Medlemsansökan - information - Synskadades Riksförbund

Ny medlem röstberättigad □
Röstberättigad förälder □
Ny medlem stödjande □
Anhörig □
Registerändring □
Personummer 10 siffror:
Ev barns personnummer:
(för röstberättigad förälder)
Efternamn:
Förnamn:
Adress:
Postnummer och postadress:
MEDLEMSANSÖKAN /
REGISTERÄNDRING
Hemtelefon: Arbetstelefon: Mobil:
E-postadress:
Kommun:
□ Ja tack - jag vill ha medlemstidningen Perspektiv
Läsmedia: Tryck □ Tal □ Punktskrift □
Markera det bästa läsmediet med 1, näst bästa 2
Ytterligare funktionsnedsättning:
Invandrare, hemspråk:
E-post □
Jag godkänner härmed att mina personuppgifter läggs in i SRF:s medlemsregister.
Uppgifterna behandlas enligt Datainspektionens regler och personuppgiftslagen,
PuL.
Ort och datum:
Underskrift: