20.09.2013 Views

Medlemsblad 4 2001 - SFOG

Medlemsblad 4 2001 - SFOG

Medlemsblad 4 2001 - SFOG

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Införande av kontrasthysterosalpingosonografi<br />

(HyCoSy) som<br />

del i basal infertilitetsutredning<br />

vid Kvinnokliniken i Motala – en<br />

utvärdering<br />

Sammanfattat<br />

Under 1990-talet har basal infertilitetsutredning<br />

kunnat förenklas. Kontrasthysterosalpingosonografi<br />

(HyCoSy) har i viss<br />

mån kunnat ersätta tidigare metoder för<br />

utredning av tubarpassage. Utvärdering av<br />

införande av HyCoSy vid Kvinnokliniken<br />

i Motala visar att fler patienter kan erbjudas<br />

fullständig basal infertilitetsutredning<br />

till en lägre kostnad. Undersökningen<br />

tolereras väl bland patienterna. Antalet utförda<br />

laparoskopier, i syfte att utreda<br />

tubarpassage, har minskat med 60%. Det<br />

betyder ökat operationsutrymme till förmån<br />

för andra patienter på Kvinnokliniken.<br />

Införandet av HyCoSy har också frigjort<br />

resurser på Anestesikliniken och<br />

Röntgenkliniken i Motala.<br />

Ninnie Borendal Wodlin,specialistläkare<br />

KK, Lasarettet, Motala<br />

ninnie.borendal@lio.se<br />

Birgit Nilsson, överläkare<br />

KK, Lasarettet, Motala<br />

Bakgrund<br />

I basal infertilitetsutredning ingår anamnesupptagning<br />

från paret samt undersökning<br />

av spermaprov, ovariefunktion, uteruskavitet<br />

och tubarpassage. Tubarfunktion,<br />

och i viss mån uteruskavitet, har tidigare<br />

bara varit möjlig att undersöka med<br />

hjälp av diagnostisk laparoskopi med samtidig<br />

blåfärgsgenomspolning av tubor via<br />

instrument i livmodern eller med en röntgenmetod,<br />

hysterosalpingografi (HSG).<br />

Isolerad undersökning av uteruskaviteten<br />

kan göras med hjälp av fiberoptik som<br />

införs via livmodertappen, diagnostisk<br />

hysteroskopi. Laparoskopi som del i basal<br />

infertilitetsutredning har inneburit långa<br />

väntetider för patienten, stora kostnader<br />

samt risk för per- och postoperativa komplikationer.<br />

Undersökningen kräver dessutom<br />

generell anestesi. HSG har varit<br />

enda metod för patienter med stor operationsrisk.<br />

Denna undersökning har även<br />

använts till vissa patienter för bedömning<br />

av uteruskavitetens utseende. En ballongkateter<br />

placeras lågt i uterus och genom<br />

denna spolas röntgen-kontrastmedel. Införandet<br />

av katetern upplever en del<br />

patienter som smärtsamt. Metoden innebär<br />

att patienten utsätts för viss stråldos.<br />

Undersökningen måste utföras av radiolog<br />

på röntgenavdelning. Vid kontrasthysterosalpingosonografi<br />

(HyCoSy) kombineras<br />

kontrasttillförsel via livmodertappen och<br />

transvaginal ultraljudsundersökning. Därvid<br />

kan både uteruskavitet och tubarpassa-<br />

20 MEDLEMSBLADET 4/01

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!