SÄLbladet 3 - Sveriges läkarförbund

DEBATTfick utföra första-hjälpen-insatser gav han råd i telefon.Och så frågade han i brevet till Socialstyrelsen: Är det sådet ska gå till att man har en icke-legitimerad som språkrörnär man ger medicinska råd? Men svaret blev dettafrån Socialstyrelsens jurist:”Det finns ingen tydlig gränsdragning när det gäller svaretpå din fråga. Som princip bedömer jag att det finns ettvisst utrymme för dig som legitimerad att ge allmän informationom vilka medicinska åtgärder som vanligen brukartillämpas vid olika symtom, så länge informationen inte blirindividualiserad så att det blir en individuellt anpassad behandlingsåtgärdtill en enskild person med denna personsunika/personliga förhållanden. Var någonstans gränsen går,då den legitimerade kan anses ha gett en person en individualiseradinformation/råd/behandling, får bedömas frånfall till fall.Ur detta perspektiv har det inte heller någon avgörande betydelseom den allmänna informationen ges direkt till personeneller till ett ombud utan bedömningen får göras i ett ochsamma sammanhang.”Och Anders Holmström skriver nu till SÄLbladet:Igår damp SÄLbladet ner i brevlådan. Jag läste medmycket stort intresse både ledarspalten och intervjunmed juristen Alexandersson. Det upprörde mina känslorkraftfullt. Normalt sett är jag inte en som skickar inläggoch insändare, men i somras gjorde jag ett undantag medanledning av skriftväxlingen i Svenska Dagbladet 19 och22 juli.Det var spännande att läsa att en jurist ”bedömer att detfinns ett visst utrymme för dig som legitimerad att ge allmäninformation…så länge inte informationen blir individualiserad…”Det känns fantastiskt att få denne medicinske lekmanstillstånd att utöva mitt yrke som legitimerad läkare.Under min tid som läkare har jag lärt mig att ta ansvaroch fatta många gånger svåra beslut utan att någonsinhaft tanke på att rådfråga en jurist. I stället har jag rådfrågatmitt samvete och omdöme samt naturligtvis om såvarit möjligt råd från erfarna kollegor.Och i sitt brev skriver Socialstyrelsens jurist att var gränsernagår får bedömas ”från fall till fall”. Vem ska göradenna bedömning? Läkaren eller juristen? Det är enkärnfråga!- - - - - - - - - - - - -Infektionsspecialisten Stig Cronberg, artikelförfattareoch debattör i SÄLbladet, senast i nr 4-2012, har skrivitett långt inlägg under rubriken Frivilliga läkarinsatserär nödvändiga. En del av det långa brevet följer nedan:Senaste numret av Sälbladet innehåller en spännandeoch läsvärd diskussion om den pensionerade läkarensfrivilliga läkarinsatser. Den belyser motsatsen mellanden skriftlärde bokstavstroende och Dag Hammarsköldssträvan att lyfta blicken mot horisonten för att finna sinrätta väg när man vandrar i fjällen. Det är bra att veta vadregelverket föreskriver men det är viktigare att göra sittbästa i den situation man befinner sig.De läkarinsatser det gäller krävs av alla läkare och gällerinte enbart för dem som är pensionerade. Själv har jagav och till haft anledning att ingripa både i Sverige ochunder utlandsresor. Jag skall ta upp några av de senare.Turkisk kvinna får störtblödning på tåggenom TysklandBefinner mig på expresståg i Tyskland på genomresa fråninfektionsläkarkongress i Florens till Hamburg och tågbytedär till Köpenhamn och Sverige. Så kallar högtalarenpå tyska: ”Finns det någon läkare ombord, kom tillvagn 22.”Från min förstaklassvagn skyndar jag mig dit. En turkiskkvinna, bosatt i Danmark, har fått en störtblödningoch blivit svimfärdig. Maken berättar för mig på danskaatt hon är gravid och fått en kraftig blödning. Kvinnanär blek, kallsvettig och yr. Hon är mjuk i buken och harsnabb tunn puls. För maken berättar jag att jag misstänkermissfall och att hon bör komma till sjukhus för undersökning.Detta förklarar jag för konduktören på tyska.Han uppger att tåget ankommer Fulda om 25 minuter.Jag säger att det bör kunna klara sig till dess, men att manbör beställa ambulans till plattformen som kan köra hennetill sjukhus och att maken och de två barnen bör följamed så att familjen är samlad. Sittplatserna makas undanså att kvinnan inte behöver sitta utan kan läggas uppmed höjd fotända. Hon förbättras då. Tåget anländer tillFulda. Ambulansmännen kommer upp på tåget, men sernågot handfallna ut, då gången är belamrad med ryggsäckar,väskor och ungdomar. Båren går inte att användautan jag tar och lyfter upp den inte alltför tunga kvinnanoch bär henne med sänkt huvud balanserande med storasteg över alla hindren och ner på plattformen. Där läggerjag henne på båren och uppmanar ambulansmännenköra henne till Frauenklinik för störtblödning och troligenmissfall. Maken och de två barnen bör följa med såatt familjen hålls samman. Så måste jag skynda mig upppå tåget igen. I Tyskland är man alltid mycket punktlig.Så kör tåget igång igen och jag går och sätter mig på minbekväma sittplats. Någon journal blev det aldrig tillfälleför mig att skriva. Ingen visste riktigt vem jag var ochinte heller visste jag vad den turkiska kvinnan hette. Alltmåste ske så snabbt, men jag minns fortfarande idag varjedetalj och jag kände mig tillfredsställd när jag satte migpå min plats igen.Plötslig medvetandeförlust hos manomedelbart före flygavgång i ZimbabweJust satt mig på min plats på en jumbojet från Harare iZimbabwe för att flyga till London. Man kallar på läkare.Tar ett stort kliv över en somalisk kvinna som satt bredvid.En ung man ligger medvetslös på golvet. Flygvärdinnanplockade fram utrustning för hjärtåterupplivning.Jag konstaterar att den unge mannen är medvetslös menandas och har regelbunden puls. Dämpar ner paniken.Föreslår cerebral malaria, intoxikation eller epilepsi. Fårförfrågan om mannen skall tas ur planet eller om hankan flyga till London. Svarar att han inte får följa medtill London utan bör transporteras till sjukhus i Harare.Han hämtas och bärs ut. Sedan kör planet ut och lyfter.Senare när vi var i luften kom man och bad mig göra enanteckning om händelsen och meddela mitt namn ochadress. Samtidigt överräckte man en flaska champagnesom tacksamhet. Hade vi varit i luften tror jag knappastatt jag skulle vilja landa planet för att sätta av honomutan försökt klara 14-timmars flygningen till London.7