Rehabiliteringsplan (pdf) - Stockholms sjukhem

RehabiliteringsplanRehabiliteringsplanAll rehabilitering är beroende av ditt aktiva deltagande. Vi pårehabiliteringsavdelningen har ett professionellt team med stor kunskapoch erfarenhet till ditt förfogande.Vid ankomstDen läkare som är rehabiliteringsansvarig träffar dig på ankomstdagenför ett inskrivningssamtal där ni går igenom aktuell problematik ochutvärdering av aktuell medicinering. Avdelningsläkaren är medicinsktansvarig under hela vårdtiden. Avdelningsläkare tjänstgör måndag tillfredag på avdelningen. På kvällar och helger är jourläkaren påStockholms Sjukhem tillgänglig för akuta bedömningar.Sjuksköterska frågar om social situation, bedömer omvårdnadsbehov ochger muntlig och skriftlig information om avdelningens rutiner.Sjukgymnast och arbetsterapeut bedömer funktionella färdigheter ochaktivitetsbegränsningar. Därefter får du och övrig personal instruktionerom förflyttningsteknik och eventuella restriktioner. Du får vid behovhjälpmedel och information om avdelningens träningsrutiner.Tillsammans formulerar vi dina individuella rehabiliteringsmål.Undersköterskan är ett stöd för patienten i den dagliga tillvaron. De harett rehabiliterande arbetssätt och hjälper patienten att aktivera sig viddagens olika aktiviteter som hygienskötsel och måltider. De lägger ävenom sår, tar prover och utför kontroller (puls, blodtryck, temp mm).RehabiliteringsperiodenPå rehabiliteringsavdelningen tränar man varje dag. Träning sker underdagens samtliga aktiviteter. All personal är utbildad att ge instruktioneroch hjälp till självhjälp vid dagliga aktiviteter. Därtill sker träning medsjukgymnast och arbetsterapeut i grupp eller enskilt.Behovet av hjälpmedel bedöms kontinuerligt av sjukgymnast ocharbetsterapeut och förskrivs vid behov inför hemgång.Vi har teamkonferens två gånger i veckan på avdelningen. Då deltarläkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut samt vid behovkurator. Vid teamkonferensen utvärderar vi rehabiliteringsförloppet ochfastställer eftervårdsplanering. Eftervårdsplan utformas utifrån teamets2011-05-13 Rehabiliteringsplan 3.1

Arbetsbladbedömningar och dina önskemål.Samordnad vårdplanering medkommunal biståndsbedömare sker vid behov på avdelningen.UtskrivningUtskrivningssamtal med läkare inför hemgång innefattar:• Sammanfattande bedömning av rehabiliteringsperioden• Genomgång av planering för fortsatt vård och träning efterutskrivning från rehabavdelning.• Genomgång av aktuell läkemedelslista och receptförskrivning avnyinsatta läkemedel.• Eventuell sjukskrivning• Genomgång om vart du ska vända dig vid eventuella problemefter utskrivning.• Överlämnande av skriftligt behandlingsmeddelande ochläkemedelslista.Sjuksköterskas omvårdnadsepikris skickas till efterföljande vårdgivare.Sjukgymnast och arbetsterapeut utvärderar rehabiliteringsmål ochrapporterar vidare utifrån patientens eftervårdsplan.2011-05-13 Rehabiliteringsplan 3.1