Anna-Karin Andershed - våldinärarelationer.se-www ...

Våld, utsatthet och ohälsa –hur hänger det ihop?Resultat frånAnna-Karin AndershedDocent i psykologiHenrik AndershedProfessor i psykologi, docent i kriminologiÅsa CaterFil.dr. i socialt arbete

En utsatthet kommer sällan ensam…Upprepad utsatthet och poly-viktimisering (t.ex. Finkelhor etal., 2007)flera typer av utsatthet (i flera kontext, av flera förövare)Starka kopplingar mellan olika typer av utsatthet(Felitti et al., 1998; Radford et al., 2013)både att själv utsättas för… - psykiska, fysiska, sexuella…och att bevittna andra utsättas för - våldBesvärande stor andel (utsatta) barn utsätts på flera olika sätt,samtidigt22% av ett nationellt representativt urval hade upplevt 4 eller fler typerav utsatthet/övergrepp (Finkelhor et al., 2007)13% av anmälningarna för övergrepp eller försummelse innehölluppgifter om poly-viktimisering (Robboy & Anderson, 2011)>50% av barn som utsattes för fysiska övergrepp, utsattes också förandra typer av övergrepp (Annerbäck et al., 2012)

Upprepad utsatthet och poly-viktimisering…är allvarligare än ”enstaka” utsatthet eller att”endast” uppleva en form av utsatthet(e.g., Annerbäck, 2011, Finkelhor et al., 2007; Liu et al., 2012; Petrenko et al., 2012; Radfordet al., 2013)Starkare koppling till hälso- och beteendeproblem(Annerbäck, 2011)upprepad utsatthet av samma typ (upprepad utsatthet)flera samtidiga typer av utsatthet (Poly-viktimisering)(fysiska övergrepp + annan utsatthet)kumulativ effekt à missbruk, depression, suicidalitet, promiskuösitet,hälsoproblematik, övervikt, bristande fysisk aktivitet (Felitti et al., 1998)

RESUMÉ-studienEtt slumpmässigt, nationellt representativt urval avunga vuxna i Sverige2,500 unga vuxna20-24 årIntervjuer ochfrågeformulärFace-to-faceiPadM = 67 minuterFödelseår % n1987 21,1 22,6 21,9 5471988 22,3 22,8 22,6 5651989 21,3 19,2 20,2 5051990 18,1 20,2 19,2 4801991 17,1 15,2 16,1 403N 1186 1314 2500

Instrument för att mäta utsatthetJuvenile Victimization Questionnaire (JVQ) 34 frågorModifierad Adult Retrospective Version för att täcka alla möjligaupplevelser (oavsett förövare) under hela livetFörsummelse (NSPCC-studien, May-Chahal & Cawson 2005, ochsvenska nationella kartläggningar)Child Exposure to Domestic Violence (CEDV)

Typer av utsatthetEgendomsbrottT.ex. Har någon någonsin med flit förstört något som var ditt?Fysiskt våldT.ex. Har någon någonsin slagit eller slagit till dig?Verbala övergreppT.ex. Har du någonsin blivit rädd eller känt dig ledsen eller usel för att någon kalladedig öknamn, sa elaka saker till eller om dig eller sa att de inte ville ha dig?Sexuella övergreppT.ex. Har någon någonsin försökt att tvinga dig att göra sexuella saker?FörsummelseT.ex. När du var barn, hände det någonsin att ert hem eller dina kläder var så smutsigaeller trasiga att du tyckte det var obehagligt eller skämdes för det?Bevittnande av våldT.ex. Har du någonsin sett någon bli attackerad med flit med tillhygge

Följder av utsatthet, samt (o)hälsa ochanpassningUppföljningsfrågor omplats, förövare ochupplevda konsekvenser(NSPCC-studien,May-Chahal & Cawson 2005)Anmält?Till vem?Professionell hjälp?Var det rätt hjälp?Gjorde det någonskillnad?Externaliserade problemRiskbruk av alkoholKriminalitetInternaliserade problemÅngestDepressionSuicidalitet/självskadaLivstillfredsställelse

Dagens frågeställningarHur vanligt är det att unga vuxna i åldrarna 20-24 årrapporterar att de varit utsatta på olika sätt?Vilka kombinationer av typer av utsatthet kan vi observera?Kan vi se vanliga och mindre vanliga mönster?Hur ser sambanden mellan utsatthet och ohälsa ochanpassningsproblem ut?Har man fått stöd och hjälp för att hantera det man utsattsför och från vem?Hur vanligt är det att man mår bra trots att man blivit utsattoch hur kan vi förstå det?

Förekomst av typer av utsatthet (%)Pojkar (n=1 186) Flickor (n=1 314)0-12 år 1 13-18 år 0-12 år 13-18 årTyp av utsatthet 0 2 1 2-4 5+ 1 2-4 5+ 1 2-4 5+ 1 2-4 5+Egendomsbrott 22,8 4,0 9,6 10,7 13,7 25,3 18,7 4,7 7,6 8,4 15,9 22,7 13,3Fysiskt våld 14,4 3,1 7,5 20,9 9,7 19,6 38,9 4,6 6,8 13,3 11,0 15,4 21,6Verbalt våld 23,1 3,7 5,8 17,5 7,7 9,1 22,7 4,6 7,3 23,1 9,7 11,7 29,7Sexuella övergrepp 74,5 0,5 0,6 0,4 3,2 2,9 1,4 1,4 2,1 3,6 10,3 12,6 10,4Försummelse 79,7 0,3 0,6 5,6 0,9 1,1 6,6 0,5 1,4 9,9 0,7 1,7 10,6Bevittnat våld 48,0 1,0 3,5 7,0 10,1 16,1 21,5 2,0 2,7 4,5 14,7 11,6 10,11Ålder vid (första) upplevelse av utsatthet2Ingen förekomst av utsatthet

Var har man utsatts? (%)Flera svarsalternativ möjligaI hemmetFritidsgård,idrottsklubb etc.I skolan/ förskolaeller fritidsPå allmän platsPå internet eller viamail eller telefonEn väns eller släktingshusHemma hos någonman inte kännerEgendomsbrott 39% 9% 38% 37% 2% 6% 4%Fysiskt våld 29% 9% 47% 46% 2% 9% 5%Verbalt våld 20% 13% 82% 20% 12% 7% 2%Sexuella övergrepp 18% 4% 8% 34% 8% 30% 16%

Av vem har man primärt utsatts?Biologisk mammaBiologisk pappaStyvpappa/adoptiv/mammaspartner eller samboFosterpappaStyvmamma/adoptiv/pappaspartner eller samboFostermammaDagmamma/barnvaktLärare eller personal påinstitutionMitt syskonAndra barn och ungdomar påmin skola eller mitt jobbMin nuvarandepojkvän/flickvän/samboMin dåvarandepojkvän/flickvän/sambo/dateEn person som tidigare varit minpojkvän flickvän/samboEtt gäng av barn eller vuxnaNgn som familj/ kultur/ etniskagrp låg i konflikt/krig medVet inte, för det var på internet,anonymt sms e dylEgendomsbrott 3 1 5 2 4Fysiskt våld 5 3 4 1 2Verbalt våld 4 3 3 1 4 2 5Sexuella övergrepp 2 1 3 5 4Försummelse 1 2 3 5 4 5

Hur mår man idag?Bevittnat FörsummelseSexuella Verbalt Fysiskt Egendomsbrott våldövergrepp våldTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitet0 = MedelvärdetIngen utsatthet Enstaka utsatthet Upprepad utsatthet

Hur mår man idag?Bevittnat FörsummelseSexuella Verbalt Fysiskt våldövergrepp våldTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitet0 = MedelvärdetIngen utsatthet Enstaka utsatthet Upprepad utsatthet

Hur mår man idag?Bevittnat FörsummelseSexuella Verbalt våld övergrepp våldTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitet0 = MedelvärdetIngen utsatthet Enstaka utsatthet Upprepad utsatthet

Hur mår man idag?Bevittnat FörsummelseSexuella övergrepp våldTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitet0 = MedelvärdetIngen utsatthet Enstaka utsatthet Upprepad utsatthet

Hur mår man idag?Bevittnat Försummelse våldTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitet0 = MedelvärdetIngen utsatthet Enstaka utsatthet Upprepad utsatthet

Mönster av utsatthet, unga kvinnorEgendomsbrottFysiskt våldVerbalt våldSexuella övergreppFörsummelseBevittnat våldAntalpersonerAntal förväntadepersoner av slumpenNej Nej Nej Nej Nej Nej 161 59 Typiskt***Nej Nej Ja Nej Nej Nej 91 62 Typiskt*Ja Ja Ja Ja Ja Nej 23 4 Typiskt***Ja Ja Ja Ja Nej Ja 53 18 Typiskt***Ja Ja Ja Nej Ja Ja 17 5 Typiskt**Ja Ja Ja Ja Ja Ja 38 3 Typiskt***Nej Ja Nej Ja Nej Nej 11 27 Antitypiskt*Ja Nej Ja Ja Nej Nej 13 33 Antitypiskt**Ja Nej Ja Nej Nej Ja 16 38 Antitypiskt**

Mönster av utsatthet, unga mänEgendomsbrottFysiskt våldVerbalt våldSexuella övergreppFörsummelseBevittnat våldAntalpersonerAntal förväntadepersoner av slumpenNej Nej Nej Nej Nej Nej 95 43 Typiskt***Ja Nej Nej Nej Nej Nej 90 58 Typiskt***Ja Ja Ja Nej Nej Ja 120 74 Typiskt***Ja Ja Ja Nej Ja Ja 28 7 Typiskt***Ja Ja Ja Ja Ja Ja 15 1 Typiskt***Ja Nej Ja Nej Nej Ja 8 35 Antitypiskt***

Polyviktimisering, ohälsa ochanpassningsproblemTrivs Livstillfredsställelse med livet? (rev.) (rev.)DepressionÅngestRiskbruk, alkoholKriminalitetJu fler utsattheterdesto mer problem1 2 3 4 5 6Upprepad utsatthet inom 1-6 områden

Polyviktimisering ochsuicidalitet/självskadebeteendeHar du någon gång haft tankar påatt ta ditt eget liv?Har du någon gång försökt ta ditteget liv?Har du någon gång skadat dig självmed vilje utan att du ville dö?1 2 3 4 5 6Upprepad utsatthet inom 1-6 områden

Hur många anmäler? (%)Anmälde eller försökte du själv eller någon annannågonsin anmäla detta?EnstakautsatthetMultipelutsatthetTyp av utsatthet Ja Nej Ja NejEgendomsbrott 47% 53% 41% 59%Fysiskt våld 16% 84% 31% 69%Verbalt våld 7% 93% 13% 87%Sexuella övergrepp 13% 87% 17% 83%Försummelse 0% 100% 7% 93%

Har man fått stöd och hjälp och frånvem? (%)16% av de som någon gång utsatts för någonting har fåttprofessionell hjälp (flera alternativ möjliga)Typ av stödSocialtjänsten 7%BUP 22%Vuxenpsykiatrin 23%Institutionsvård/hem för vård 1%och boendeFosterhemsplacering 1%Hemma-hos:are 0%Stödsamtal 10%Kurator inom sjukvården eller 39%skolanTerapeut 19%Läkarvård och fysisk5%rehabiliteringAlternativ medicin 3%Alternativ terapi 1%Annat 6%

Finns det de som mår bra trotsupprepad utsatthet?Livstillfredsställelse och avsaknad av problemTrivs mycket bra med livet, har inte självmordstankar, ingenångest, ingen depressionJa22% av de som utsatts upprepade gånger mår bra idagDe som inte mår bra har i högre utsträckning blivit utsatta förverbalt våld, sexuella övergrepp och försummelseÄr välmående relaterat till hur man upplever det stödman fått?

Hur upplever man det stöd man fått? (%)Mår bra trots Utsatta ochutsatthet mår inte braHar fått professionell hjälp 10% 26%Kände sig motiverad att ta emot hjälp 60% 36%Mogen att ta emot hjälp 70% 40%Rätt hjälp 74% 38%Insatsen gjorde skillnad 63% 41%Sökt stöd på egen hand 49% 36%De som inte mår bra har fått mer hjälp av samtligaefterfrågade professioner

Slutsatser: Utsatthet är en upprepadföreteelse med långsiktiga konsekvenserMajoriteten av unga utsätts på något sätt under sin uppväxtDe som utsätts för en sak, utsätts ofta också för flera andra sakerDelvis olika för pojkar och flickorMånga utsätts i skolan och av jämnåriga eller partnersDe allra flesta anmäler inte vad som häntDe allra flesta får inte heller någon professionell hjälp att hanteradet som hänt demKanske de i många fall upplever att de inte behöver det?De som utsatts upprepade gånger får oftare hjälp än de som utsatts videnstaka tillfällenUtsatthet under uppväxten är relaterat till ohälsa i ungvuxenålder

Konsekvenser för praktik?En utsatthet kan vara en indikator på fleraViktigt att uppmärksamma upprepad utsatthet och polyviktimiseringDe som mår bra idag, trots utsatthet, har känt sig mermogna och motiverade att ta emot hjälp, och anser attden hjälp de fick var vad de behövdeIndikerar vikten av att fundera över klientens roll iutformningen av en insats?Kommunikation är a och o?

Styrkor och svagheterRepresentativt urvalBortfallsanalysTillräckligt stort sampleför att hitta lågfrekventafenomenInklusiv definition av ochsätt att mäta utsatthetTolka retrospektivauppgifter om utsatthetmed försiktighet (se t.ex. Henryet al., 1994; Stattin et al., 1995)Vi arbetar vidare medfördjupningar iRESUMÉ-studient.ex. mönster av utsatthet, polyviktimisering,kopplingar till hälsaoch ohälsa

Tack för uppmärksamheten.Anna-Karin AndershedDocent i psykologiInstitutionen för humaniora, utbildnings- och samhällsvetenskapanna-karin.andershed@oru.se