Blodsocker, blodtryck och blodfetter avgör till stor del prognosen ...
Blodsocker, blodtryck och blodfetter avgör till stor del prognosen ...
Blodsocker, blodtryck och blodfetter avgör till stor del prognosen ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Göteborg, Drottning Silvias Barn- <strong>och</strong><br />
ungdomssjukhus<br />
G Forsander<br />
<strong>Blodsocker</strong>, <strong>blodtryck</strong> <strong>och</strong> <strong>blodfetter</strong> <strong>avgör</strong> <strong>till</strong><br />
<strong>stor</strong> <strong>del</strong> <strong>prognosen</strong>; dvs risken för tidig<br />
skadeutveckling (mikro- <strong>och</strong> makrovaskulära<br />
komplikationer)<br />
Förklaringsvärdet av HbA1c avseende<br />
riskutveckling är cirka 25%<br />
<strong>Blodsocker</strong>variabilitet (SD) <strong>och</strong> det ”metabola<br />
minnet” är andra riskmarkörer<br />
Stort antal studier tydliggör sambandet<br />
mellan negativa psykosociala variabler <strong>och</strong><br />
dålig metabol kontroll;<br />
Ex Stress, negativa copingmo<strong>del</strong>ler,<br />
depression, ätstörning, konflikter, oklar<br />
ansvarsför<strong>del</strong>ning<br />
2011-11-16<br />
1
Neurokognitiv påverkan<br />
Särskilt vid tidig diagnos risk för<br />
inlärningsproblem med sämre<br />
intelligensutveckling, uppmärksamhet,<br />
långtidsminne<br />
Grad av hypo- <strong>och</strong> hyperglykemi är markörer<br />
för neurokognitiv utveckling<br />
God effekt av familjeintervention vid<br />
beteendestörning <strong>och</strong> psykosociala<br />
riskmarkörer är visad<br />
Intervention vid <strong>och</strong> straxt efter<br />
diabetesdebuten ger ett fönster för<br />
nytänkande <strong>och</strong> reorganisering av<br />
dysfunktionella beteenden<br />
Ex på tema för intervention:<br />
Målsättning med behandlingen<br />
Grad av egenvård, barnets roll<br />
Stödjande föräldrakommunikation<br />
Ansvarsför<strong>del</strong>ning<br />
Konflikthantering<br />
2011-11-16<br />
2
Bestämt antal strukturerade<br />
familje samtal kring tematiserade<br />
diabetesrelaterade<br />
problemområden <strong>och</strong> träning i<br />
hantering av dessa<br />
5 samtal på 6 mån samt vid<br />
12,18 <strong>och</strong> 24 mån efter debut<br />
Peter Sand, doktorand, DSBUS<br />
Gun Forsander, huvudhandledare,<br />
sektorsöverläkare DSBUS<br />
Anders Fasth, bihandledare, prof<br />
DSBUS<br />
Per Johnsson, bihandledare, doc<br />
psyk instit Lunds Univ<br />
Katarina Steen Carlsson, LUCHE<br />
Lena-Karin Erlandsson, LUCHE<br />
Marie Hallman, Fo-ssk DSBUS<br />
Maria Dellenmark, psykolog, GU<br />
Prof Alan Delamater, Miami, USA<br />
Prof Karin Lange, Hannover<br />
2011-11-16<br />
3
Antal nydebuterade 200<br />
Antal inkluderade 104<br />
Projektgrupp 52<br />
Kontrollgrupp 52<br />
Drop-outs 3<br />
Antal som avböjt 8<br />
>15 år<br />
< 3 år<br />
Språkhinder<br />
Kungsbackapatient<br />
Socialt skäl<br />
Primärvårdad annan klinik<br />
Syskon med diabetes<br />
Inkluderad i Diamydstudie<br />
Ofullständigt team<br />
Summa 100<br />
2011-11-16<br />
4
Change language