DENEYSEL İNTRATİMPANİK STEROİD

2- Distortion product otoakustik emisyonlar: Eş zamanlı olarak uygulanan iki pür
tonun, koklea içerisinde non-lineer etkileşiminden doğan ve kulak kanalından ölçülen akustik
enerji olarak tanımlanırlar (45).
Dışarıdan verilen iki frekans tonu ile içeride üçüncü bir frekans oluşturulur. Emisyon
uyarıcı iki ton f1 ve f2 primerleri olarak isimlendirilir. İnsanda en belirgin emisyon yanıtları
f2/f1 oranı 1.2’ye eşit olduğunda elde edilir. DPOAE teknolojik olarak ölçümü en kolay
emisyonlardır; nispeten parazitsizdir ve ölçüm sonrası işlem gerektirmez. Diğer emisyon
ölçümlerinde olduğu gibi mikrofon içeren bir prob gerekmektedir. Ancak iki farklı frekansta
uyarıyı vermek için iki kanal gerekmektedir. Uyarılar kulak yolunda karışmaktadır. Gürültü
eşiğini azaltmak primerlerin seviyelerini ve distortion ürününün analizini yapmak için kulak
yolu ses basıncı ortalamaları alınır. DPOAE’ların gürültüden ayırt edilmesini sağlayan en
düşük primerler seviyesi, eşik seviyesini verir. DPOAE 50-60 dB’e ulaşan sensorinöral işitme
kayıplarında genellikle yoktur. Ölçümde primerler iki şekilde manuple edilir; seviye sabit
tutulurken frekans değişir, frekans sabit tutulurken seviye değişir. Birincinin sonucuna
“distortion product (distortion ürünü) odyogram” adı verilir. İkinci input/output (I/O) işlevini
verir. DPOAE eşiklerini I/O işlevi verir. Klinik uygulamalarda en uygun uyarı değişkeni
henüz kesinleşmemiştir. Uyarı değişkenlerindeki çeşitlilik nedeniyle de DPOAE’ların tanısal
anlamlılığı netlik kazanmamıştır. DPOAE odyogramları geniş bir frekans alanında, ancak
genellikle sadece 1-2 seviyede bilgi sağlar (43,51-53).
3-Transient evoked otoakustik emisyonlar: Klikler veya tone bipler gibi kısa süreli
uyarılarla ortaya çıkarılırlar. Genellikle 80 dB SPL civarında stimulus kullanılır. Koklea
tarafından üretilen emisyon yanıtları kulak kanalındaki hassas mikrofonla ölçülür ve arka
plandaki gürültüden ayrılarak ortalaması alınır. Sinyallerin incelenmesinde non-lineer yanıtlar
dikkate alınır; akustik prob ve dış kulak yolunun lineer cevabı iptal edilir. Non-lineer uyarı
dörtlü bir gruptan oluşur. Bu grup içerisindeki ilk üç stimulus aynı fazda sunulurken,
dördüncüsü ters fazda ve ilk üçünün amplitüdlerinin 3 katı olarak sunulur. Dolayısıyla her bir
hafıza bankasında 260x4=1040 geçici yanıt toplanır. Ortalaması alınan yanıtlar iki ayrı hafıza
bankasında depolanır (1040x2=2080) ve iki ayrı dalga formu ortaya çıkar. Bu dalga
formlarının elde edilmesi için depolanan toplam stimulus sayısı 2080’ dir. İki ayrı hafıza
bankasındaki dalga formları arasındaki çapraz korelasyon "reprodüktibilite" yüzdesini verir
(44,54). Klinik pratikte, reprodüktibilitenin %50-60 veya üzerinde olması "yanıt var"
anlamına gelir (43-45,55).
22