Kartläggning Lund, samsjuklighet.pdf

Ansvar och vårdkedja
Psykiatriska akutmottagningen: Hade folk kunnat komma till på vårdcentralerna lättare så
hade många inte behövt komma till akuten. Man hör ofta av patienterna att de har ringt
överallt, men det finns ingenstans de kan gå och då blir psykakut sista anhalten.
Efter bedömning rekommenderar man patienter som behöver avgiftas att gå till
Rådgivningsbyrån eller Avd 1E, (men det är en längre process). Man tar kontakt med
socialsekreterare eller rekommenderar patienten att göra det. Vid gravt missbruk skriver man
remiss till socialtjänsten. Man anmäler oftare än förr LVM, men det leder inte alltid till så
mycket. Socialtjänsten öppnar utredning, men sedan går patienten med på frivillig vård, fast
det händer upprepade gånger. Man känner sig uppgiven.
Om polisen hittar någon som är starkt påverkad, lite slö och medvetandesänkt eller verkar
vara somatiskt dålig, så kör man till medicinens akut. En del tar polisen själv hand om enligt
Lagen om berusade, (LOB). På gamla intagningsavdelningen hade man LOB-platser. Man har
pratat om att man skulle inrätta en tillnyktringsenhet i kommunens regi, men det har runnit ut
i sanden.
Allmänpsykiatriska mottagningen: Om det står i en remiss att patienten har ett pågående
missbruk brukar man svara att patienten först ska bli drogfri innan man kan ta emot patienten.
Först får alkoholmottagningen och Rådgivningsbyrån göra sin behandling och sedan kan man
komma tillbaka. Det händer att patienter kommer tillbaka efter behandling på
Rådgivningsbyrån, när de där bedömts ha en kvarstående psykiatrisk problematik. Om
alkohol dominerar remitterar man till Södertull. Man kan också samtidigt ha kontakt på
alkoholmottagningen och allmänpsykmottagningen.
Missbruksenheterna i psykiatrin och allmänpsykmottagningen är väldigt separerade.
Allmänpsykiatriska mottagningen är aldrig inblandad i patienter med subutex- eller
metadonbehandling. All samtalsbehandling sköts då på Rådgivningsbyrån.
DBT-teamet: Målet är att patienterna har så få kontakter som möjligt, så att man kan jobba
med helheten i programmet.
Avdelning 1 A kallar till vårdplanering när patienten eller någon annan anser att det behövs
sociala insatser. Man en positiv bild av samverkan genom vårdplanering dit företrädare från
socialtjänst och primärvård kommer. Man vet däremot inte om de fortsätter att samplanera i
öppen vård.
Om en patient på avdelning 1 E blir psykotisk överförs han/hon till slutenvårdsavdelning och
fortsätter få sin behandling via subutexmottagningen.
Rådgivningsbyrån i narkotikafrågor: Psykiatrins öppenvård skickar remisser till
Rådgivningsbyrån även vid tillfälligt drogbruk.
På Rådgivningsbyrån anser man att den psykiatriska problematiken och missbruket måste
behandlas samtidigt, men andra verksamheter har ett slags ”karantän”-system där man måste
vara drogfri en lång tid innan man får hjälp.