18. Akut geriatrik - SBU

More documents

Recommendations

Info

För geriatriska konsultationsteam 75 år och äldre [29,33] 65 år och äldre [31,32,34] För redovisning se Tabell 18 Behandling avseende akut geriatrik. Kommentarer Antalet publikationer om akut geriatrik är begränsat och det finns bara ett fåtal publicerade randomiserade, kontrollerade studier. Betydligt fler är antalet arbeten kring äldre på akutsjukhus och om geriatrisk bedömning av äldre inom akutsjukhusen. Det finns mycket få svenska studier kring akutgeriatrik, vilket är beklagligt då sjukvårdstrukturerna skiljer sig på flera sätt länder emellan och kan göra jämförelserna svåra. En svensk studie om akutgeriatrik har dock nyligen publicerats från Umeå [25]. Ytterligare en studie som berör höftfrakturer gjordes i Malmö och publicerades 1999 [19]. Strokeenheter kan till sin utformning och sitt arbetssätt i mycket liknas vid akutgeriatriska enheter, men strokeenheterna berörs inte i denna presentation. De akutgeriatriska enheterna skiljer sig vad gäller patientsammansättning, fokusering på olika intresseområden och den fysiska utformningen. Som har framgått ovan är försökspersonernas ålder varierande i de presenterade studierna. Ju högre ålder, desto mer sannolikt att behandlingsresultaten påverkas i negativ riktning, vilket kan medföra längre vårdtider och fler patienter som flyttar till sjukhem. Vad gäller urval av diagnoser varierar förutsättningarna på så sätt att t ex stroke och malign sjukdom medför betydligt längre vårdtider än t ex infektioner och fragilitetsfrakturer. De lokala förutsättningarna t ex i form av välutbyggd primärvård, hemsjukvård och kommunal rehabilitering skapar andra förutsättningar för den geriatriska verksamheten än när sådan service saknas eller förekommer i begränsad omfattning. De olika förutsättningarna medför problem att genomföra studier inom området akutgeriatrik som kan generaliseras till hela den svenska sjukvården. Trots detta finns mycket intressant att peka på från det som har 270 EVIDENSBASERAD ÄLDREVÅRD
gjorts inom området akutgeriatrik. Frågan om ett högkvalitativt omhändertagande av inneliggande äldre patienter borde vara en av de viktigaste frågorna i svensk sjukvård. Som ett exempel kan framhållas att miljön på sjukhusens akutmottagningar är bullrig, visuellt störande, opersonlig och skrämmande samt saknar den atmosfär av hemmiljö som är ett viktigt inslag för sjuka äldre. En sådan miljö som akutintagen erbjuder kan lätt utlösa konfusion eller en allmän försämring. Det finns dock inga kontrollerade studier på detta område. Sammanfattningsvis kan man säga att litteraturen talar för att systematiskt och genomtänkt geriatrik, helst på särskilda enheter, ger bättre resultat vad gäller överlevnad och fysisk funktionsförmåga hos äldre jämfört med utfallet av vård på vårdenheter utan geriatriskt inslag. KAPITEL 18 • AKUT GERIATRIK 271
Page 1 and 2: 18. Akut geriatrik Åke Rundgren Ba
Page 3 and 4: 4. Den vanliga akutsjukvården beto
Page 5: Sammanställning av publicerade beh
Page 9 and 10: Referenser 1. Creditor MC. Hazards
Page 11: team in an acute-care hospital. Age

18. Akut geriatrik - SBU

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?