Öksürük İle İlişkili Kaburga Kırığı - Yeni Tıp Dergisi
Öksürük İle İlişkili Kaburga Kırığı - Yeni Tıp Dergisi
Öksürük İle İlişkili Kaburga Kırığı - Yeni Tıp Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Yeni</strong> <strong>Tıp</strong> <strong>Dergisi</strong> 2012;29(4):243-244<br />
S. Kalemci ve Ç. Can<br />
Sigara ve alkol kullanma alışkanlığı olmayan<br />
hastanın göğüs kafesine yönelik travma öyküsü<br />
yoktu. Özgeçmişinde bir hafta önce geçirilmiş gribal<br />
enfeksiyon öyküsü olan, soy geçmişinde özellik<br />
bulunmayan hastanın yaşamsal bulguları; kan<br />
basıncı 120/75 mmHg, ateş 36.5 derece, solunum<br />
sayısı 18/dakika, kalp hızı 90/dakika olarak ölçüldü.<br />
Solunum sistemi muayenesinde dokunmakla<br />
göğüste minimal hassasiyet mevcuttu. Diğer sistem<br />
muayeneleri normal olarak saptandı. Laboratuar<br />
sonuçlarında anormallik olmayan hastada<br />
klinik ve radyolojik olarak öksürük ile ilişkili<br />
kaburga kırığı düşünüldü.<br />
Resim 2. Kontrastsız toraks tomografisinde 7. kotta<br />
non-deplase fraktür<br />
TARTIŞMA<br />
<strong>Öksürük</strong> genellikle kendiliğinden geçen bir<br />
yakınmadır ancak kronikleşme durumunda komplikasyon<br />
riski taşır. Bu komplikasyonlardan biri<br />
kaburga kırığıdır 2 .<br />
Göğüs kafesinin orta yan kısmını oluşturan<br />
kaburgalar sıklıkla etkilenen alanlardır. <strong>Kırığı</strong>n bu<br />
bölgede saptanmasının nedeni öksürük sırasında<br />
kaburganın en fazla bu alanda gerilime uğramasıdır.<br />
Kırık en sık beşinci ve dokuzuncu kaburgalar<br />
arasında görülür. Kasların aşırı kasılması ile kemik<br />
üzerinde oluşan stres kırık nedenidir. Pnömotoraks<br />
ve kanama çok nadir bildirilen komplikasyonlardır<br />
7 .<br />
<strong>İle</strong>ri yaş, kronik alkol kullanımı, boğmaca enfeksiyonu<br />
geçirmek, hipogonadizm, osteoporoz ve<br />
malnütrisyon öksürük sonucu görülen kaburga<br />
kırığında kolaylaştırıcı faktörler olarak bilinmektedir.<br />
<strong>İle</strong>ri yaş ile beraber kemik mineral dansitesi<br />
azalır. Kronik alkol kullanımı ve malnütrisyon<br />
ise D vitamini düzeyini düşürerek kemik mineral<br />
dansitesini azaltır. Hipogonadizmin ise osteoporoza<br />
neden olarak kırık riskini arttırır 8 .<br />
Literatürde ilk kez boğmaca enfeksiyonu geçiren<br />
11 yaşında çocukta, öksürük ile ilişkili kaburga<br />
kırığı bildirilmiştir. Daha sonra ileri yaş, ek<br />
hastalığı bulunmayan, boğmaca enfeksiyonu geçiren<br />
olguda öksürük ile ilişkili kaburga kırığı<br />
bildirilmiştir. Boğmaca enfeksiyonunun hastada<br />
oluşturduğu kronik öksürük nedeniyle, kemik<br />
üzerinde uzun süreli strese yol açarak kırık riskini<br />
arttırdığı düşünülmektedir 9 .<br />
Hanak ve ark. yaptıkları çalışmada öksürük ile<br />
ilişkili kaburga kırıklarını incelemişlerdir. Kadın<br />
cinsiyet, kronik öksürük (3 hafta ve üzeri), ileri<br />
yaş (50 yaş ve üstü) ve sigara kullanımı kolaylaştırıcı<br />
faktörler olarak saptanmıştır 10 . Olgunun<br />
genç erkek oluşu, akut öksürük ile kaburga<br />
kırığının oluşması, ek hastalığının bulunmaması,<br />
sigara ve alkol kullanma öyküsünün olmaması ilgi<br />
çekicidir.<br />
Öksürüğün tek başına kaburga kırığı nedeni<br />
olabileceği unutulmamalı; genç, ek hastalığı olmayan<br />
hastalarda kronik öksürük sonrası geçmeyen<br />
göğüs ağrısı olması durumunda akla öksürük ile<br />
ilişkili kaburga kırığı getirilmeli ve kırık saptanması<br />
durumunda olası komplikasyonlar açısından erken<br />
tedaviye başlanmalıdır.<br />
REFERANSLAR<br />
1. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N<br />
Engl J Med 2000;343(23):1715-21.<br />
2. De Maeseneer M, De Mey J, Debaere C, Meysman M, Osteaux M.<br />
Rib fractures induced by coughing: an unusual cause of acute chest pain.<br />
Am J Emerg Med 2000;18(2):194-7.<br />
3. Karlson KA. Rib stress fractures in elite rowers: a case series and<br />
proposed mechanism. Am J Sports Med 1998;26(4):516-9.<br />
4. Connoly LP, Connoly SA. Rib stress fractures. Clin Nucl Med<br />
2004;29(10):614-6.<br />
5. Jamard B, Constantin A, Cantagrel A, Mazieres B, Laroche M.<br />
Multiple rib fractures caused by coughing in a young woman without bone<br />
loss. Rev Rhum Engl Ed 1999;66(4):237-8.<br />
6. De Maeseneer M, De Mey J, Lenchik L, Everaert H, Osteaux M.<br />
Helical CT of rib lesions a pattern-based approach. Am J Roentgenol<br />
2004;182(1):173-9.<br />
7. Wynn-Williams N, Young RD. Cough fracture of the ribs including<br />
one complicated by pneumothorax. Tubercle 1959;40(1):47–9.<br />
8. Santori C, Ceccanti M, Diacinti D. Skeletal turnover bone mineral<br />
density and fractures in male chronic abusers of alcohol. J Endocrinol Invest<br />
2008;31(4):321-6.<br />
9. Prasad S, Bauer LA. Fracture of the first rib as a consequence of<br />
pertussis infection. J Paediatr Child Health 2001;37(1):91-3.<br />
10. Hanak V, Hartman TE, Ryu JH. Cough indused rib fractures. Mayo<br />
Clin Proc 2005;80(7):879-82.<br />
244<br />
243
Change language