Medlemsblad 4 2001 - SFOG

More documents

Recommendations

Info

Nya Medlemmar Jesper Agrell, Matfors • Obeid Ahmed, Hässelby • Johan Askeljung, Gnesta Anna Karin Broman, Trollhättan • Ursula Engel, Trollhättan Karin Engström, Stockholm • Martin Heidemann, Lidköping Barbro Holmgren, Lidingö • Rickard Claesson, Dalby Åsa Rylander, Stockholm • Mats Stenberg, Västerås Helena Stenport, Falun • Eva Svensson, Vänersborg Erika Wallinder, Hudiksvall • Lena Wickström, Ystad
P-piller och trombos Trombos i samband med p-pillerbehandling har aktualiserats i pressen under sommaren. Många kvinnor känner oro och vi behöver kunna möta den. Stor kunskap finns inom professionen och för att sprida den ytterligare vill styrelsen här förmedla utdrag ur värdefulla minnesanteckningar från ett Tvär-ARG-möte som hölls i slutet av förra året. ARG har understrukit att det är frågan om minnesanteckningar och inte något komplett och slutgiltigt PM. Minnesanteckningen finns i sin helhet på vår hemsida www.sfog.se. ELISABETH PERSSON Ordförande <strong>SFOG</strong> Utdrag ur minnesanteckningar från ett Tvär-ARG med FARG, TON-ARG och representanter för HEM-ARG 2000-10-06 i Stockholm. P-piller och trombos Margareta Nyman, Hem-Arg inledde diskussionen med påpekande om vikten av att ta hänsyn till alla de riskfaktorer som vi nu känner. Förutom trombofili/hereditet även övervikt, rökning och i viss mån ålder. Tillfälliga exogena faktorer som långa flygresor och operation ska också beaktas. Detta är viktigt att tänka på t ex när en p-pilleranvändande kvinna uppdagas ha en heriditet för DVT (djup ventrombos). Även om kvinnan ätit komb p-piller ett eller flera år är hon en riskgrupp för DVT. Ca 50% av tromboser under ppillerbruk kommer efter ett år. Det finns inga studier som visar ökad trombosrisk vid användande av gestagena preventivmetoder. Gruppen beslöt utifrån konkreta exempel att försöka formulera riktlinjer avseende kombinerade p-piller och behov av ev koagulationsutredning. Kvinna med: • tidigare DVT/ lungemboli Kombinerade p-piller är kontraindicerat Borde rimligen utredas inför graviditet • förstagradssläkting med trombos Ska inte ha kombinerade p-piller Även om kvinnan haft komb p-piller ett antal år är det rimligt att byta metod. Går inte det bör andra riskfaktorer vägas in. De exogena faktorerna är ofta viktigare än koagulationsutredning Det är inte preventivmedelsrådgivningens sak att utreda. (Om någon ska utredas är det förstås den som fått trombos) Om man på grund av särskilda omständigheter ändå överväger kombinerade ppiller bör åtminstone alternativ prövats först och bedömning ske hos gynekolog. • massiv släktanamnes men ej hos förstagradssläkting ej rimligt att utreda inom preventivmedelsrådgivningen I första hand alternativt preventivmedel annars till gynekolog för bedömning • familj med känd trombofili Borde i så fall även finnas anamnes på tromboser i släkten, dvs följ riktlinjerna ovan • med känd APC-resistens Homozygot: Kontraindicerat med kombinerade p-piller. Heterozygot: Överväg annan metod • okänd hereditet (t ex adopterade) Kan få kombinerade p-piller utan utredning • andra riskfaktorer för trombos Ska ej koagulationsutredas. Riskfaktorerna ska beaktas och alternativa preventivmetoder övervägas. • stark oro för trombos Ska ej utredas. Finns idag ingen utredning som kan ge besked Diskussionen avslutades med ett beslut att arbetsgrupperna skulle sammanfatta dagens diskussion och gå ut i <strong>SFOG</strong>s medlemsblad liksom Jordemodern med dessa riktlinjer. Vid pennan IAN MILSOM INGRID ÖSTLUND Ordf FARG Sekr FARG MEDLEMSBLADET 4/01 5 ■
Page 1 and 2: MEDLEMSBLADET Ansvarig utgivare: In
Page 3: Brev från den vetenskaplige sekret
Page 7 and 8: Fördelning av arbetsuppgifter Grun
Page 9 and 10: (300:-) från de knappt 200 pension
Page 11 and 12: Pristagare för insatser vid Riksst
Page 13 and 14: Referat från SFOGs årsmöte - OGU
Page 15 and 16: Införande av kontrasthysterosalpin
Page 17 and 18: Resultat Patientsammansättning och
Page 19 and 20: Trombosprofylax och mortalitet vid
Page 21 and 22: Statistik Dr Marie Lindkvist, insti
Page 23 and 24: entuppföljning är att kontrollera
Page 25 and 26: med anestesirepresentanter föränd
Page 27 and 28: Rapport från Bröst-ARG Bröst-ARG

Medlemsblad 4 2001 - SFOG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?