Den stora omställningen - Landstinget Västernorrland

More documents

Recommendations

Info

Förord Svensk hälso‐ och sjukvård brukar vid internationella jämförelser framhållas som en av de bästa i världen. I huvudsak betonas att vården klarar att åstadkomma goda medicinska resultat samtidigt som kostnaderna i en internationell jämförelse är relativt måttliga 1 . På senare år har det också varit möjligt att titta på vårdens resultat i öppna jämförelser mellan landstingen där det framgår hur det egna landstinget ligger till i förhållande till andra i en mängd kvalitetsparametrar 2 , något som ordentligt har öppnat upp för en både bredare och starkare fokusering på vårdens innehåll från beslutsfattare och ledare – det blir helt enkelt viktigt att de resurser respektive landsting förfogar över används på bästa möjliga sätt. Även om det går bra för många landsting rent ekonomiskt är det fortsatt delar av svensk hälso‐ och sjukvård som brottas med sina resultat, exempelvis dålig tillgänglighet eller dålig ekonomi och förändringar sker på alla nivåer i många organisationer för att komma tillrätta med dessa bekymmer. När det gäller de ekonomiska resultaten är kreativiteten stor och på flera platser sker försök med ekonomiska styrformer, prioriteringsarbeten, generella besparingsmodeller och översyn av rutiner för allt ifrån upphandling av hantverkstjänster till hur läkemedel hanteras. Hur väl dessa arbeten lyckats ser lite olika ut, men Västernorrlands läns landsting är ett av flera som under lång tid haft svårt med att få ordning på sin ekonomi. När vi på Memeologen under hösten 2008 fick frågan från ledningen på Örnsköldsvik sjukhus om vi på ett övergripande plan kunde följa deras rationaliseringsarbete och i rapportform återge det vi såg, kändes det hedrande men också utmanande. Ledningen ämnade göra rapporten tillgänglig för medarbetare, uppdragsgivare, medborgare, media, samverkanspartners i den lokala hälso‐ och sjukvården, samt kollegor i vårdbranschen och övriga intresserade. Frågan var om en så omfattande omställning skulle kunna sammanfattas i en och samma rapport. Vi hoppas dock att vårt material på något sätt ger en övergripande och rättvis beskrivning av förändringen och förhoppningsvis kan delar ur den användas i det fortsatta arbetet. När arbetet började såg vi det som ett unikt tillfälle att få titta närmare på hur ett sjukhus planerar och genomför en sådan stor omställning. Särskilt intressant var det ur Memeologens perspektiv att följa hur ledningen agerar och de aktiviteter och strukturer som initierades för att förändringen skulle gå smidigt som möjligt så att förändringen blir så effektfull som möjligt. Vi var också intresserade av att se på förändringen utifrån teorier om förändring som ofta pekar på särskilt viktiga faktorer att ta hänsyn till vid stora systemförändringar. Det görs enklast genom att titta på vilket själva utfallet blev; i vilken mån stödet för att underlätta förändringarna haft avsedd effekt, om de erfarenheter som gjorts på vägen har legat till grund för den fortsatta utvecklingen, hur dialog och kommunikation utvecklats för att skapa upplevelse av delaktighet samt om det som initialt 1 http://brs.skl.se/brsbibl/kata_documents/doc39255_1.pdf 2 Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet: jämförelser mellan landsting 2009, Sveriges kommuner och landsting/Socialstyrelsen 2009. ISBN: 978-91-7164-485-5 Den stora omställningen – Rapport 2010‐10‐17 2
uppfattades som problem har lösts eller reducerats. När så pass många arbetskamrater försvinner från en arbetsplats blir det förstås en utmaning för verksamheten och särskilt jobbigt kan det bli när en person måste sluta av besparingsskäl. Det handlar om att hantera både sorg och ilska och inte minst undvika risker för patienter och medarbetare när arbetsuppgifter omfördelas bland dem som blir kvar. Därför är vi slutligen intresserade av hur dessa frågor har hanterats av ledningen och hur det tagits emot ute i verksamheterna. Förändringen som genomförts hade inte kommit till stånd om inte den dåliga ekonomin hade tvingat fram den. Samtidigt har sjukhusledningen haft ambitionen att också stärka sjukhusets förmåga att i framtiden möta nya utmaningar genom att bygga strukturer för lärande och skapa ett lärande klimat så att de blir bättre på att omsätta lärdomar till handling för att förbättra organisationen. Genom att sammanställa åsikter från ledare, processansvariga, nyckelpersoner och medarbetare hoppas vi med vår rapport kunna belysa i vilken mån sjukhusledningen även lyckats med sina mer långsiktiga ambitioner. Skellefteå den 17 oktober 2010 Anders Edström och Ulf Andersson Memeologen, Västerbottens läns landsting Den stora omställningen – Rapport 2010‐10‐17 3
Page 1 and 2: Den stora omställningen En rapport
Page 3 and 4: Den stora omställningen - en rappo
Page 5: Innehållsförteckning Förord.....
Page 9 and 10: Beskrivning av omställningsarbetet
Page 11 and 12: ledningsgrupp anställdes två vår
Page 13 and 14: Genomförande Slutligen följde en
Page 15 and 16: Systemsyn Systemsyn innebär att h
Page 17 and 18: I förlängningen har detta utveckl
Page 19 and 20: Flödesorientering Många talar ida
Page 21 and 22: när det finns färre personer att
Page 23 and 24: att komma vidare i arbetet. Med de
Page 25 and 26: utvecklats och som tillämpas med e
Page 27 and 28: sjukhuset gentemot patienter och be
Page 29 and 30: ännu snabbare. Några exempel är
Page 31 and 32: Sammanställning intervjuer och hea
Page 33 and 34: Genomförandedelen av processen har
Page 35 and 36: Vad har varit negativt? Massa upps
Page 37 and 38: Det är skillnad mellan förslag oc
Page 39 and 40: Patientsäkerhet har varit viktigt
Page 41 and 42: Strukturer som etablerats för omst
Page 43 and 44: Behov av att fortsätta bygga ut al
Page 45 and 46: www.vll.se/memeologen www.vll.se/me
Page 47 and 48: Den stora omställningen - Rapport

Den stora omställningen - Landstinget Västernorrland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?