För dem består det dagliga vätskebehovet<br />
av 70 till 80 procent av alkohol. Tio till femton<br />
procent av råttorna är absolutister och<br />
resten blir ”normalkonsumenter”.<br />
Ett exempel på vilken makt belöningssystemet<br />
kan få över individen är vad som<br />
händer när råttor<br />
blir strömberoende. Då de<br />
trycker på en pedal aktiveras, genom<br />
en elektrod, deras belöningssystem.<br />
Resultatet blir att råttorna trycker<br />
på pedalen i timmar, vilar en stund och<br />
sedan fortsätter att trycka och så håller<br />
det på.<br />
– De trycker hellre på pedalen än att<br />
äta sig mätta eller dricka. De slutar inte<br />
ens trycka när en hormonbehandlad honråtta<br />
placeras precis intill dem. I vanliga<br />
fall hoppar hanen på henne inom loppet av<br />
en sekund. Nu märker han henne inte ens.<br />
Råttan har förlorat sina överlevnadsfunktioner.<br />
Strömmen har ersatt den naturliga<br />
belöningen som mat och fortplantningen<br />
ger. Det är det som händer en beroende<br />
person, drogerna kidnappar hjärnan.<br />
En liknelse kan göras vid två av de kriterier<br />
som ska vara uppfyllda för att ett substansberoende<br />
ska föreligga enligt DSM IV.<br />
”En betydande andel av livet ägnas åt att<br />
www.sjukvardsinformation.com 45
Change language