02.12.2014 Views

ANSÖKAN OM STIPENDIER - Landskrona kommun

ANSÖKAN OM STIPENDIER - Landskrona kommun

ANSÖKAN OM STIPENDIER - Landskrona kommun

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Stiftelsen Lorens och Lotten Helmers fond<br />

c/o Stadsledningskontorets ekonomiavdelning<br />

261 80 LANDSKRONA<br />

1(2)<br />

ANSÖKAN <strong>OM</strong> <strong>STIPENDIER</strong><br />

Namn Personnummer Telefonnummer<br />

Adress Postnummer och ort<br />

Mantalsskriven i: Har varit mantalsskriven i <strong>Landskrona</strong>. Ange tidpunkt fr o m - t o m:<br />

Jag är elev vid (ange gymnasieskola): Program/Linje: Klass:<br />

Intyg bifogas<br />

Jag har studerat på <strong>kommun</strong>ens gymnasieskola år:<br />

Avgångsbetyg bifogas<br />

Jag studerar vid (högre skola - universitet):<br />

Program/Linje/Inriktning:<br />

Intyg bifogas<br />

Sökande född före 1992 skall bifoga kopia på egen "Taxering 2012" (Skatteverket)<br />

INK<strong>OM</strong>STER MM<br />

Sökande född 1993 och senare skall bifoga kopia/kopior på föräldrars "Taxering 2012" (Skatteverket)<br />

Taxerad förvärvsinkomst.<br />

Sökanden kr<br />

Fader<br />

kr<br />

Moder<br />

kr<br />

TILLGÅNGAR<br />

Fastighet kr Bankmedel kr<br />

tax.värde<br />

Bostads- kr Värdepapper/ kr<br />

rätt värde<br />

Fondmedel mm<br />

Om Din ansökan beviljas insättes beloppet på bank. Var god ange Ditt kontonummer (obligatorisk uppgift).<br />

Bankens namn och ort:: ……………………………………………………………………………<br />

Kontonummer inkl clearingnr: ……………………………………………………………………<br />

Övriga upplysningar som sökanden önskar åberopa:<br />

Jag har tidigare erhållit stipendier från stiftelsen: Ja Om ja, ange när: Nej<br />

Att ovanstående uppgifter är riktiga försäkras:<br />

Datum Sökandes underskrift<br />

Ansökan beviljas ej om begärda handlingar saknas eller om ansökan i övrigt bedöms vara ofullständig.<br />

Kopior skall vara tydligt vidimerade.<br />

Ev frågor besvaras på telefon nr 0418-473428 eller 0418-470567 tom den 31 mars<br />

Sista ansökningsdag 31 mars 2013<br />

Utdelning sker i juni.<br />

Beslut meddelas skriftligen.<br />

Se baksida


Kompletterande upplysningar till stipendieansökan 2013 2(2)<br />

STIFTELSEN LORENS OCH LOTTEN HELMERS FOND<br />

Berättigade till stipendier<br />

Stiftelsen har bland annat till ändamål att dela ut stipendier åt lärjungar från<br />

<strong>Landskrona</strong> <strong>kommun</strong> vid <strong>kommun</strong>ens gymnasieskola, vilka är i behov av ekonomisk<br />

hjälp<br />

för att fullfölja studierna vid gymnasieskolan och för fortsättning vid högre skola<br />

eller universitet eller för annan teoretisk eller praktisk utbildning i in- eller utlandet,<br />

synnerligast inom köpmans- eller ingenjörsyrkena.<br />

Stipendier kan endast erhållas en gång per kalenderår.<br />

Ansökningstid<br />

Sista ansökningsdag är 31 mars 2013<br />

Utdelning av stipendier sker i juni månad.<br />

Beslut meddelas skriftligen.<br />

Ansökningsblankett<br />

kan rekvireras per telefon nr 0418-47 34 28 eller 0418- 47 05 67 tom den 31 mars,<br />

kan även avhämtas i stadshusets reception. Blanketten finns även på<br />

www.landskrona.se<br />

Till ansökan ska bifogas original respektive kopia av<br />

1) personbevis<br />

2) studieintyg om studierna sker på gymnasienivå (utfärdat och undertecknat av<br />

skolan)<br />

3) avgångsbetyg från gymnasieskolan<br />

4) studieintyg från högre skola – universitet, utvisande pågående studier<br />

innevarande termin samt målet för utbildningen (intyg ska vara utfärdade<br />

och undertecknade av skolan)<br />

5) taxerad förvärvsinkomst anges under INK<strong>OM</strong>STER<br />

6) sökande född före 1992 skall bifoga kopia på egen ”Taxering 2012”<br />

(skatteverket), sökande född 1993 och senare skall bifoga kopia/kopior på<br />

föräldrars ”Taxering 2012” (Skatteverket)<br />

OBSERVERA!<br />

att alla kopior ska vara vidimerade av två ojäviga personer<br />

med namnunderskrift, namnförtydligande, adress och telefonnr.<br />

Övriga uppgifter som är obligatoriska att fylla i är mantalsskrivningstiden i<br />

<strong>Landskrona</strong>, liksom att ange bankkonto.<br />

Ansökningsblankett jämte efterfrågade handlingar insändes till:<br />

Stiftelsen Lorens och Lotten Helmers fond<br />

c/o Stadsledningskontorets ekonomiavdelning<br />

Stadshuset<br />

261 80 <strong>Landskrona</strong><br />

Ofullständig ansökan behandlas ej!

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!