TOTM-TLM-100 Acil Servis İşleyiş Talimatı.pdf
TOTM-TLM-100 Acil Servis İşleyiş Talimatı.pdf
TOTM-TLM-100 Acil Servis İşleyiş Talimatı.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ACİL SERVİS İŞLEYİŞ TALİMATI<br />
DOKÜMAN NO <strong>TOTM</strong>-<strong>TLM</strong>-<strong>100</strong><br />
İLK YAYIN TARİHİ 01.10.2012<br />
REVİZYON TARİHİ -<br />
REVİZYON NO 0<br />
SAYFA NO 1/3<br />
1.AMAÇ VE KAPSAM:<br />
<strong>Acil</strong> sağlık hizmetlerinin sürekli ve etkili yürütülmesi, hasta ve hasta sahipleri ile çalışan<br />
memnuniyetinin sağlanmasıdır. <strong>Acil</strong> <strong>Servis</strong>te verilen hizmetleri ve çalışanlarını kapsar.<br />
2. GÖREV VE SORUMLULUK:<br />
İlgili başhekim yardımcısı<br />
<strong>Acil</strong> Sorumlu Hekimi<br />
<strong>Acil</strong> Sorumlu Hemşiresi<br />
3.TALİMATIN DETAYI:<br />
Resusitasyon: Yeniden canlandırma<br />
Epikriz: Çıkış özeti<br />
Konsültasyon: Görüş alışverişi<br />
Konsültan Hekim: Görüş alınan Hekim<br />
3.1.Hasta Başvurusu Ve Kabulü:<br />
3.1.1.Başvuran tüm hastalar acil servis girişinde sağlık personeli (Sağlık Memuru, Hemşire. ATT,<br />
Paramedik) tarafından karşılanarak ihtiyacı olanlara tekerlekli sandalye veya sedye sağlanır.<br />
3.1.2.<strong>Acil</strong> sorumlu hemşiresi veya sağlık memuru tekerlekli sandalye ve sedyelerin temizlik ve<br />
çalışabilirliğini denetler ve eksiklerinin tamamlanmasını sağlar.<br />
3.1.3.Hastanemiz acil servisine başvuran hastalar bilgi işlem veya vezne girişi yaptırarak görevli sağlık<br />
personeli (Sağlık Memuru, Hemşire. ATT, Paramedik) tarafından durumlarına göre acil muayene<br />
odaları, resusitasyon (müdahale ve yeniden canlandırma) odası veya acil cerrahi, pansuman<br />
odalarından birine alınacak ve acil hekimleri arasındaki rotasyona göre ilgili hekim tarafından<br />
değerlendirilir.<br />
3.1.4.Konsültasyon gerektiğinde ilgili branş hekimine, nöbetçi hekim konsültasyon talebinde bulunur.<br />
3.1.5.Başvuruda temel prensip hastanın bilgi işlem veya vezne girişi yaptırmış olmasıdır. Durumu<br />
stabil olmayan hastalar; bilgi işlem veya vezne aşaması ertelenerek kabul edilir. <strong>Acil</strong> ve stabil olmayan<br />
hastalarda ilk müdahale yapıldıktan sonra, giriş mutlaka yaptırılacaktır.<br />
3.1.6.Girişle ilgili işlemler gerekirse hastane personeli tarafından yapılır.<br />
3.1.7.Triaj ATT tarafından sağlanır.<br />
3.1.8.Sosyal güvencesi ve maddi imkânları olmayan hastaların da acil müdahalesi yapılır.<br />
3.1.9.Değerlendirme ve muayenesi yapılan hastalar gerekirse polikliniğe yönlendirilir. Polikliniğe<br />
yönlendirilen hastalar için gerektiği durumlarda Konsültasyon Formu düzenlenir.<br />
3.2.Hasta Muayene ve Takibi:<br />
3.2.1.<strong>Acil</strong> <strong>Servis</strong>e başvuran ve muayene edilen hastanın durumuna göre tetkik, konsültasyon, tedavi<br />
ve/veya gözlem işlemleri yapılır. Bütün bu işlemler otomasyon sistemine göre aşamalı veya topluca<br />
yapılır, hastanın yakını veya takip edecek kimsesi yoksa hizmetli personelce yapılır.<br />
3.2.2.Hastaların tetkik numuneleri müşahedede alınır. Bunun için gerekli malzeme müşahede odasında<br />
bulundurulur. Muayene işlemlerinde öncelikle tıbbi deontoloji kurallarına uygun davranılır, gerekirse<br />
bir hasta yakını hastaya yardım için muayene alanına alınabilir. Hastalara uygulanacak tüm tıbbi<br />
müdahalelerde Hasta Bilgilendirme ve Onam Formu kullanılır.<br />
3.2.3.Konsültasyon işlemlerinde hastayı muayene eden konsültan hekim, gecikmeksizin gelerek<br />
konsültasyonunu tamamlayıp tıbbi istem ve/veya kanaatini otomasyon sistemine işler.<br />
3.2.4.<strong>Acil</strong> serviste ana prensip acil ve bekleyemeyecek durumdaki hastaların muayene ve tedavisidir.<br />
Bu nedenle acil endikasyonu olmayan hastaların tedavisini tamamlamaya çalışarak diğer hastaların<br />
zamanını almak yerine, anamnez ve muayenesi sonrası ilgili polikliniğe çağırmak ya da yönlendirmek<br />
gerekir.<br />
HAZIRLAYAN ONAYLAYAN<br />
Dokümantasyon Ekibi Yönetim Sistemleri Başkanı
ACİL SERVİS İŞLEYİŞ TALİMATI<br />
DOKÜMAN NO <strong>TOTM</strong>-<strong>TLM</strong>-<strong>100</strong><br />
İLK YAYIN TARİHİ 01.10.2012<br />
REVİZYON TARİHİ -<br />
REVİZYON NO 0<br />
SAYFA NO 2/3<br />
3.2.5.Hekim tarafından müşahede altına alınmasına karar verilen hastalar müşahedeye alınır ve<br />
tedavileri burada yapılır. Müşahede altındaki hastaların tedavi ve takiplerini nöbetçi sağlık personeli<br />
yapar. Her hekim kendi hastasından sorumlu olmakla beraber, hekimler arası rotasyonda görevi alan<br />
hekim müşahededeki hastaların genel takibinden sorumlu olur.<br />
3.2.6.Gözleme alınan ve/veya tedavi verilen hastalarla ilgili bilgiler mutlaka hasta dosyasına kayıt<br />
edilir.<br />
3.2.6.Gözlem için en çok 4 saatlik bir süre olmasına rağmen, gerekirse hasta, icapçı ve nöbetçi uzman<br />
doktor kararı ile kliniklere yatırılabilir.<br />
3.2.7.Muayenesi biten hastaların kullanması gereken ilaçları Reçete Formuna yazılır. İstirahat gereken<br />
durumlarda Rapor Formu doldurulur ve bilgiler hastanın resmi evraklarına da işlenir.<br />
3.3.Sevkler:<br />
3.3.1.<strong>Acil</strong> serviste muayene edilen hastaların her türlü sağlık sorunu öncelikle hastanemiz bünyesinde<br />
çözülür.<br />
3.3.2.Nöbetçi Uzman ya da İcapçı Uzman hekimin sevk kararı verdiği hastalar için bilgisayarda ilgili<br />
alana durum belirtilir, Hasta ayaktan sevk ediliyorsa kendi imkânlarıyla, aksi takdirde <strong>Acil</strong> Sağlık<br />
Hizmetleri Yönetmeliği'ne uygun olarak gönderileceği kurumla irtibat sağlanarak ambulans ile<br />
gönderilir.<br />
3.3.3.Gönderileceği kurumla irtibatı mesai saatlerinde nöbetçi hekim sağlar.<br />
3.3.4.Sevk prosedürü sırasında çıkan sorun ve aksaklıklar mesai saatlerinde ilgili başhekim yardımcısı,<br />
mesai saatleri dışında nöbetçi hekim tarafından çözülür.<br />
3.3.5.Ayaktan ya da ambulansla sevk edilen tüm hastalar yeterli bilgi içeren Hasta Sevk Raporu ve<br />
Sevk Formu ile gönderilir.<br />
3.3.6.Hastanemizde başka bir kuruma sevk edilecek hastalar kendi istekleriyle ayrılmadıkları sürece<br />
ilgili branş uzmanı yada uzmanlarınca değerlendirilmeden sevk edilemeyeceklerdir. Hangi saatte<br />
olursa olsun uzman hekimle temas kurularak durum kaydedilir.<br />
3.3.7.Ambulansla sevklerde ambulansta mutlaka bir sağlık memuru, yoksa bir sağlık personeli (Sağlık<br />
Memuru, Hemşire. ATT, Paramedik) eşlik eder.<br />
3.3.8.Hastane ambulansı, Sağlık Müdürlüğü <strong>Acil</strong> sağlık hizmetleri şubesine bağlandıktan sonra<br />
ambulansla sevklerde 112 aranacaktır. Dışarıdan gelen ambulans talepleri öncelikle 112 komuta<br />
merkezine yönlendirilecek, hasta veya yakını 112’ye ulaşamadığını belirtirse gerekli bilgiler alınarak<br />
112 komuta merkezine ulaşılarak onay alındıktan sonra göreve çıkılacaktır.<br />
3.4.Adli Hizmetler:<br />
3.4.1.Muayene sonrasında adli olduğu saptanan hastalar için hemen adli işlemlere geçilir. Adli vakalar<br />
hastanenin kendi otomasyon kayıtları dışında Adli Rapor Formu tutularak takip edilir. Ayrıca hâkim,<br />
mahkeme, Cumhuriyet Savcılığı ya da kolluk görevlilerince gönderilen vakalarda bu çerçevede işleme<br />
alınır.<br />
3.4.2.Genel adli vakaların giriş, takip ve sonlandırılmasından acil servis hekimleri sorumludur. Bu<br />
konudaki işlemler acil servis sorumlusu, sorumlu başhekim yardımcısı kontrol ve denetiminde<br />
yürütülür.<br />
3.4.3.Adli hizmetler değişiklik olmadığı sürece T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel<br />
Müdürlüğünün 22.09.2005 tarih ve 13292 sayılı ‘Adli Tabiplik Hizmetlerin yürütülmesinde uyulacak<br />
esaslar’ yönetmeliğine göre yürütülür.<br />
3.5.<strong>Acil</strong> <strong>Servis</strong>te Laboratuar ve Radyoloji Hizmetleri:<br />
HAZIRLAYAN ONAYLAYAN<br />
Dokümantasyon Ekibi Yönetim Sistemleri Başkanı
ACİL SERVİS İŞLEYİŞ TALİMATI<br />
DOKÜMAN NO <strong>TOTM</strong>-<strong>TLM</strong>-<strong>100</strong><br />
İLK YAYIN TARİHİ 01.10.2012<br />
REVİZYON TARİHİ -<br />
REVİZYON NO 0<br />
SAYFA NO 3/3<br />
3.5.1.<strong>Acil</strong> ibareli tetkikler laboratuar teknisyenleri tarafından bekletilmeden alınıp, hızla sonuçlandırılır<br />
ve sonuç çıktığında takip eden birisi (hasta yakını veya acil personeli) yoksa acil servise haber verilir.<br />
Bunların dışındaki tetkikler normal poliklinik istemi gibi işlem görür.<br />
3.5.2.Konvansiyonel röntgen cihazlarında çekilebilecek tüm grafiler ACİL ibareli olmak şartıyla hızla<br />
sonuçlandırılarak teslim edilecektir. Grafiler çıktığında takip eden birisi yoksa (hasta yakını veya acil<br />
personeli) acil servise haber verir.<br />
3.5.3.USG istemleri ACİL ibareli olarak hekimlerce yapılacak, radyoloji uzmanıyla temas kurularak<br />
hasta uygun bir şekilde hazırlanmış olarak gönderilir.<br />
3.6.Resüsitasyon: (Yeniden Canlandırma)<br />
3.6.1.Kardiyopulmoner arrest tablosunda gelen hastalar hemen resüsitasyon odasına alınarak süratle<br />
resüsitasyon başlanır.<br />
3.6.2.Hasta yakınları oda dışına alınıp, hastane güvenlik görevlileri teyakkuz durumuna geçirilir ve<br />
tıbbi deontoloji kurallarına uygun olarak resüsitasyon işlemi gerçekleştirilir.<br />
3.6.3.Resüsitasyon odasındaki cihaz ve malzemelerden acil servis sorumlu hemşiresi veya sağlık<br />
memuru sorumludur.<br />
3.7.Genel Kurallar:<br />
3.7.1.Tüm personel formalı olarak görev yapar ve görünüme özen gösterir.<br />
3.7.2.<strong>Acil</strong> servis personelinin vardiya süreleri kesintisiz hizmet verebilecek şekilde belirlenir.<br />
3.7.3.Tüm personel hizmet sırasında nezaket kuralları çerçevesinde ve güler yüzle davranır.<br />
3.7.4.<strong>Acil</strong> servise başvuran hasta ve yakınlarının sıkıntılı ve gergin oldukları unutulmamalıdır.<br />
3.7.5.Hastalara karşı olumlu ve yapıcı olunmalı, sorunları geçici de olsa çözülmeye çalışılmalıdır.<br />
3.7.6.Kimsesiz hastalara tüm işlemler tamamlanıncaya kadar hizmetli personel eşlik etmelidir.<br />
3.7.7.Muayene odaları, gözlem odası ve yatakların temizliğine dikkat edilmeli gerekirse sık sık örtüler<br />
değiştirilmelidir.<br />
3.7.8<strong>Acil</strong> servis önündeki araçlar, güvenlik görevlileri tarafından uygun bir dille uyarılarak kaldırılır.<br />
3.7.9.Nöbetçi memurlar nöbet esnasında çıkabilecek idari sorunlarda nöbetçi uzmanı bilgilendirir,<br />
gerekli yerlerle temas kurarak çözümünü sağlar.<br />
3.7.10.Hasta ve ex’lere ait eşyalar hasta kabul memuru (mesai saatleri dışında nöbetçi memur), acil<br />
hekimi ve sağlık personeli (Sağlık Memuru, Hemşire. ATT, Paramedik) tarafından Hasta Eşya Teslim<br />
Formu düzenlenerek hasta kabul memuruna teslim edilir.<br />
3.7.11.Nöbet sırasında çıkabilecek her türlü aksaklık sorun ve olay tutanakla belgelenerek imza altına<br />
alınır ve durumun aciliyetine göre hemen ya da takip eden ilk mesai saatinde hastane idaresine<br />
bildirilir.<br />
3.7.12.Adli vakalarda (trafik kazası, ölü bulunanlar, yaralananlar, vb.) ex’e hiç dokunulmadan morga<br />
kaldırılır. Savcının gelmesi beklenir.<br />
3.7.13.İntihar vakalarında İntihar Girişimleri Kayıt Formu doldurularak gerekli kayıtlar ve bildirimler<br />
yapılacaktır.<br />
4. REFERANS DOKÜMANLAR:<br />
4.1. Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Fişi<br />
4.2. Sevk Formu<br />
4.3. Hasta Bilgilendirme Ve Rıza Alma Formu<br />
4.4. Adli Tabiplik Hizmetlerinin yürütülmesinde uyulacak esaslar yönetmeliği<br />
4.5. <strong>Acil</strong> Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği<br />
4.6. Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği<br />
HAZIRLAYAN ONAYLAYAN<br />
Dokümantasyon Ekibi Yönetim Sistemleri Başkanı
Change language