Medlemsblad 4 2001 - SFOG
Medlemsblad 4 2001 - SFOG
Medlemsblad 4 2001 - SFOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Införande av kontrasthysterosalpingosonografi<br />
(HyCoSy) som<br />
del i basal infertilitetsutredning<br />
vid Kvinnokliniken i Motala – en<br />
utvärdering<br />
Sammanfattat<br />
Under 1990-talet har basal infertilitetsutredning<br />
kunnat förenklas. Kontrasthysterosalpingosonografi<br />
(HyCoSy) har i viss<br />
mån kunnat ersätta tidigare metoder för<br />
utredning av tubarpassage. Utvärdering av<br />
införande av HyCoSy vid Kvinnokliniken<br />
i Motala visar att fler patienter kan erbjudas<br />
fullständig basal infertilitetsutredning<br />
till en lägre kostnad. Undersökningen<br />
tolereras väl bland patienterna. Antalet utförda<br />
laparoskopier, i syfte att utreda<br />
tubarpassage, har minskat med 60%. Det<br />
betyder ökat operationsutrymme till förmån<br />
för andra patienter på Kvinnokliniken.<br />
Införandet av HyCoSy har också frigjort<br />
resurser på Anestesikliniken och<br />
Röntgenkliniken i Motala.<br />
Ninnie Borendal Wodlin,specialistläkare<br />
KK, Lasarettet, Motala<br />
ninnie.borendal@lio.se<br />
Birgit Nilsson, överläkare<br />
KK, Lasarettet, Motala<br />
Bakgrund<br />
I basal infertilitetsutredning ingår anamnesupptagning<br />
från paret samt undersökning<br />
av spermaprov, ovariefunktion, uteruskavitet<br />
och tubarpassage. Tubarfunktion,<br />
och i viss mån uteruskavitet, har tidigare<br />
bara varit möjlig att undersöka med<br />
hjälp av diagnostisk laparoskopi med samtidig<br />
blåfärgsgenomspolning av tubor via<br />
instrument i livmodern eller med en röntgenmetod,<br />
hysterosalpingografi (HSG).<br />
Isolerad undersökning av uteruskaviteten<br />
kan göras med hjälp av fiberoptik som<br />
införs via livmodertappen, diagnostisk<br />
hysteroskopi. Laparoskopi som del i basal<br />
infertilitetsutredning har inneburit långa<br />
väntetider för patienten, stora kostnader<br />
samt risk för per- och postoperativa komplikationer.<br />
Undersökningen kräver dessutom<br />
generell anestesi. HSG har varit<br />
enda metod för patienter med stor operationsrisk.<br />
Denna undersökning har även<br />
använts till vissa patienter för bedömning<br />
av uteruskavitetens utseende. En ballongkateter<br />
placeras lågt i uterus och genom<br />
denna spolas röntgen-kontrastmedel. Införandet<br />
av katetern upplever en del<br />
patienter som smärtsamt. Metoden innebär<br />
att patienten utsätts för viss stråldos.<br />
Undersökningen måste utföras av radiolog<br />
på röntgenavdelning. Vid kontrasthysterosalpingosonografi<br />
(HyCoSy) kombineras<br />
kontrasttillförsel via livmodertappen och<br />
transvaginal ultraljudsundersökning. Därvid<br />
kan både uteruskavitet och tubarpassa-<br />
20 MEDLEMSBLADET 4/01