DENEYSEL İNTRATİMPANİK STEROİD

irbirine oranından ortaya çıkmaktadır. Bu şekilde kemikçik sisteminin yükseltici etkisi 1.3/1
olarak hesaplanmıştır. Bu yaklaşık 2.5 dB’lik artış sağlar (16,17,31). Orta kulağın
amplifikatör etkisinde en önemli rol hidrolik mekanizmaya aittir. Bu mekanizma kulak zarı ile
stapes tabanı arasındaki yüzey alan farkından kaynaklanmaktadır. Kulak zarının titreşime
katılan bölümü 55 mm², oval pencere membranının yüzölçümü 3.2~3.5 mm² 'dir. Bunun
ikisinin arsındaki oran 17/1 'dir. Bu yaklaşık 25 dB'lik bir artışa neden olur (17).
Orta kulak kaslarının ses iletimini etkilediği aşikardır, ancak hala bu etkinin derecesi
ve ayrıntıları tam olarak bilinmemektedir (31). M. stapedius ve m. tensor tympani'nin
kontraksiyonları şiddetli sesleri söndürme (attenuation) etkisi ile iç kulak yapılarını koruyucu
etkiye sahiptir (36,37).
Orta kulak, genel olarak bakıldığında sesleri iç kulağa geçiren pasif bir mekanik
sistemdir. Orta kulak mekanik bakımdan lineer özelliklere sahiptir. Yani sesin şiddeti
yükselince iç kulağa iletilen enerji miktarı da yükselir. Orta kulağın bu görevine transfer
fonksiyonu adı verilir. Alçak frekanslar için lineer özellikler değişmese bile yüksek
frekanslarda kulak zarı titreşimleri düzensiz bir hal alır ve şiddet yükselmesi ile paralel
olmayan bir enerji iç kulağa iletilir (31,37).
İç Kulak Fizyolojisi
Kemik zinciri ile iletilen ses, kokleadaki iç kulak sıvısına oval pencere yoluyla girer.
Normal koşullarda kulak zarı ve kemikçik sistemi ile oval pencereye ulaşan ses enerjisi hem
hızlı hem de yukarıda bahsedilen üç sistemin yükseltici etkisinden dolayı, hava yoluyla
yuvarlak pencereye ulaşan ses enerjisinden fazladır. Pencerelere ulaşan iki ayrı ses dalgası
arasında iletim hızının farklı olması yüzünden faz farkı ortaya çıkar. Bu faz farkı sonucu, ses
dalgalarının perilenfe geçmesi ile perilenf hareketlenir ve baziler membranda titreşimler
meydana gelir (16,17). Bu titreşimler bazal turdan başlayarak apikal tura kadar uzanır.
Bekesy, bu harekete gezinen dalga "travelling wave" adını vermiştir (16).
Bazal turda baziler membran daha gergindir ve baziler membran genişliği arttıkça
gerginlik giderek azalır. Bu fark nedeniyle ses dalgası bazal turdan apikal tura kadar gezinen
dalga ile götürülmüş olur. Bekesy'nin ortaya koyduğu diğer bir nokta da, baziler membran
amplitüdlerinin her yerde aynı olmadığıdır. Baziler membran amplitüdü sesin frekansına göre
değişiklik gösterir. Genellikle yüksek frekaslı seslerde baziler membran amplitüdleri bazal
turda en yüksek seviyededir. Buna karşılık alçak frekanslarda baziler membran amplitüdü
apikal turda en yüksek seviyeye erişir (16,17,31,37). Bu yüzden yüksek frekanslı seslerde
14