medicintekniska produkter - Ãrebro läns landsting
medicintekniska produkter - Ãrebro läns landsting
medicintekniska produkter - Ãrebro läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
03 08 26<br />
ANSVARSFÖRDELNING<br />
MEDICINTEKNISKA PRODUKTER M.M.<br />
MELLAN<br />
ÖREBRO LÄNS LANDSTING<br />
OCH<br />
KOMMUNERNA I ÖREBRO LÄN
Innehållsförteckning<br />
Sida<br />
Inledning 3<br />
Bakgrund 4<br />
Medicintekniska <strong>produkter</strong> 4<br />
Grundprincip 5<br />
Avgränsning 5<br />
Kvalitetssäkring 6<br />
- Författningsreglering 6<br />
- Kvalitetssäkring inom Örebro län 7<br />
Anmälningsplikt vid olyckor och tillbud 8<br />
Uppföljning 8<br />
Indelning av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> 9<br />
Undersökningsutrustning och behandlingshjälpmedel 10<br />
- Debitering där <strong>landsting</strong>et är kostnadsansvarigt 11<br />
- Anskaffning, hyra, lån och återlämning 12<br />
av behandlingshjälpmedel<br />
Referenslista 13<br />
Bilaga 1<br />
Avgränsning<br />
- Inkontinens<br />
- Stomi<br />
- Läkemedelsnära förbrukningsartiklar<br />
- Landstingets subvention av vissa preparat utanför<br />
högkostnadsskydden<br />
Bilaga 2<br />
Landstingets <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> m.m.<br />
Bilaga 3<br />
Kommunens <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> m.m.<br />
Bilaga 4<br />
Kriterier för omvårdnadshjälpmedel – Kommunerna i Örebro län<br />
2
INLEDNING<br />
Under år 2001 uppmärksammades behovet av att revidera dokumentet ”Ansvarsfördelning för<br />
medicinteknisk utrustning”. Ansvarsfördelningen avser medicinteknisk utrustning som förskrivs<br />
för patienter i öppen vård, med eller utan kommunal hemsjukvård och för patienter som vårdas i<br />
särskilt boende. Behovet av en revidering har bl.a. sin upprinnelse i att hemsjukvårdsinsatserna<br />
har blivit ännu mer kvalificerade och tekniskt avancerade under 2000-talet. En tydligare<br />
ansvarsfördelning är även önskvärt så att kostnadsansvar, uppföljning och kvalitetssäkring kan<br />
genomföras av respektive vårdgivare.<br />
En arbetsgrupp tillsattes för att se över dokumentet. Från Örebro läns <strong>landsting</strong> har Eva Frantz,<br />
kansliet för primärvård-, psykiatri- och habilitering (PPH), Lars Elmqvist, Ekonomistaben och<br />
Yvonne Nilsson, Hälsokansliet, deltagit. Den kommunala sidan har representerats av Lars-Erik<br />
Johansson, Kommunförbundet Örebro län samt Britt-Sofie Andersson, MAS i Hallsbergs<br />
kommun, Gunnel Arvidsson, MAS i Hällefors och Nora kommuner, Ylva Blix, MAS i Örebro<br />
kommun, Anna-Lena Ridderström, MAR i Laxå kommun och Marie Villman, MAR i Örebro.<br />
Gruppen utökades under tiden med Nils-Erik Pettersson, Medicinsk teknik, Solveig Davidsson,<br />
PPH, och Inger Nicolas, Hälsokansliet. Vidare ersatte Ulrica Edlund, Lekebergs kommun, Britt-<br />
Sofie Andersson.<br />
I denna överenskommelse regleras ansvar för <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> som förskrivs för<br />
patienter i öppen vård, med eller utan kommunal hemsjukvård och för patienter som vårdas i<br />
särskilda boenden. De <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong>na har delats in i fyra huvudgrupper, dvs.<br />
undersökningsutrustning, behandlingshjälpmedel, omvårdnadshjälpmedel och personliga<br />
hjälpmedel för det dagliga livet (individuellt utprovade hjälpmedel). De delar som berör såväl<br />
<strong>landsting</strong>et som kommunerna, dvs. undersökningsutrustning och behandlingshjälpmedel<br />
behandlas därefter mer utförligt. Mer specifik information, bl.a. vilken grundutrustning som bör<br />
finnas inom den kommunala hälso- och sjukvården samt tillhandahållandet av <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong> som ägs av <strong>landsting</strong>et men som används och hanteras i den kommunala vården, ges i<br />
bilagor. Dokumentet behandlar även kvalitetssäkring av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> samt<br />
hantering av överbliven utrustning.<br />
3
BAKGRUND<br />
Vid Ädelreformen 1992 överfördes ansvaret för långvarig vård och service av medicinsk<br />
karaktär i hemmet från <strong>landsting</strong>et till länets kommuner. I samband därmed överfördes också<br />
sjukhemmen med tillhörande inventarier till kommunerna. Bland inventarierna ingick befintliga<br />
<strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong>.<br />
Sedan Ädelreformen har utvecklingen av sjukvård i hemmet gått mycket fort och alltmer<br />
omfattande sjukvård med medicinskt-tekniskt stöd utföres numera där.<br />
1995 träffades en uppgörelse mellan <strong>landsting</strong>et och kommunerna att <strong>landsting</strong>et skulle ansvara<br />
för individuellt utprovade hjälpmedel oavsett boendeform och att kommunerna skulle ansvara för<br />
omvårdnadshjälpmedel i kommunens särskilda boende, hemtjänst och kommunal hemsjukvård.<br />
1997 träffades en överenskommelse som tydliggjorde ansvarsfördelningen avseende<br />
medicinteknisk utrustning. I denna överenskommelse reglerades vad som kan anses vara en<br />
normal grundutrustning vid ett särskilt boende och som kommunen skall tillhandahålla. Vidare<br />
reglerades att <strong>landsting</strong>et svarar för medicinteknisk utrustning som förskrivits till enskild person.<br />
Mot bakgrund av att hemsjukvårdsinsatserna har blivit ännu mer kvalificerade och tekniskt<br />
avancerade under 2000-talet behöver gällande överenskommelse både förtydligas och<br />
kompletteras.<br />
MEDICINTEKNISKA PRODUKTER<br />
Med en medicinteknisk produkt avses i lag ( 1993:584) om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> en<br />
produkt som enligt tillverkarens uppgift skall användas, separat eller i kombination med annat,<br />
för att hos människor enbart eller i huvudsak<br />
- påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra sjukdom<br />
- påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller ett funktionshinder,<br />
- undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, eller<br />
- kontrollera befruktning.<br />
Om produkten uppnår sin huvudsakliga avsedda verkan med hjälp av farmakologiska,<br />
immunologiska eller metaboliska medel är den dock inte en medicinteknisk produkt enligt denna<br />
lag.<br />
4
GRUNDPRINCIP<br />
Grundprincipen för behov av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> är kopplat till förskrivarens beslut om<br />
insats. För undersökningsutrustning och behandlingshjälpmedel följer ansvaret respektive<br />
vårdgivares vårdansvar. En tydlig ansvarsfördelning är önskvärd så att kostnadsansvar,<br />
uppföljning och kvalitetssäkring kan genomföras av respektive vårdgivare.<br />
Sedan den 1 januari 1995 ansvarar kommunerna i Örebro län för omvårdnadshjälpmedel.<br />
Omvårdandshjälpmedel förskrivs av arbetsterapeuter i länets kommuner och i <strong>landsting</strong>et.<br />
Ansvaret för förskrivningen av omvårdnadshjälpmedel åvilar den enskilde förskrivaren.<br />
Personliga hjälpmedel förskrivs efter bedömning/utprovning av hälso- och sjukvårdspersonal i<br />
<strong>landsting</strong>et och i länets kommuner utifrån det sortiment som <strong>landsting</strong>et tillhandahåller. Ansvaret<br />
för förskrivningen åvilar den enskilde förskrivaren i egenskap av hälso- och sjukvårdspersonal.<br />
Se ”Förskrivningsprocessen för hjälpmedel till personer med funktionshinder”<br />
(Hjälpmedelsinstitutet). Det ekonomiska ansvaret åvilar <strong>landsting</strong>et. Innan ett personligt<br />
hjälpmedel förskrivs skall dock respektive huvudman/vårdgivare ha svarat för att särskilda<br />
boenden, dagcenter, skolor, sjukvårdsinrättningar, oberoende av huvudmannaskap och driftform,<br />
är inredda och utrustade så att miljön motsvarar normala behov för den verksamhet som skall<br />
bedrivas (dvs. har en viss grundutrustning). Kravet på grundutrustning skall således vara uppfyllt<br />
hos huvudmannen innan ett personligt hjälpmedel förskrivs. Något sådant krav på<br />
grundutrustning föreligger inte vid förskrivning av personligt hjälpmedel till en person i eget<br />
boende med personlig assistans, oavsett utförare, eftersom detta är ett eget boende.<br />
AVGRÄNSNING<br />
I denna överenskommelse regleras ansvar för <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> som förskrivs för<br />
patienter i öppen vård, med eller utan kommunal hemsjukvård och för patienter som vårdas i<br />
särskilda boenden.<br />
Med <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> avses inte i detta dokument förbrukningsartiklar som behövs för<br />
urininkontinens, urinretention eller tarminkontinens samt förbrukningsartiklar som faller inom<br />
ramen för lagen (1996:1150) om högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m. inom<br />
huvudgrupperna stomi och läkemedelsnära förbrukningsartiklar.<br />
Vidare omfattas inte sådana hjälpmedel som personer med funktionshinder kan erhålla men som<br />
faller utanför hälso- och sjukvårdens ansvarsområde, t.ex. arbetshjälpmedel, lagen (1962:381)<br />
om allmän försäkring (AFL) och arbetstekniska hjälpmedel, arbetsmiljölagen (1977:1160).<br />
Det finns även andra <strong>produkter</strong> som förskrivs till patienter i öppen vård där det i vissa fall kan<br />
finnas en osäkerhet vad gäller kostnadsansvaret, bl.a. preparat som ligger utanför<br />
högkostnadsskyddet men som <strong>landsting</strong>et ändå subventionerar. För ytterligare information se<br />
bilaga 1.<br />
5
KVALITETSSÄKRING<br />
Författningsreglering<br />
Enligt lagen om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> (1993:584) har tillverkaren det totala ansvaret för<br />
att en produkt är säker och ändamålsenlig när den släpps ut på marknaden. Samtliga <strong>produkter</strong><br />
ska vara CE-märkta. Vid specialanpassning av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> övertar vårdgivaren i<br />
många fall produktansvaret från den ursprunglige tillverkaren. Med egentillverkade <strong>produkter</strong><br />
avses endast <strong>produkter</strong> som konstruerats och tillverkats av en vårdgivare för att enbart användas i<br />
den egna verksamheten.<br />
Någon särskild och sammanhållen författningsreglering av hjälpmedelsverksamheten som sådan<br />
eller frågor om hantering, förskrivning och ansvarsfördelning finns inte. Till området<br />
hjälpmedelsrätt hör därför ett flertal författningar. Se referenslistan.<br />
För <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> finns särskilda krav på kvalitetssystem och lokala instruktioner. I<br />
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning och egentillverkning av<br />
<strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> i hälso- och sjukvård (SOSFS 2001:12) ställs krav på vårdgivaren.<br />
Vårdgivaren ansvarar för att det finns rutiner för användningen och hanteringen av<br />
<strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> som fortlöpande följs upp, utvecklas och säkras. Ansvaret skall vara<br />
fastställt i en lokal instruktion.<br />
Den lokala instruktionen ska enligt gällande författning innehålla:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
rutiner för egentillverkade <strong>produkter</strong> när sådana förekommer,<br />
rutiner för ändamålsenlig utbildning till personal i användningen av <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong>,<br />
rutiner för användning och hantering av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong>,<br />
uppgift om vem som har ansvaret för användningen av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> och<br />
anmälningsplikten avseende olyckor och tillbud. De personer som ansvarar för användningen<br />
av <strong>produkter</strong>na svarar för:<br />
- att endast säkra och medicinskt ändamålsenliga <strong>produkter</strong> används,<br />
- att <strong>produkter</strong>na är kontrollerade och rätt inställda innan de tas i bruk,<br />
- att personalen är kompetent att använda och hantera <strong>produkter</strong>na,<br />
- att <strong>produkter</strong>na underhålls regelbundet,<br />
- att bruksanvisningar och teknisk dokumentation finns tillgängliga,<br />
- att <strong>produkter</strong>na tas ur bruk när de inte längre får användas<br />
- att olyckor och tillbud med <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> snarast anmäls till berörd<br />
tillverkare eller dennes representant och till Läkemedelsverket. Motsvarande<br />
händelser med egentillverkade <strong>produkter</strong> skall anmälas till Socialstyrelsen.<br />
rutiner för fortlöpande uppföljning och utveckling av den lokala instruktionen,<br />
rutin så att tillgång till information från myndigheter finns för all berörd personal,<br />
rutin för att ovanstående ingår i dokumenterat kvalitetssystem.<br />
Den som förskriver en medicinteknisk produkt ansvarar för att produkten är lämplig samt att<br />
brukaren kan använda och hantera den på avsett sätt. Detta förutsätter att tillräckliga<br />
instruktioner ges.<br />
6
Personal som använder <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> skall ha den kunskap som behövs om<br />
funktion, risker och åtgärder som kan behöva vidtas för att begränsa omfattningen av skador mm<br />
när en olycka inträffar.<br />
Medicintekniska <strong>produkter</strong> skall kontrolleras enligt tillverkarens instruktioner.<br />
Ytterligare bestämmelser om vårdgivarens ansvar för kvalitets- och säkerhetsarbetet finns i<br />
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Kvalitetssystem i hälso- och sjukvården<br />
(SOSFS 1996:24) och Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria samt Lokal avvikelsehantering<br />
(SOSFS 2002:4).<br />
Kvalitetssäkring inom Örebro län<br />
Respektive vårdgivare ansvarar för att gällande författningar följs för de <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong> som används och hanteras i verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen<br />
oavsett vem som äger produkten. Vårdgivare som använder och hanterar <strong>produkter</strong>na ansvarar<br />
för att de lokala instruktioner upprättas som anges i föreskriften SOSFS 2001:12. Respektive<br />
personalkategori har även ett yrkesansvar vid användning och hantering av <strong>produkter</strong>na.<br />
I föreskriften definieras användning och hantering. Med användning av en medicinteknisk<br />
produkt avses användningen av produkten på en patient. Med hantering avses övriga åtgärder<br />
med en medicinteknisk produkt.<br />
Kommunerna har anmälningsskyldighet vid olyckor och tillbud för de <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong> som används och hanteras i verksamheten. En händelse som anmälts till tillverkaren<br />
och Läkemedelsverket ska i vissa fall anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria.<br />
När kommunen använder och hanterar men <strong>landsting</strong>et äger de <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong>na<br />
ansvarar <strong>landsting</strong>et för att:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
bestämmelserna i 9 § Lagen om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> (1993:584) efterlevs<br />
medverka i erforderlig utbildning till kommunal personal,<br />
tillhandahålla instruktioner angående användning, hantering, uppföljning av produkten,<br />
kontrollera, underhålla och reparera <strong>produkter</strong>na,<br />
kassera <strong>produkter</strong>na då de inte är funktionsdugliga,<br />
tillsammans med kommunerna utarbeta de gemensamma rutiner som behövs för att<br />
respektive vårdgivare ska kunna ta sitt ansvar.<br />
Under 2001 antog <strong>landsting</strong>sstyrelsen en reviderad kvalitetspolicy samt handbok för hantering<br />
och användning av den <strong>medicintekniska</strong> utrustningen inom Örebro läns <strong>landsting</strong>. Handboken<br />
har distribueras till samtliga klinker varefter uppdateringar tillsammans med handboken lagts ut<br />
på <strong>landsting</strong>ets intranät och hemsidan för OVK.<br />
7
ANMÄLNINGSPLIKT VID OLYCKOR OCH TILLBUD<br />
Respektive vårdgivare har anmälningsskyldighet vid olyckor och tillbud med de <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong> som används och hanteras i verksamheten.<br />
Med användning av en <strong>medicintekniska</strong> produkt avses användning av produkten på en patient.<br />
Med hantering avses övriga åtgärder med en medicinteknisk produkt<br />
Anmälan till Läkemedelsverket och berörd tillverkare<br />
<br />
I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning och egentillverkning av<br />
<strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> i hälso- och sjukvården (SOSFS 2001:12) regleras<br />
anmälningsskyldigheten.<br />
De händelser med <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong>, med undantag för egentillverkade <strong>produkter</strong>,<br />
som skall anmälas så snart som möjligt till den berörda tillverkaren eller<br />
dennes representant och till Läkemedelsverket är<br />
1. de som orsakat en patients, en användares eller någon annans död,<br />
2. de som orsakat att en patient, en användare eller någon annan fått sin hälsa allvarligt<br />
försämrad, eller<br />
3. de som kunnat orsaka en patients, en användares eller någon annans död eller att en<br />
patient, en användare eller någon annan kunnat få sin hälsa allvarligt försämrad.<br />
<br />
Vid anmälan ska samråd ske med den verksamhet som äger produkten. Kopia på anmälan<br />
ska också skickas till angiven funktion i den verksamhet i <strong>landsting</strong>et som äger den<br />
<strong>medicintekniska</strong> produkten.<br />
Anmälan till Socialstyrelsen<br />
Lex Maria anmälan enligt 6 kap 4§ i lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens<br />
område (1998:531) skall göras till Socialstyrelsen om en patient drabbats av eller utsatts för risk<br />
att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom, även om rapport har skickats till Läkemedelsverket<br />
och tillverkaren. Anmälningsskyldigheten enligt Lex Maria regleras även i Socialstyrelsens<br />
föreskrifter och allmänna råd( SOFSF 2002:4).<br />
Egentillverkade <strong>produkter</strong><br />
Med egentillverkade <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> avses endast de <strong>produkter</strong> som konstrueras och<br />
tillverkas av en vårdgivare och som uteslutande skall användas i den egna verksamheten.<br />
Anmälan vid olyckor och tillbud med egentillverkade <strong>produkter</strong> skall anmälas till<br />
Socialstyrelsen.<br />
UPPFÖLJNING<br />
En arbetsgrupp med representanter från <strong>landsting</strong>et och länets kommuner skall kontinuerligt följa<br />
upp utvecklingen på området samt innehåll och tillämpning av dokumentet ”Ansvarsfördelning<br />
<strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> m.m.”. Gruppen utses av Vilgotgruppen.<br />
8
INDELNING AV MEDICINTEKNISKA PRODUKTER<br />
i Örebro län<br />
Undersökningsutrustning<br />
Utrustning för undersökning som krävs för den vård som resp. huvudman har ansvar att bedriva.<br />
Exempel: Blodsockermätare, blodtrycksmätare, stetoskop, sittvåg.<br />
Behandlingshjälpmedel<br />
Hjälpmedel som förskrivs av personal vid <strong>landsting</strong>ets sjukhuskliniker och vårdcentraler till<br />
patienter i öppen vård i samband med behandling, t.ex. behandlande madrass, morfinpump,<br />
TENS-stimulator.<br />
Se Bilaga 2 Landstingets <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> m.m.<br />
Omvårdnadshjälpmedel<br />
Definieras som de hjälpmedel som behövs för att vårda människor med olika<br />
funktionsnedsättningar, t.ex. personlyft, hygienstol. Lånas kostnadsfritt ut till patienten.<br />
Se Bilaga 3 Kommunens <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> m.m. samt<br />
Bilaga 4 Kriterier för omvårdnadshjälpmedel.<br />
Personliga hjälpmedel för det dagliga livet (individuellt utprovade hjälpmedel)<br />
Hjälpmedel för att lindra eller kompensera en skada eller funktionshinder i form av rörelsehinder<br />
samt nedsatt kommunikation, syn och hörsel. Brukaren använder själv hjälpmedlet med eller<br />
utan hjälp av annan person. Exempel: rullstol, rollator.<br />
Landstinget ansvarar för personliga hjälpmedel för det dagliga livet för personer i eget och<br />
särskilt boende.<br />
Se Anvisningar för förskrivning av hjälpmedel i Örebro län.<br />
http://www.orebroll.se/psykhab/pagewide____5334.asp<br />
Se även http://www.infomedica.se/handboken/Medicintekniska_<strong>produkter</strong>.htm<br />
9
UNDERSÖKNINGSUTRUSTNING OCH<br />
BEHANDLINGSHJÄLPMEDEL<br />
Kommunerna ansvarar för den grundutrustning som behövs för vård och rehabilitering av<br />
patienter i kommunal sjukvård. Se bilaga 3.<br />
Landstinget svarar för sådana behandlingshjälpmedel som personal vid <strong>landsting</strong>ets<br />
sjukhuskliniker och vårdcentraler förskriver till patienter i öppen vård i samband med av läkare<br />
ordinerad behandling.<br />
I de fall patienter medför utrustning till särskilt boende (t.ex. vid växelvård eller permanent<br />
inflyttning) som <strong>landsting</strong>et förskrivit gäller ansvar enligt SOSFS 2001:12. Se vidare under<br />
stycket Kvalitetssäkring.<br />
Produkter som <strong>landsting</strong>et ansvarar för och som används och hanteras i den kommunala vården<br />
lämnas ut av sjukhusklinker och/eller vårdcentraler eller beställs och betalas av kommunen för<br />
att därefter debiteras <strong>landsting</strong>et. Om produkten inte är av engångskaraktär och kräver<br />
förebyggande underhåll skall alltid Medicinsk teknik kontaktas för samråd och ev. inköp. Se<br />
bilaga 2 samt ”Anvisningar för förskrivning av hjälpmedel inom Örebro län”.<br />
Då <strong>produkter</strong> tillhandahålls av kliniker eller vårdcentraler svarar <strong>landsting</strong>et för transport till<br />
vårdtagaren alternativt vårdcentral.<br />
Bostadsanpassning<br />
För sådana behandlingshjälpmedel som kräver anpassning i bostaden tillämpas lagen om<br />
bostadsanpassning.<br />
Sårvårds<strong>produkter</strong> och förbandsmaterial<br />
För att begränsa sortimentet av <strong>produkter</strong> på varje enhet som handlägger sår har Örebro läns<br />
sårvårdsgrupper utarbetat en lista på omläggningsmaterial som rekommenderas ur både<br />
medicinsk och ekonomisk synvinkel. Syfte med denna lista är att försöka uppnå en väl<br />
fungerande vårdkedja mellan olika vårdgivare och förhoppningsvis även besparingseffekter.<br />
Listan revideras årligen. Aktuell lista finns att hämta på Läkemedelskommitténs hemsida<br />
http://www.orebroll.se/oll/lakemedelskommitte/<br />
Rekommendationen gäller både <strong>landsting</strong>svård och kommunal vård.<br />
Kommunalt ansvar:<br />
- Förbandsmaterial som grundutrustning (se bilaga 3).<br />
- Produkter som ordinerats av kommunal sjuksköterska men inte receptförskrivits till patient.<br />
- Produkter enligt ”Rekommendationslista för sårvårds<strong>produkter</strong>” (utarbetad av<br />
sårvårdsgruppen i Örebro län) för att kunna påbörja behandling ordinerad av läkare.<br />
Landstingets ansvar:<br />
- När materialet ingår som en del av åtgärderna vid besöket tas ingen särskild avgift ut av<br />
patienten för materialet.<br />
- Produkter som ordinerats av läkare i behandlande syfte men inte receptförskrivits till patient.<br />
- Spolvätskor utskrivna på recept av läkare.<br />
10
Dyrare <strong>produkter</strong> för egenvård som inte tillhandahålls på apotek ska mottagningen eller<br />
vårdcentralen kunna ta hem för vidareförsäljning till självkostnaden.<br />
Patientens ansvar:<br />
- Sårvårdsmaterial och förbandsmaterial som patienten själv använder vid omläggning<br />
(egenvård) räknas som handelsvaror och patienten får själv köpa dessa på apotek.<br />
- Lindor för flergångsbruk (exempelvis Comprilan och Dauer).<br />
Provtagningsmaterial<br />
För provtagningar tas en patientavgift ut av <strong>landsting</strong>et. I avgiften ingår bland annat kostnad för<br />
provtagningsmaterial. I de fall provtagningar utförs av kommunal personal tillhandahålls<br />
material till provtagning av <strong>landsting</strong>et, endera genom vårdcentral eller berörd sjukhusklinik.<br />
Med material avses provtagningsutrustning ex. rör, remisser, provtagningsmaterial.<br />
Debitering där <strong>landsting</strong>et är kostnadsansvarigt<br />
- Ansvaret för beställning och betalning vilar på berörd vårdenhet där patientansvarig läkare<br />
finns eller vid den kommunala enhet där patienten vårdas.<br />
- När kommunen beställer förbrukningsartiklar där <strong>landsting</strong>et är kostnadsansvarigt skall<br />
respektive kommunal vårdenhet samla upp och vidarefakturera de uppkomna kostnaderna till<br />
Primärvård, psykiatri och habilitering, Ekonomienheten, Lisbeth Sjövall, Box 1613, 701 16<br />
Örebro.<br />
Fakturakontroll och attest m.m. skall göras av beställaren enligt vanliga rutiner. Bifoga<br />
erforderliga underlag i form av specifikation över beställt material, uppgift om förskrivande<br />
sjukhusklinik/vårdcentral och om möjligt namn på förskrivare/ordinatör samt patient.<br />
Fakturering skall ske månadsvis.<br />
Beställning av förbrukningsartiklar skall göras direkt hos leverantör och normalt inte via<br />
sjukhusklinik/vårdcentral, såvida ej annat har överenskommits.<br />
- Samma rutin gäller för beställning av service från förvaltningen Medicinsk teknik.<br />
11
Anskaffning, hyra, lån och återlämning av behandlingshjälpmedel<br />
Anskaffning av behandlingshjälpmedel<br />
Om produkten ägs av <strong>landsting</strong>et och inte är av engångskaraktär och kräver förebyggande<br />
underhåll skall alltid Medicinsk teknik kontaktas för samråd och ev. inköp.<br />
Hyrda <strong>produkter</strong><br />
Vid upphört behov sänds/lämnas produkten åter till uthyraren.<br />
Lån av <strong>produkter</strong><br />
Vid upphört behov eller utrangering sänds/lämnas produkten åter till utlånare/ägare.<br />
Märkning skall ske av Örebro läns <strong>landsting</strong>s egendom med klinik, CFH etc. för att underlätta<br />
återlämning.<br />
I de fall då man i kommunen inte vet vem som äger produkten lämnas den på närmaste<br />
vårdcentral för vidaretransport till ”rätt” plats eller till Medicinsk teknik för kontroll eller<br />
vidaretransport.<br />
För <strong>produkter</strong> från CFH ska särskilda rutiner efterföljas.<br />
Madrasser<br />
Kommunen tillhandahåller och har kostnadsansvar för trycksårsmadrasser i förebyggande syfte.<br />
Landstinget har kostnadsansvar för trycksårsmadrasser i behandlande syfte. Förskrivare av dessa<br />
är i dag behandlande läkare. För närvarande tillhandahåller kommunerna behandlande madrasser<br />
från firmor där kommunen har upphandlingsavtal för omvårdnadshjälpmedel och debiterar<br />
<strong>landsting</strong>et för kostnaden.<br />
En arbetsgrupp har i uppdrag att bl.a. utarbeta anvisningar för förskrivning och rutiner för<br />
hantering av trycksårsmadrasser i behandlande syfte.<br />
Hjärtsängar<br />
Arbete pågår med att ta fram en rutin.<br />
12
REFERENSLISTA<br />
Anvisningar för förskrivning av hjälpmedel - Örebro län<br />
http://www.orebroll.se/anvisningar_forskrivning<br />
Läkemedelsnära förbrukningsartiklar - prislista (Apoteket)<br />
”Vårdriktlinjer vid egenbehandling med TENS-stimulatorer” (Primärvården)<br />
Se http://www.orebroll.se/vardpraxis/<br />
Rekommendationslista för sårvårds<strong>produkter</strong> (Sårvårdsgruppen Örebro län,<br />
Läkemedelskommittén Örebro läns <strong>landsting</strong>) http://www.orebroll.se/oll/lakemedelskommitte/<br />
Förskrivningsprocessen för hjälpmedel till personer med funktionshinder (Hjälpmedelsinstitutet)<br />
Policy för kvalitetssäkring av medicinteknisk utrustning, inkl. Kvalitetssäkringshandbok<br />
http://intranet.orebroll.se/medtek/kvalitet/<br />
SFS 1993:584<br />
SFS 1993:876<br />
SFS 1998:531<br />
SOSFS 1996:24<br />
SOSFS 2001:12<br />
SOSFS 2002:4<br />
LVFS 2001:5<br />
LVFS 2001:6<br />
LVFS 2001:7<br />
LVFS 2001:8<br />
Lag om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong><br />
Förordning om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong><br />
Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område<br />
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kvalitetssystem i<br />
hälso- och sjukvården<br />
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om användning och<br />
egentillverkning av <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> i hälso- och<br />
sjukvården<br />
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om<br />
anmälningsskyldighet enligt Lex Maria samt lokal avvikelsehantering<br />
Läkemedelsverkets föreskrifter om aktiva <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong><br />
för implantation<br />
Läkemedelsverkets föreskrifter om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong><br />
Läkemedelsverkets föreskrifter om <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> för in<br />
vitro diagnostik<br />
Läkemedelsverkets föreskrifter och allmänna råd om tillverkarens<br />
skyldighet att rapportera olyckor och tillbud med <strong>medicintekniska</strong><br />
<strong>produkter</strong><br />
Lag (1996:1150) om högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m.<br />
13
AVGRÄNSNING<br />
Bilaga 1<br />
Inkontinens<br />
För dessa finns särskilda bestämmelser i bl.a. HSL 3 d § och 18 c § om behörighet att förskriva<br />
samt 26 § och 26 a § om högkostnadsskydd.<br />
För inkontinensartiklar gäller ett delat ansvar enligt överenskommelse mellan <strong>landsting</strong>et och<br />
länets kommuner. Förekommande <strong>produkter</strong> är upphandlade gemensamt av <strong>landsting</strong>et och<br />
länets kommuner.<br />
Enligt överenskommelsen ansvarar kommunerna för inkontinensartiklar till personer i särskilt<br />
boende och till personer i eget boende med kommunal hemsjukvård.<br />
Landstinget ansvarar för övriga patienter i eget boende.<br />
Vid <strong>landsting</strong>ets förskrivning av inkontinensartiklar betalar patienten en besöksavgift<br />
enligt vårdgivarens ordinarie besöksavgift, samt en egenavgift (ingår också i<br />
högkostnadsskyddet) för ett år räknat från första förskrivningsdatum. Avgift för<br />
inkontinensartiklar tas ej ut av patienter under 20 år. Centrum för hjälpmedel inom Psykiatri och<br />
habiliteringsförvaltningen beställer och levererar inkontinensartiklar då patienten finns i ordinärt<br />
boende. Simonsen distribuerar för patienter i kommunens särskilda boendeformer. Varje<br />
kommun tar ställning till ev. avgift för inkontinensartiklar.<br />
Vårdriktlinjer vid urininkontinens finns utarbetade i syfte att öka kvaliteten i inkontinensvården:<br />
”Vårdriktlinjer vid urininkontinens. Gäller för distriktssköterska, barnmorska och sjukgymnast”,<br />
”Vårdriktlinjer vid urininkontinens. Gäller för distriktsläkare”<br />
”Vårdriktlinjer vid urininkontinens för kommunal hemsjukvård och särskilda boenden i Örebro<br />
län”.<br />
Stomi<br />
Högkostnadsskyddet för läkemedel omfattar även förbrukningsartiklar som behövs vid stomi.<br />
1
Läkemedelsnära förbrukningsartiklar<br />
Sådana förbrukningsartiklar som erfordras för att ett förskrivet läkemedel skall kunna<br />
tillföras kroppen eller för egenkontroll av medicinering, dvs. s.k. läkemedelsnära<br />
förbrukningsartiklar, är kostnadsfritt vid förskrivning (lag om högkostnadsskydd vid köp av<br />
läkemedel m.m. [1996:1150§7]) under förutsättning att:<br />
- Produkterna är prisgodkända av RFV<br />
- Skrivs på hjälpmedelskort av behörig förskrivare (läkare och tandläkare)<br />
Som exempel på läkemedelsnära förbrukningsartiklar kan nämnas sprutor, kanyler, teststickor<br />
etc.<br />
Insulinpumpar skrivs på hjälpmedelskort.<br />
När förskrivning sker enligt läkemedelsförmånen blir produkten patientens egendom. Vid<br />
förskrivning av hjälpmedel är annars produkten ett lån och ägs av <strong>landsting</strong>et.<br />
Övriga förutsättningar :<br />
- Läkemedelsnära förbrukningsartiklar skall kunna hanteras av patient, ensam eller med hjälp<br />
av anhörig eller annan person.<br />
- Produkterna tillhandahålls av Apoteket som gör beställningen direkt av leverantören.<br />
Se ”Prislista - Läkemedelsnära förbrukningsartiklar” som utges av apoteket.<br />
Lokala rutiner inom Örebro läns <strong>landsting</strong> avseende läkemedelsnära förbrukningsartiklar<br />
- Infusionspumpar ägs av klinik.<br />
- Pariinhalator. Förskrivs ej personligt. Dessa får man låna av lungkliniken USÖ.<br />
2
Landstingets subvention av vissa preparat utanför högkostnadsskydden<br />
Landstinget ansvarar för det som ingår i högkostnadsskydden för läkemedel respektive besök i<br />
öppen vård. Förutom detta ansvar har <strong>landsting</strong>et också påtagit sig att subventionera vissa<br />
preparat utanför dessa högkostnadsskydd (bl.a. speciallivsmedel för personer över 16 år) .<br />
Patienten betalar i dessa fall en avgift som inte får inräknas i något av högkostnadsskydden.<br />
Speciallivsmedel<br />
Vid vissa sjukdomar, intolerans mot födoämnen eller vid funktionsnedsättning krävs<br />
speciallivsmedel när patienten har svårt att täcka sitt energi- och näringsbehov med vanlig mat.<br />
Barn under 16 år har idag en laglig rätt inom läkemedelsförmånen till nedsättning av det<br />
fastställda priset per inköp för livsmedel som avses i 20§ livsmedelslagen (1971:511) med hela<br />
det belopp som överstiger 120 kr om livsmedlen förskrivs av läkare. Prisnedsättningen gäller när<br />
barnet lider av någon av de sjukdomar som anges i bilaga 3 till förordning (1996:1294) om<br />
högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m., dvs. Chrohns sjukdom, fenylketonuri,<br />
galaktosemi, glutenintolerans, komjölksproteinint/-allergi, kort tunntarm, kronisk<br />
njurinsufficiens, laktosint, sojaproteinint/-allergi, ulcerös colit). Kostnaden för livsmedlen får<br />
dock inte räknas in i högkostnadsskyddet.<br />
För personer över 16 år har dock de flesta <strong>landsting</strong> frivilligt åtagit sig att subventionera<br />
speciallivsmedel i öppen hälso- och sjukvård. Inom Örebro läns <strong>landsting</strong> ansvarar <strong>landsting</strong>et<br />
även för speciallivsmedel för patienter som finns i kommunalt boende.<br />
I bilaga 4 till betänkandet (SOU 1999:114) ”Mat som medicin” anges vad ÖLL subventionerar för vuxna och hur<br />
mycket. Patientavgiften för vuxna är 170 kr per månad alt. 170 kr/två mån vilket ger en årskostnad för patienten på<br />
2 040 kr alt. 1 020 kr. Avgiften får inte inräknas i högkostnadsskyddet. Förskrivning görs på livsmedelsanvisning av<br />
patients PAL eller om patienten går på kontroll på dietistmottagning av dietisten<br />
Övriga preparat som subventioneras av <strong>landsting</strong>et<br />
- Saliversättningsmedel vid cancersjukdomar samt Sjögrens syndrom<br />
- Hostdämpande medel vid kronisk rethosta efter strålbehandling<br />
- AD-vitaminer som kosttillägg barn under 5 år<br />
Patienten betalar f.n. 170 kr per uttag (förutom AD-vitaminer som är kostnadsfritt). Avgiften<br />
räknas inte in i högkostnadsskyddet.<br />
3
Bilaga 2<br />
LANDSTINGETS MEDICINTEKNISKA PRODUKTER m.m.<br />
Produkter som <strong>landsting</strong>et ansvarar för och som används och hanteras i den kommunala vården<br />
lämnas ut av sjukhuskliniker och/eller vårdcentraler eller beställs och betalas av kommunen för<br />
att därefter debiteras Primärvård, psykiatri och habilitering (PPH), Box 1613, 701 16 Örebro.<br />
TYP AV BEHANDLING / PRODUKTER<br />
Tillhandahålls<br />
av<br />
sjukhusklinik<br />
Tillhandahålls<br />
av<br />
vårdcentral<br />
Debiteras<br />
PPH<br />
(se ovan)<br />
Infusionsbehandling<br />
- Infusionspumpar + batterier X<br />
- Morfinpumpar PCA + batterier X<br />
- Droppaggregat + batterier X<br />
- Softset (”mellanslang” mellan aggregat och pump) X<br />
- Droppställ i ordinärt boende X X<br />
- Droppräknare för infusion + batteri X<br />
- Tillbehör till Portha-Cath X<br />
- Deltecpump X<br />
Sondmatning<br />
- Olika kopplingar mellan mellanstycke och aggregat X<br />
- Droppställ för sondmatning Las.kök<br />
- Enterala nutritionskatetrar, exv. gastroknapp, PEG X<br />
Andningsbehandling/andningshjälpmedel<br />
- Inhalatorer/Nebulisatorer (flera ingår i läkemedelsförmånen) + tillbehör * X<br />
- Ventilatorer + tillbehör * X<br />
- Luftrenare X<br />
- PEP/RMT-set andningshjälpmedel * X<br />
- Olika typer av näsmasker, slangar alla tillbehör utom kanyler X<br />
Oxygenbehandling<br />
- Oxygenutrustning + tillbehör * X<br />
Apparater vid sömnapnésyndrom<br />
- CPAP-apparater sömnapnésyndrom + tillbehör * X<br />
Personförskrivna slemsugar<br />
- Sug med tillbehör såsom laddare, transformatorer X<br />
- Sugkatetrar X<br />
1
TYP AV BEHANDLING/PRODUKTER<br />
Tillhandahålls<br />
av<br />
sjukhusklinik<br />
Tillhandahålls<br />
av<br />
vårdcentral<br />
Debiteras<br />
PPH<br />
Permanent tracheostoma<br />
- Kanyler X<br />
- kanylband X<br />
- Specialförband för tracheostomerade X<br />
- ”Näsor” på kanyler X<br />
- Sugkatetrar X<br />
- Slemsug * X<br />
- Luftfuktar-apparat * X<br />
Kompressionsbehandling<br />
- Strumpor för ben * X<br />
- Strumpor för armar * X<br />
- Handskar X<br />
Apparater för smärtlindring<br />
- TENS-stimulator med tillbehör * X X<br />
Ljusbehandling<br />
- UVB-lampor – skyddsglasögon * X<br />
Trycksårsbehandling<br />
- Behandlingsmadrasser 1 X<br />
Hjärtsängar<br />
X<br />
Dialysbehandling<br />
- Utrustning för hemdialys X<br />
Sårbehandling<br />
- av läkare ordinerade, ej individuellt förskrivna <strong>produkter</strong> X<br />
- Pumpstövel 2 X<br />
Inkontinenshjälpmedel<br />
- individuell förskrivning till patient i eget boende utan kommunal<br />
hemsjukvård * X X<br />
Läkemedelsnära förbrukningsartiklar<br />
- individuell förskrivning till patient X X<br />
* Se ”Anvisning för förskrivning av hjälpmedel i Örebro län”.<br />
För övriga <strong>medicintekniska</strong> <strong>produkter</strong> som <strong>landsting</strong>et ansvarar för se<br />
”Anvisning för förskrivning av hjälpmedel i Örebro län”<br />
1 Antidecubitusmadrasser förskrivna som behandlingsutrustning är <strong>landsting</strong>ets ansvar.<br />
(Förskrivs vid resp. klinik).<br />
2 Hudkliniken, USÖ, lånar ut kostnadsfritt. Patienten får oftast behandling med pumpstövlar på hudkliniken. Vid<br />
kroniska besvär får patienten själv köpa dessa stövlar.<br />
2
Bilaga 3<br />
KOMMUNENS MEDICINTEKNISKA PRODUKTER m.m.<br />
Undersökningsutrustning och behandlingshjälpmedel (Exempel på grundutrustning i<br />
kommunal hälso- och sjukvård som kommunerna äger och ansvarar för, lokala variationer<br />
finns)<br />
Blodsockermätare<br />
Blodtrycksmanschett<br />
Stetoskop<br />
Våg<br />
Termometer<br />
Slemsug med tillbehör för tillfälligt bruk<br />
Droppställning och droppaggregat för tillfälligt bruk<br />
Droppställning för infusion i särskilda boenden<br />
Rubensballong<br />
<br />
<br />
Otoskop<br />
Respektive enhet ansvarar för att det finns de tränings- och behandlingshjälpmedel<br />
som den verksamhet man bedriver kräver.<br />
Läkemedelsnära förbrukningsartiklar<br />
Injektionssprutor, kanyler etc. för tillfälligt bruk<br />
Inkontinensartiklar<br />
Individuell förskrivning till personer i särskilt boende<br />
Individuell förskrivning till personer i ordinärt boende som omfattas av kommunal<br />
hälso- och sjukvård.<br />
Sårvårds<strong>produkter</strong> och förbandsmaterial<br />
Förbandsmaterial som grundutrustning ex kompresser, lindor, häfta,<br />
absorptionsförband etc.<br />
Sårvårds<strong>produkter</strong> upptagna på Läkemedelskommitténs rekommendationslista för<br />
sårbehandling ordinerad av kommunsjuksköterska och för att kunna påbörja<br />
behandling ordinerad av läkare om patienten inte fått produkten individuellt<br />
förskriven.<br />
Omvårdnadshjälpmedel<br />
Arbetstekniska hjälpmedel inom kommunal verksamhet<br />
Omvårdnadshjälpmedel enligt definition och uppgjord förteckning från<br />
skatteväxlingen mellan <strong>landsting</strong> och kommun 1 januari 1995
FÖRTECKNING ÖVER OMVÅRDNADSHJÄLPMEDEL ENLIGT<br />
SKATTEVÄXLINGEN MELLAN LANDSTINGET OCH KOMMUNERNA<br />
1 JANUARI 1995<br />
Sängar<br />
Sänglyft<br />
Sänghjälpmedel<br />
Antidecubitusmadrasser<br />
Övrigt<br />
Lyftar<br />
Hygien<br />
Överflyttningshjälpmedel<br />
Vårdsäng<br />
Tillbehör: grindar, stödhandtag, sängdävert<br />
Vändsäng<br />
Tp-vändare<br />
Hydraulisk sänglyft för montering på vanlig säng<br />
Fristående sängdävert<br />
Manuellt sängryggstöd<br />
Hålfibermadrass<br />
Pulserande luftmadrasser<br />
Syntetiskt fårskinn metervara<br />
Hälskydd<br />
Golvlyft hydraulisk<br />
Golvlyft elektrisk<br />
Takmonterad lyft + golvstativ för taklyft<br />
Lyftslingor<br />
Besiktningskostnad<br />
Hygienstol på hjul med tillbehör<br />
Duschvagn<br />
Vridplatta<br />
Glidbräda<br />
Vårdbälte<br />
Glidmattor<br />
Vendelalyft<br />
Lyftband<br />
Denna förteckning har uppdaterats i dokumentet ”Kriterier för<br />
omvårdnadshjälpmedel – Kommunerna i Örbro län” Se bilaga 4.<br />
2
Bilaga 4<br />
Kriterier för omvårdnadshjälpmedel<br />
Kommunerna i Örebro län<br />
2003-05-20
Sedan den 1 januari 1995 ansvarar kommunerna i Örebro län för omvårdnadshjälpmedel.<br />
Omvårdnadshjälpmedel definieras som de hjälpmedel som behövs för att vårda människor<br />
med olika funktionsnedsättningar.<br />
Omvårdnadshjälpmedel förskrivs av arbetsterapeuter i länets kommuner och <strong>landsting</strong>et.<br />
Förflyttningshjälpmedel kan förskrivas av primärvårdens sjukgymnaster efter<br />
överenskommelse med respektive kommun. Ansvaret för förskrivningen åvilar den enskilde<br />
förskrivaren i egenskap av hälso- och sjukvårdspersonal.<br />
Omvårdnadshjälpmedel lånas ut kostnadsfritt till patienten.<br />
Bedömning av behov och förskrivning av hjälpmedel utgör en del i ett helhetsperspektiv.<br />
Hjälpmedel ska komplettera eventuella andra åtgärder och får inte bli ett alternativ till aktiv<br />
rehabilitering.<br />
De planerade rehabiliterings- och habiliteringsinsatserna skall dokumenteras liksom<br />
behovsbedömning och förskrivning av hjälpmedel. Detta ska ingå i en planering där mål,<br />
behov och intressen diskuteras med den enskilde.<br />
Den som förskriver ett hjälpmedel ansvarar för att det lämpligaste hjälpmedlet utprovas enligt<br />
den enskildes behov, möjligheter och önskemål.<br />
Förskrivaren måste instruera användare, närstående och personal både teoretiskt och praktiskt<br />
hur ett förskrivet hjälpmedel ska användas och skötas. Den enskilde måste beredas möjlighet<br />
att träna med sitt hjälpmedel så att han eller hon får tillräcklig kunskap för att använda det.<br />
Lyftar skall besiktas enligt gällande standard EN 105 35<br />
Förskrivningsprocessen<br />
Förskrivaren bedömer den enskildes behov, vilket eller vilka hjälpmedel som är<br />
lämpliga och övriga åtgärder, t.ex. rehabilitering och bostadsanpassning. Allt ska<br />
dokumenteras i patientjournalen.<br />
Hjälpmedlet provas ut, anpassas och lämplig specifik produkt väljs ut.<br />
Samordning ska ske om det finns behov av andra hjälpmedel med hänsyn till det<br />
totala behovet och till att <strong>produkter</strong>na och eventuell bostadsanpassning ska fungera<br />
tillsammans på ett ändamålsenligt sätt.<br />
Hjälpmedlet förskrivs.<br />
Förskrivaren instruerar, tränar och informerar den som ska använda hjälpmedlet<br />
liksom dennes, anhöriga eller närstående och/eller personal om hjälpmedlets<br />
användning och säkerhet före och under användningen.<br />
Förskrivaren följer upp och utvärderar funktion och nytta.<br />
(Källa: Förskrivningsprocessen, Hjälpmedelsinstitutet 2000)<br />
I Örebro län har valt att dela in omvårdnadshjälpmedlen i 3 grupper, förflyttningshjälpmedel,<br />
sängar och tillbehör och hygienhjälpmedel. Här följer kriterier, mål och<br />
utprovningsrutiner för dessa.<br />
2
Förflyttningshjälpmedel<br />
Glidlakan<br />
Hanteras som<br />
grundutrustning i<br />
vissa kommuner<br />
Flexi – move<br />
Mini – move<br />
Glidmatta<br />
Glidskiva<br />
Lyftband<br />
Vårdbälte<br />
Vendela lyft<br />
Vridplatta<br />
Kriterier Mål med hjälpmedlet Utprovningsrutiner<br />
Att brukare själv eller<br />
med vårdares hjälp kan<br />
ändra läge i sängen.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som behöver stöd och<br />
hjälp vid förflyttning.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som behöver hjälp vid<br />
förflyttning.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har svårighet att<br />
förflytta sig i säng, från<br />
säng till stol.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som ej klarar<br />
förflyttning från tex.<br />
säng – rullstol, rullstol –<br />
bil<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har svårt att<br />
medverka vid<br />
förflyttning.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som behöver stöd och<br />
hjälp vid förflyttning.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har svårt att<br />
medverka vid<br />
förflyttning.<br />
Person som kan stå men<br />
inte själv flytta sina<br />
fötter.<br />
Att brukare med<br />
vårdares hjälp får en<br />
säker och skonsam men<br />
samtidigt så aktiv<br />
förflyttning som möjligt.<br />
Att brukare med<br />
hjälpmedlet,<br />
självständigt eller med<br />
vårdares hjälp klarar<br />
förflyttning.<br />
Att brukare med<br />
hjälpmedlet självständigt<br />
eller med vårdares hjälp<br />
klarar förflyttning.<br />
Att underlätta<br />
förflyttning för både<br />
brukare och vårdare.<br />
Att brukare med<br />
vårdares hjälp får en<br />
säker och samtidigt så<br />
aktiv förflyttning som<br />
möjligt.<br />
Att underlätta<br />
förflyttning för både<br />
brukare och vårdare.<br />
Att brukare med<br />
vårdares hjälp får en<br />
säker och samtidigt så<br />
aktiv förflyttning som<br />
möjligt.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas, vid behov<br />
tillsammans med<br />
vårdare<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas tillsammans<br />
med vårdare.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas tillsammans<br />
med vårdare.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas tillsammans<br />
med vårdare.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas, tillsammans<br />
med vårdare.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas tillsammans<br />
med vårdare.<br />
3
Vridplatta<br />
med handtag<br />
Lyft – mobil<br />
Kriterier Mål med hjälpmedlet Utprovningsrutiner<br />
Person som kan stå men Att brukare med Utprovas i den situation<br />
inte själv flytta sina vårdares hjälp får en där hjälpmedlet skall<br />
fötter och upplever att säker och samtidigt så användas tillsammans<br />
det känns tryggare vid aktiv förflyttning som med vårdare.<br />
förflyttningar om de har möjligt.<br />
något att hålla sig i.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har betydande<br />
svårigheter vid<br />
förflyttning och där<br />
övriga<br />
förflyttningshjälpmedel<br />
ej fungerar.<br />
Lyft – fast monterad Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har betydande<br />
svårigheter vid<br />
förflyttning och där<br />
mobil lyft ej fungerar.<br />
Stålyft<br />
Lyft sele<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som har betydande<br />
svårigheter vid<br />
förflyttning. Personen<br />
har viss armfunktion och<br />
begränsad ståförmåga<br />
som kan användas vid<br />
uppresning.<br />
Person som efter<br />
bedömning skall<br />
förflyttas med lyft skall<br />
ha en personligt<br />
utprovad lyftsele.<br />
Att underlätta och<br />
möjliggöra förflyttning<br />
på ett för brukare och<br />
vårdare skonsamt och<br />
säkert sätt.<br />
Att underlätta och<br />
möjliggöra förflyttningar<br />
på ett för brukare och<br />
vårdare skonsamt och<br />
säkert sätt.<br />
Att brukare med<br />
vårdares hjälp får en<br />
säker och samtidigt så<br />
aktiv förflyttning som<br />
möjligt.<br />
Att underlätta och<br />
möjliggöra förflyttning<br />
på ett för brukaren<br />
skonsamt och säkert sätt.<br />
Alternativa<br />
förflyttningssätt skall ha<br />
provats och uteslutits.<br />
Lyften skall alltid provas<br />
ut i den miljö där den<br />
skall användas.<br />
Alternativa<br />
förflyttningssätt och<br />
mobil lyft skall ha<br />
provats och uteslutits.<br />
Efter installation görs<br />
utprovning av lyft och<br />
lyftsele av förskrivaren.<br />
Återkommande<br />
bedömning av<br />
uppresningsförmåga<br />
fodras. Lyften skall<br />
alltid provas ut i den<br />
miljö där den skall<br />
användas.<br />
Välj sele utifrån<br />
brukarens individuella<br />
behov. Prova ut rätt<br />
storlek och märk ut<br />
lämplig ögla. Selen skall<br />
utprovas ihop med<br />
aktuell lyft/lyftbygel och<br />
kombinationen ska vara<br />
godkänd enligt aktuell<br />
kombinationslista.<br />
4
Sängar och tillbehör<br />
Vårdsäng<br />
Vårdsäng extra låg<br />
Sänglyft<br />
Sängdävert<br />
Sänggrind<br />
> 120 cm<br />
Sängbygel<br />
Stödhandtag<br />
Sänggrind<br />
< 120 cm<br />
Uppresningsstöd<br />
Manuellt ryggstöd<br />
Antidecubitus<br />
madrass – fiber<br />
Kriterier Mål med hjälpmedlet Utprovningsrutiner<br />
Underlätta för vårdare Bedömning görs av<br />
att utföra omvårdnad förskrivare i samråd med<br />
eller assistera vid övrig vårdpersonal.<br />
förflyttning.<br />
Person som är i behov<br />
av daglig omvårdnad i<br />
säng.<br />
Person som är i behov<br />
av daglig omvårdnad i<br />
säng och som på grund<br />
av oro inte kan använda<br />
grindar.<br />
Person som är i behov<br />
av daglig omvårdnad i<br />
säng.<br />
Person som har<br />
svårighet att ändra läge i<br />
säng.<br />
Person som själv känner<br />
oro att falla ur sängen.<br />
(För övriga ska finnas<br />
lokal rutin för<br />
användning av grind.)<br />
Person som behöver<br />
- stöd vid vändning i<br />
säng<br />
- hjälp vid uppresning<br />
- skydd för att inte<br />
rulla ur sängen.<br />
Person som har<br />
svårighet att själv eller<br />
med hjälp av vårdare<br />
resa sig från sängen.<br />
Person med<br />
funktionsnedsättning<br />
som lindras av förhöjt<br />
läge i säng.<br />
Person som löper risk att<br />
få trycksår.<br />
Minska skaderisken vid<br />
fall ur säng och<br />
underlätta för vårdare att<br />
utföra omvårdnad eller<br />
assistera vid förflyttning.<br />
Underlätta för vårdare<br />
att utföra omvårdnad<br />
eller assistera vid<br />
förflyttning.<br />
Underlätta för brukaren<br />
att ändra läge i säng.<br />
Hindra brukaren att falla<br />
ur sängen.<br />
Underlätta förflyttning i<br />
och ur säng samt<br />
förhindra brukaren att<br />
ofrivilligt falla ur<br />
sängen.<br />
Att självständigt eller<br />
med hjälp av vårdare<br />
resa sig från sängen.<br />
Att underlätta andning<br />
eller minska smärta.<br />
Förebygga trycksår.<br />
Bedömning görs av<br />
förskrivare i samråd med<br />
övrig vårdpersonal.<br />
Montering skall vara<br />
sakkunnigt utförd. Innan<br />
förskrivning skall alltid<br />
förhöjningsklossar ha<br />
uteslutits.<br />
Montering skall vara<br />
sakkunnigt utförd.<br />
Bedömning av<br />
förskrivare i samråd med<br />
övrig vårdpersonal.<br />
Bedömning av<br />
förskrivare i samråd med<br />
brukaren, var stödet<br />
skall placeras. Efter<br />
montering kontrolleras<br />
att sängbygeln/<br />
sänggrinden sitter<br />
stadigt.<br />
Utprovas i den situation<br />
där hjälpmedlet skall<br />
användas.<br />
Förvissa sig om att<br />
ryggstödet ligger stadigt<br />
i sängen.<br />
Bedömning av<br />
personens risk för<br />
trycksår i samråd med<br />
sjuksköterska och/eller<br />
vårdpersonal<br />
5
Antidecubitus<br />
madrass – fiber 3-<br />
delad<br />
Antidecubitus<br />
madrass –<br />
luftmadrass<br />
kompressor<br />
Antidecubitus<br />
hälskydd<br />
Kriterier Mål med hjälpmedlet Utprovningsrutiner<br />
Person som löper risk att Förebygga trycksår Bedömning av<br />
få trycksår och är<br />
personens risk för<br />
inkontinent.<br />
trycksår i samråd med<br />
sjuksköterska och/eller<br />
Person som löper risk att<br />
få trycksår och där<br />
fibermadrass inte är<br />
tillräcklig.<br />
Person som riskerar att<br />
få trycksår på fötterna.<br />
Förebygga trycksår<br />
Förebygga trycksår.<br />
vårdpersonal<br />
Bedömning av<br />
personens risk för<br />
trycksår i samråd med<br />
sjuksköterska och/eller<br />
vårdpersonal<br />
Bedömning av<br />
personens risk för<br />
trycksår i samråd med<br />
sjuksköterska och/eller<br />
vårdpersonal<br />
6
Hygienhjälpmedel<br />
Hygienstol på hjul<br />
Hygienstol på hjul –<br />
fällbar sittenhet<br />
Kriterier Mål med hjälpmedlet Utprovningsrutiner<br />
Person som har behov Underlätta för brukare Alternativa<br />
av att förflyttas på och vårdare vid förflyttningssätt för<br />
hygienstol för att få sin personlig vård. personen skall ha<br />
personliga vård.<br />
uteslutits.<br />
Person som inte kan sitta<br />
upprätt och därför har<br />
svårt att använda vanlig<br />
hygienstol på hjul.<br />
Ge en bra och säker<br />
sittställning vid<br />
personlig vård.<br />
Alternativa<br />
förflyttningssätt och<br />
vanlig hygienstol på hjul<br />
skall ha uteslutits<br />
Duschvagn<br />
Person som behöver<br />
duscha liggande.<br />
Klara duschning med<br />
hjälp av vårdare.<br />
Möjligheten att använda<br />
duschstol eller annat<br />
hjälpmedel skall ha<br />
uteslutits.<br />
7