Medlemsblad 4 2001 - SFOG
Medlemsblad 4 2001 - SFOG
Medlemsblad 4 2001 - SFOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ge undersökas. Denna metod, som blivit<br />
allt vanligare i Sverige de senaste åren, har<br />
i flera studier visat sig kunna ersätta HSG<br />
och i många fall även laparoskopi som<br />
förstahandsmetod vid basal infertilitetsutredning<br />
[1,2,3,4,5]. Laparoskopi utförs<br />
senare om undersökning med HyCoSy<br />
visar tubarocklusion eller inte är konklusiv.<br />
Detta program kan förväntas medföra<br />
mindre risker och obehag för patienten<br />
och därtill reducera väntetid och kostnad.<br />
I samband med att HyCoSy infördes<br />
på Kvinnokliniken, Lasarettet i Motala<br />
1999 beslöt vi utvärdera denna metod<br />
med hänsyn till undersökningsfynd,<br />
patientupplevelse och kostnad.<br />
Metod<br />
HyCoSy infördes maj 1999 på Kvinnokliniken,<br />
Lasarettet i Motala. Undersökningstekniken<br />
lärdes ut under en halv dag<br />
i slutet av april 1999 av docent Seth Granberg,<br />
KK SU, Göteborg och Birgitta<br />
Strigéus Brandt från Leiras. En förutsättning<br />
var att blivande undersökare redan<br />
var vana ultraljudsutövare. Metoden innebär<br />
att en tunn kateter läggs lågt i uteruskaviteten<br />
eller, om det är möjligt, i cervix.<br />
Under samtidig transvaginal ultraljudsundersökning<br />
injiceras först steril koksaltlösning<br />
i katetern varvid uteruskaviteten<br />
kan bedömas. Därefter injiceras kontrastmedel<br />
bestående av galaktosgranulat<br />
(Echovist) i katetern. Härigenom kan man<br />
avgöra om det föreligger tubarpassage och<br />
även i viss mån bedöma utseende av tubor.<br />
Vi ger patienten supp Pronaxen 500 mg<br />
som smärtprofylax. Efter undersökning<br />
ges 2 tabletter Doxyferm á 100 mg som<br />
infektionsprofylax. Undersökningen kan<br />
utföras på de flesta patienter. Om det vid<br />
anamnesen framkommit smärtproblematik<br />
eller vid undersökning misstanke om<br />
endometrios har vi valt att utföra laparoskopi.<br />
Kontraindikationer för HyCoSy är<br />
galaktosemi samt genitala inflammatoriska<br />
tillstånd.<br />
Då patienten inplaneras för HyCoSy<br />
ger fertilitetssköterska både skriftlig och<br />
muntlig information om undersökningen.<br />
Idealt utförs denna mellan menscykeldag<br />
8 och 13. Patienten får avsätta sammanlagt<br />
ca en timme för smärtprofylax och under-<br />
sökning. Under 1999 och första halvåret<br />
2000 utfördes samtliga undersökningar på<br />
vår klinik av samma specialistläkare, assisterad<br />
av sjuksköterska från fertilitetsmottagningen.<br />
När ca 15 patienter hade<br />
genomgått undersökningen genomförde<br />
vi en utvärdering av de följande 30 patienterna.<br />
Alla är undersökta av samma läkare.<br />
Dessa 30 patienter tillfrågades på undersökningsdagen<br />
om de kunde tänka sig att<br />
delta i en utvärdering och samtliga samtyckte.<br />
Den startade 991129 och avslutades<br />
000816.<br />
Utredningsprotokollet (se figur 1) ifylldes<br />
av läkaren. Mätvariabler:<br />
1. Väntetid i veckor från det att patienten<br />
registrerades på väntelistan, alternativt<br />
från det att remiss inkom till Kvinnokliniken,<br />
fram till undersökningsdag.<br />
2. Maximal smärta under undersökning<br />
enligt VAS (på en skala från 0-10, med<br />
10 som värsta tänkbara smärta) precis<br />
efter avslutad undersökning.<br />
3. Patienternas uppfattning om väntetid<br />
och information.<br />
4. Kostnader.<br />
Figur 1. Protokollet ifylldes av läkaren i<br />
samband med undersökningen.<br />
Utredningsprotokoll<br />
Utvärdering av patienter undersökta med<br />
kontrastultraljud<br />
Namn:<br />
Personnummer:<br />
1. Typ av infertilitet<br />
manlig kvinnlig oförklarlig <br />
2. Tidigare gjort laparoskopi eller HSG<br />
ja nej <br />
3. Fynd vid ovanstående undersökning<br />
4. Remisspatient<br />
ja nej <br />
5. Faktiska väntetiden i antal veckor<br />
6. VAS under undersökningen<br />
7. Fynd vid undersökningen<br />
En patientenkät delades ut i samband med<br />
undersökningen, se figur 2.<br />
Figur 2. Enkäten delades ut till patienten i<br />
samband med undersökningen. Patienten<br />
besvarade den hemma och skickade svaret<br />
till Kvinnokliniken i medsänt kuvert.<br />
Patientenkät<br />
Till Dig som har gjort undersökning av<br />
äggledarna med kontrastultraljud<br />
Vi vore tacksamma för Dina synpunkter<br />
för att kunna förbättra vårt omhändertagande<br />
av Dig som patient. Fyll i nedanstående<br />
enkät genom att ringa in det svar<br />
Du tycker är riktigt och skicka in den i<br />
bifogat kuvert.<br />
1. Hur upplevde Du den muntliga informationen<br />
inför ingreppet?<br />
Tillräcklig Otillräcklig Svår att förstå<br />
2. Hur upplevde Du den skriftliga informationen<br />
inför ingreppet?<br />
Tillräcklig Otillräcklig Svår att förstå<br />
3. Hur upplevde Du informationen efter<br />
ingreppet? Besked om fynd och resultat?<br />
Tillräcklig Otillräcklig Svår att förstå<br />
4. Hur upplevde Du väntetiden, från<br />
beslut att Du skulle genomgå undersökningen<br />
tills den blev gjord?<br />
Acceptabel Oacceptabel<br />
Egna kommentarer:<br />
Namn:<br />
Personnummer:<br />
TACK FÖR DIN MEDVERKAN!<br />
MEDLEMSBLADET 4/01 21