KLORAFig 2 Klokapselavlossning, akutskede efter avlägsnandeav lösa klokapslar. Foto M. Mellgren.ret eller en medicingiva kan troligen ocksåutlösa sjukdomen.En del vetenskapslitteratur menar attorsaken står att finna i immunförsvaret.Den smittsamma sjukdomen leishmaniasissom förekommer i Medelhavsområdetanges också som orsak.Ökad förekomst i vissa raserVissa raser, till exempel schäfer, angesvara mer drabbade. I Norge har det förekommitett flertal fall på gordonsetteroch engelsk setter. En nyligen presenteradstudie inkluderade 18 gordonsetter ochfyra engelska settrar med sjukdomen.Det var omöjligt att göra en analys avstamtavlorna eftersom hundarna var alltförnära släkt. Två hundar avlivades, tvåblev helt bra, men de övriga måste stå påständig behandling, vanligen beståendeav fleromättade fettsyror. Jag har undermin tid som klinikveterinär i Gästriklandträffat på ett flertal bearded collie medsjukdomen, men detta har inte beskrivitsi någon publicerad studie.DiagnosDiagnos ställs genom att en klo med klofästeoch hud skickas in till och undersökspå ett laboratorium. Traditionelltamputeras en hel tå, lämpligast en sporre.Ett alternativ till amputation är att ta enkantbiopsi (vävnadsprov från kanten).Rekommendationen är att använda enpunchbiopsi (verktyg som skär ut en cirkel)med åtta millimeters diameter somkompletteras med ett skalpellblad. Det ärmycket viktigt att få med själva övergångenmellan hud och klo för att kunna ställarätt diagnos. Efter ingreppet dras hudenöver biopsiplatsen och sys med två stygn.Bandage och smärtlindring behövs i någradagar (fig 3). Denna typ av provtagningkan vara lättare för djurägaren att accepteraän amputation eftersom det säkertkänns drastiskt att en hel tå tas bort.BehandlingEtt stort antal behandlingsmetoder finnsbeskrivna. Först avlägsnas alltid alla angripnaklor. Detta är smärtsamt för hundenoch bör ske under narkos. Behandlingenmåste kompletteras med någonannan behandling annars kommer avlossningenav klor att upprepas.CBFig 3. Teknik för biopsitagning. A. Hela biopsin.B. Klofals är viktig! C. Övergång klo-klobäddär viktig! Illustration: Lisbeth Karlsson.Kortison med alternativKortison (prednisolon) är en vanlig formav behandling. Behandlingen behöver oftainledas med doser på mellan ett till två milligramper kilo kroppsvikt för att senaretrappas ner till en lägre underhållsdos.Kortisonbehandling ger ofta bra kvalitetpå klorna. En annan väldokumenteradoch framgångsrik behandling är nikotinamid(niacinamid, kan beställassom extempore** beredning från apoteket)givet samtidigt med doxycyclin ellertetracyklin (två sorters antibiotika). Trental(pentoxifylline, ett licenspreparat somökar blodcirkulationen) är ytterligare enganska vanlig behandling om man villundvika kortison.Enligt en del vetenskapliga artiklarsom sammanfattar behandlingsresultatvid klokapselavlossning har azathioprine(läkemedel som hämmar immunförsvaret)använts ensamt eller i kombinationmed kortison. Vilken behandling som änväljs för det enskilda fallet får man nogräkna med att den är livslång och attklokvaliteten inte blir optimal, även omhunden är smärtfri (fig 4).FettsyrorBehandling med omega-3 och omega-6fettsyror har enligt en svensk fallrapportomfattande fem hundar visat sig framgångsrikvid klokapselavlossning. Hundarnafick dock återfall när man försökteavsluta behandlingen. Alla hundarna irapporten blev inte helt återställda. Oftahade de sköra klor som flisade sig lättareän helt normala klor, och klorna måstetrimmas regelbundet. Däremot var hundarnasmärtfria och tappade inga fler klor.DietfoderGlöm inte att kontrollera om hundeneventuellt lider av en foderallergi (Jämföräven <strong>Doggy</strong>-<strong>Rapport</strong> <strong>nr</strong> 1/1996, sid 4och <strong>nr</strong> 1/2004, sid 3-4).Marianne MellgrenFig 4 Hund med klokapselavlossning, kronisktskede. Foto M. Mellgren.* syndrom = Flera sammanhörande sjukdomsteckensom alla pekar på en viss sjukdom.** extempore = läkemedel som hantverksmässigttillreds för varje gång på apoteket.LitteraturBaddaky-Taugbøl, B., Vroom, M.V., Nordberg,L., Leistra, M.H.G., Sinke, J.D., Hovenier,R., Beynen, A.C., Pastoor, F.J.H. A randomised,controlled, double-blinded, multicentrestudy on the effcacy of a diet rich in fishoil and borage oil in the control of canine atopicdermatitis. In: Advances in veterinary dermatologyvol. 5, Proceedings of the fifthworld congress of veterinary dermatology, Vienna,Austria 25-28 August 2004, 173–187.Bergvall, K. Case report, Treatment of symmetricalonychomadesis and onychodystrofiin five dogs with omega-3 and omega-6 fattyacids. Veterinary Dermatology 1998, 9,263–268.Carlotti, D-N. Claw diseases in dogs andcats. The European Journal of CompanionAnimal Practice 1999, IX (1), 21–32.Glos, K., Mueller, R.S., The evaluation of theefficacy of commercially available veterinarydiets recommended for dogs with atopic dermatitis.In: Selected abstracts from the NorthAmerican Veterinary Dermatology Forum,18-22 April, 2007, Veterinary Dermatology,18, 181.Gross, T.L., Ihrke, P.J., Walder, E.J., Affolter,V.K. Lupoid onychitis. In: Skin Diseases ofthe Dog and Cat, Second Edition, BlackwellPublishing, 2005, 70–73.Mueller, R. S., Olivry, T. Case report, Onychobiopsywithout onychechtomy: descriptionof a new biopsy tehnique for canineclaws. Veterinary Dermatology 1999, 10,55–59.Mueller, R.S., Rosychuk, R.A., Jonas, L.D. Aretrospective study regarding the treatment oflupoid onychodystrophy in 30 dogs and literaturereview. Journal of American AnimalHospital Association 2003 Mar–Apr; 39(2)139–150.Raue, H. Fettsyror in Allergiska Hudsjukdomar,Swedish Veterinary Dermatology StudyGroup, Stockholm 23–25 mars 2001.Scott, D.W., Miller, W.H., Griffin, C.E. Smallanimal dermatology 5th edn. Philadelphia:W.B. Saunders, 1995: 214–217, 960–969.Ziener, M.L., Bettenay, S.V., Mueller, R.S.Idiopathic onychomadesis in Norwegian Gordonand English setter. In: Selected abstractsfrom the North American Veterinary DermatologyForum, 18-22 April, 2007, VeterinaryDermatology, 18, 195.21 DOGGY-RAPPORT • 2007 • ÅRGÅNG 31 • NR 2
Fettsyror har länge använts som fodertillskotttill hund och katt för attfå en blank päls med lyster. Fettsyrorseffekt vid inflammationssjukdomarhar varit föremål för både diskussionoch intensiv forskning. VeterinärMARIANNE MELLGRENredogör för fettsyrornas funktion ochverkan.Fettsyror är långa kedjor av kolatomermed en metylgrupp (CH3) i änden.Mättade fettsyror har enkla bindningarmellan kolatomerna. Omättade fettsyrorhar en dubbelbindning mellan två kolatomer.Fleromättade fettsyror har fleradubbelbindningar mellan kolatomerna.Fettsyror som har sin första dubbelbindningtre kolatomer från metylgruppenkallas omega-3 (N-3). Fettsyror meddubbelbindningen sex kolatomer frånmetylgruppen kallas följaktlingen föromega-6 (N-6). Dessa fettsyror kan intetillverkas av hund och katt utan måstetillföras med kosten. De är essentiella, ellerlivsnödvändiga.De viktigaste essentiella fettsyrorna ärlinolsyra (18:2 N-6) och linolensyra(18:3 N-3). Hos katt är dessutom arakidonsyra(20:4 N-6) en essentiell fettsyra.Fettsyrorna DGLA (dihimogammalinolensyra,20:3 N-6) samt EPA (eicosapentaensyra,20:5 N-3) kan bildas i kroppenfrån både linol- och linolensyra. En annan,ofta omnämnd fettsyra av betydelseär GLA (gammalinolensyra). Den utgörett mellanstadium mellan linolsyra ochDGLA.Exempel på växter som innehållermycket GLA är jättenattljus, gurkört ochsvarta vinbär. Linolsyra (N-6) finns i oljafrån jättenattljus, solros, från vetegrodd,tistel, soja samt majs. Olivolja och linfröoljaär däremot fattiga på linolsyra.Linolensyra (N-3) finns i stora mängderi linfröolja och fet fisk.DOGGY-RAPPORT • 2007 • ÅRGÅNG 31 • NR 2KLORFettsyror som behandling vidklokapselavlossningFunktionEn av de essentiella fettsyrornas funktionerär att de behövs i cellmembranen. Debidrar till att upprätthålla vattenbalanseni det yttersta hudlagret.Prostaglandiner* och leukotriener**har effekt genom att de är inflammationsökandepå olika sätt, i huden bidrarde till ökad klåda och smärta. Linolsyra,linolensyra samt DGLA i tillräckligamängder kan störa bildandet av prostaglandineroch leukotriener. Detta kanuppnås genom att linolsyra, linolensyraoch DGLA begränsar omsättningen avarakidonsyra, en process i vilken inflammatoriskaprostaglandiner och leukotrienernormalt bildas.GLA som omvandlas till DGLA konkurrerarockså med arakidonsyra. GLAbildar dessutom slutprodukter (exempelviseicosa) som har antiinflammatoriskeffekt i kroppsvävnaden. EPA (frånomega-3) omvandlas också till produktersom hämmar vissa leukotriener.Fettsyror som behandlingStudier visar att vissa hundar kan ha bristpå linolsyra i huden trots att halten linolsyrai blodet är normal. Detta kan ge seborreasicca (torr seborré). När dessahundar gavs 1,5 ml solrosolja per kilo levandevikt och dag blev huden normaligen. Även tistelolja, som också är rik pålinolsyra, kan ges i dosen 0,5 ml per kilolevande vikt och dag.Troligen beror effekten av linolsyra påatt vattenhalten i huden blir normal.Studier på bland annat cocker spanielmed seborré har visat god effekt av tillskottmed ett preparat innehållande bådeSolrosolja är en av de oljor som innehållermycket linolsyra. Foto: Lisbeth Karlsson.omega-3 och omega-6 fettsyror. Andraförsök gjorda med west highland whiteterrier och springer spaniel, där hundarnavisserligen led av svårare seborré,har däremot gett nedslående resultat.Det är möjligt att det oavsiktligt uppkommeren brist på fettsyror i hundenseller kattens föda. Detta kan ske om fodretinte förvaras på rätt sätt. Fodret skaförvaras i rumstemperatur och aldrig i direktsolljus. För lite antioxidanter i fodretkan också indirekt orsaka fettsyrebrist.Bantningsfoder med låg fetthalt är en anna<strong>nr</strong>isk, som till slut kan orsaka en fettsyrebrist.Om hunden har bukspottkörtelinflammation(pancreatit) eller nedsattfunktion i bukspottkörteln kan den hasvårt att bryta ner fettet och tillgodogörasig det och därmed få seborré.Förutom vid de sjukdomar somnämnts ovan har nya studier visat positiveffekt av omega-3 och omega-6 fettsyrorvid atopisk (ärftligt benägen) hudsjukdom,exempelvis kvalsterallergi. I enmycket väldokumenterad studie behandladeshundarna med höga doser EPA(480 milligram per megajoule) samt GLA(50 milligram per megajoule). Fettsyrornaingick i fodret vilket ger säkra resultat.I tidigare studier har hundarnahaft olika basfoder som innehållit olikafettsyror. Därefter har man lagt till fettsyrornai kapslar eller som flytande tillskott.De hundar som fått testdieten idetta försök hade mindre klåda och irriteradhud. Fettsyrorna ökade både i plasma(blodprov) och i hudprover. Dieteninnehöll fiskolja och gurkört (Borago).I en annan studie hade flera fleromättadefettsyror sänkande effekt på mononucleäraceller (T-celler, en typ av vitblodkropp med viktiga funktioner i immunförsvaret)i blodet på både friskahundar och atopiker, till exempel kvalsterallergiker.T-cellerna minskade i sambandmed närvaron av allergenet (dekvalster hunden är allergisk mot). T-cellerbidrar bland annat till att inflammationuppstår.Omega-3 fettsyror används på grundav sina antiinflammatoriska egenskaperäven som tillskott i foder som rekommenderastill hundar med artros (ledförslitningar).Således verkar det finnas en hel del användningsområdenför de fleromättadefettsyrorna!Marianne Mellgren* prostaglandin = en grupp fysiologiskt aktiva,hormonliknande ämnen som finns i olikakoncentration i kroppens alla vävnader. Deproduceras ur de essentiella fettsyrorna.** leukotriener = en grupp inflammatoriskaförmedlare (eikosanoider) som bildas genomombildning av arakidonsyra.22