Faaliyet Raporu son.pdf - Turgut Ãzal Tıp Merkezi
Faaliyet Raporu son.pdf - Turgut Ãzal Tıp Merkezi
Faaliyet Raporu son.pdf - Turgut Ãzal Tıp Merkezi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Yönetim sistemleri Birimi 0422 341 06 60 /2157 yonetimsistemleri@hotmail.com
Çağdaş sağlık hizmetini, en kaliteli ve güvenilir şekilde, çevresine zarar vermeden sunmayı<br />
hedefleyen kurumumuz, çalışmalarını yoğun bir şekilde devam ettirmektedir. Bu anlamda referans<br />
edindiğimiz Türk Standartları Enstitüsü’nün yönetim sistemleri ile ilgili olan standart şartlarını<br />
sağlamak adına büyük adımlar atılmıştır.<br />
2009 yılında almış olduğumuz TSE EN ISO 9001 Kalite Yönetim Sistemi belgesine 2011 yılında<br />
yapılan çalışmalar neticesinde TS EN ISO 14001 Çevre Yönetim Sistemi ve TS 18001 (OHSAS) İş<br />
Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Sistemi belgelerini de almaya hak kazanmış bulunmaktayız. Bundan<br />
<strong>son</strong>raki amacımız bu belgeleri layıkıyla taşımak ve her geçen yıl yenilerini ekleyerek sunduğumuz<br />
hizmete yansıtmaktır. Tüm bölge halkına ve komşu ülkelerimize sağlık hizmeti sunarken, <strong>Turgut</strong> Özal<br />
Tıp <strong>Merkezi</strong>’nin farkını yaşatmak, hastalarımızın ve hasta yakınlarımızın memnuniyetini sağlamak<br />
bizim için alınacak en güzel neticedir. Varılacak bu hedef kurumumuzda çalışan her bireyi mutlu<br />
edecek ve daha da başarılı olmamızı sağlayacaktır.<br />
2011 yılı içerisinde yapılan faaliyetlerin gerçekleşmesinde emeği geçen herkese teşekkür eder,<br />
başarılarının devamını dilerim. <strong>Turgut</strong> Özal Tıp <strong>Merkezi</strong>nin kalite yolculuğunda <strong>son</strong> durak yoktur,<br />
söylemiyle sağlık, mutluluk ve kaliteli bir yaşam dilerim.<br />
Prof. Dr. Ünsal ÖZGEN<br />
Başhekim
2011 yılının ilk yarısında faaliyetlerini Kalite Konsey Başkanlığına bağlı olarak sürdüren<br />
organizasyon yapısı, İş Sağlığı Güvenliği ve Çevre Yönetim Sistemleri belgelendirme çalışmalarının<br />
başlaması ve entegre edilmesi kararı alındıktan <strong>son</strong>ra yapılanmasını değiştirmiştir. Yeni yapılanmada<br />
Kalite Konsey Başkanlığı, Yönetim Sistemleri Başkanlığı olarak Kalite Birimi ise Yönetim sistemleri<br />
Birimi olarak faaliyetlerini sürdürmüştür.<br />
Kalite Konseyi ise Yönetim Sistemleri Kurulu olarak<br />
değiştirilmiştir. Yeni yapılanmanın ilk adımı Yönetim Sistemleri Yönergesinin hazırlanarak Üniversite<br />
Senatosunun onayına sunulması olmuştur. Hazırlanan yeni yönerge ile organizasyon yapısının görev<br />
yetki ve sorumlulukları tanımlanmış ve aşağıdaki şekildeki gibi yapılanmıştır.<br />
1
Organizasyon yapısında yapılan bu değişikliğin ardından İş Sağlığı Güvenliği ve Çevre Yönetim<br />
Sistemi standart şartlarının ve yasal mevzuatların gerekliliklerinin yerine getirilmesi için çalışmalar<br />
başlamıştır. Çalışmaların merkezi Yönetim Sistemleri Birimi ve Yönetim Sistemleri Geliştirme Ekibi<br />
olmuştur. Gerekli araştırmalar, geliştirme ekibi tarafından yapılarak yapılması gereken yenilikler tespit<br />
edilip Yönetim Sistemleri Temsilcisi, Yönetim Sistemleri Kurulu ve Yönetim Sistemleri Başkanının<br />
onayı alındıktan <strong>son</strong>ra hayata geçirilerek faaliyetler sürdürülmüştür.<br />
İkinci adım olarak eğitim ihtiyaçları tespit edilmiştir. Bu kapsamda organizasyon yapısında yer alan<br />
çalışanlarımıza;<br />
İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Sistemi Temel Eğitimi<br />
Çevre Yönetim Sistemi Temel Eğitimi<br />
Proseslerin Yönetimi Etkileşimi ve İyileştirme Teknikleri Eğitimi<br />
Genel Metroloji ve Kalibrasyon<br />
Basınç, Biyomedikal, Sıcaklık ve Terazi Kalibrasyonu<br />
Kalite ve İş Sağlığı Güvenliği Yönetim Sistemi Entegre Eğitimi<br />
İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Sistemi Çalıştayı<br />
Çevre Yönetim Sistemi Temel Eğitimi<br />
Entegre Yönetim Sistemi İç Tetkikçi Eğitimi<br />
TSE’ den talep edilerek Profesyonel eğitimciler tarafından bu eğitimlerin verilmesi sağlanmıştır.<br />
2
Tüm çalışanlara aşağıdaki konularda hizmet içi eğitim verilmiştir.<br />
Kalite Yönetim Sistemi Dokümantasyon<br />
İş Sağlığı ve Güvenliği<br />
Per<strong>son</strong>el Sağlığı ve Korunma<br />
Sivil Savunma<br />
Büro Makinalarını Etkin Kullanma<br />
Ayrıca hasta bakıcı grubuna, Hasta Taşıma ve Pozisyonlama/İlk Yardım/İşyeri Güvenliği, birim<br />
sorumluları ve temizlik per<strong>son</strong>ellerine Tıbbi Atıkların Kontrolü, teknik servis elemanlarına İş Güvenliği<br />
eğitimleri düzenlenmiştir. Düzenlenen eğitimlere katılanlara, katılım belgesi düzenlenerek teslim<br />
edilmiştir.<br />
2011 yılı içerisinde hastanemizde Triaj ve Yangın Tahliye Tatbikatları düzenlenmiştir. Başarı ile<br />
gerçekleştirilen tatbikatlara basın yoğun ilgi göstermiş ve hastanemiz ulusal basında haber olmuştur.<br />
3
SOSYAL FAALİYETLER, KONGRE VE SEMİNERLER<br />
2011 yılı içerisinde Yönetim sistemleri başkanlığı tarafından organize edilen ve hastanemiz çalışanları<br />
tarafından sahnelenen “Kim Akıllı Kim Deli” adlı tiyatro gösterisi ile çalışanların motivasyonuna ve iş<br />
stresinden uzaklaştırılmasına katkıda bulunulmuştur. Ayrıca ismini per<strong>son</strong>elimizin verdiği “Tıbbi<br />
Makara” adında mizahi dergi hazırlanarak bütün çalışanlarımıza dağıtımı yapılmıştır.<br />
Sağlık Bakanlığı tarafından Ankara’da düzenlenen III. Uluslararası Sağılıkta Performans ve Kalite<br />
Kongresi’ne Yönetim sistemleri Kurul üyeleri ve Geliştirme ekibi katılmıştır. Düzenlenen kongrede<br />
hastanemiz adına tanıtım standı açılmış ve faaliyetlerimiz burada başarı ile tanıtılmıştır. Stant açan tek<br />
üniversite hastanesi olma özelliği taşıyan kurumumuz yoğun ilgi görmüş yapılan kalite çalışmaları ve<br />
web sitemizdeki doküman paylaşımımız sebebiyle çok sayıda teşekkür almıştır.<br />
4
Yönetim Sistemleri Yönergesinin hazırlanmasıyla başlayan Entegre Yönetim sistemleri çalışmaları<br />
ile kapsamı genişlemiştir. Bu arada Kalite Politikamız yenilenmiş ve aşağıdaki Kurumsal Politikamız<br />
şeklinde yayınlanmıştır.<br />
KURUMSAL POLİTİKAMIZ<br />
Çağdaş sağlık hizmetini ulusal ve uluslararası mevzuata uygun ve zamanında sunan,<br />
Hasta ve hasta yakınlarının güvenliğini ve memnuniyetini ön planda tutan,<br />
Çevre sağlığını önemseyerek, faaliyetlerini gerçekleştiren,<br />
Çalışanlarımızın yaralanmalarını ve sağlık sorunlarını önleyerek, huzurlu, düzenli ve<br />
güvenli bir çalışma ortamı oluşturan,<br />
Çalışanlarımızın iş güvenliği ve çevre koruma bilincini geliştirerek, sürekli eğitimini ve<br />
memnuniyetini sağlayan,<br />
Çevreye olan etkileri ile iş sağlığı ve güvenliği risklerini belirleyip kontrol altına alan,<br />
Kaynaklarını etkin ve verimli kullanarak, atık üretimini azaltan,<br />
Yönetim sistemleri şartlarına uyarak, hedeflediği alanlarda sürekli iyileşmeyi amaç edinen,<br />
Dürüst, ilkeli ve etik değerlere bağlı bir kurum olmaktır.<br />
MİSYONUMUZ<br />
İnsanların en kaliteli sağlık hizmetine ulaşımını sağlamak ve kolaylaştırmak.<br />
VİZYONUMUZ<br />
Türkiye’nin ve bölgedeki komşu ülkelerin en kaliteli sağlık hizmeti veren üniversite<br />
hastanesi olmak.<br />
Yapılan bu değişiklik ile İş sağlığı Güvenliği ve Çevre Yönetim sisteminin standart şartı da yerine<br />
getirilmiştir.<br />
5
Yapılan bu yeniliklerin ardından Dokümantasyon Ekibi yasal mevzuat ve standart şartlarının istemiş<br />
olduğu dokümanları hazırlamıştır. Yapılan çalışmalar neticesinde;<br />
1 adet el kitabı<br />
12 adet prosedür<br />
13 adet proses<br />
96 adet çalışma talimatı<br />
283 adet cihaz kullanım talimatı<br />
256 adet form<br />
106 adet görev, yetki ve sorumluluklar<br />
155 adet onam formu<br />
22 adet liste<br />
38 adet güvenlik bilgi formu<br />
7 adet plan<br />
10 adet destek doküman<br />
67 adet dış kaynaklı doküman<br />
13 adet organizasyon şeması<br />
Dokümanlarını oluşturularak yönetim sistemlerinin dokümantasyon şartlarını yerine getirmiştir.<br />
Hazırlanan dokümanlar hastanemiz web sitesi aracılığı ile yayınlanarak kullanıcıların istifadesine<br />
sunulmuştur.<br />
6
Hazırlanan bu dokümanların genel amacı; hastanemizde sunulan hizmetin kontrollü, güvenli,<br />
çevreye zarar vermeden, meydana gelen olumsuzlukları kayıt altına alan, sürekli iyileştirme prensibini<br />
hayatta tutan, karar destekleyici verilere kolay ulaşılabilen, hedefleri belirlenmiş, sağlam zemine<br />
oturtulmuş bir yönetim sistemi oluşturmaktır.<br />
Yapılan çalışmalar neticesinde oluşturulan yönetim sistemlerinin etkinliğini ve eksikliklerini<br />
tespit etmek, sürekli iyileştirme prensibini hayatta tutmak için iç tetkikler yapılmış ve tespit edilen<br />
uygunsuzluklar için Düzeltici Önleyici <strong>Faaliyet</strong>ler(DÖF) başlatılmıştır. 2011 yılı içerisinde 128 adet<br />
DÖF başlatılmış ve bunların 108 i <strong>son</strong>uçlandırılmıştır. 20 adet DÖF ise takip aşamasındadır. Yapılan<br />
bazı iyileştirme faaliyetleri şunlardır.<br />
Hastane genelinde yangın söndürme ekipmanları gözden geçirilmiş ve tespit edilen eksikler<br />
giderilmiştir.<br />
Yangın merdivenleri ve kaçış yolları için yönlendirme levhaları çalışması başlatılmıştır.<br />
Cerrahi güvenlik listesi hazırlanarak kullanıma<br />
sunulmuştur.<br />
Hasta bilekliği uygulaması başlatılmıştır.<br />
İlaç güvenlik listesi hazırlanarak tüm kliniklere<br />
ulaştırılmıştır.<br />
Hastane genelinde riskler tespit edilerek analizi<br />
yapılmıştır.<br />
Depoların düzenlenme çalışmaları başlatılmıştır.<br />
Kalibrasyon laboratuvarının kurulması için çalışma<br />
başlatılmıştır.<br />
Hastane genelinde su analizi çalışması yapılmaya başlamıştır.<br />
Paratonerlerin, basınçlı kapların, topraklama hatlarının ölçümleri yapılmıştır.<br />
Ayaktan hasta, yatan hasta ve çalışan memnuniyeti anketleri hazırlanarak, uygulanmıştır.<br />
Atık yönetim planı hazırlanarak atıkların kontrolü sağlanmıştır.<br />
7
Gerçekleştirilen faaliyetler yılda en az bir defa yapılan Yönetimin Gözden Geçirme(YGG)<br />
toplantısında değerlendirilerek durum analizi yapılmıştır. Ayrıca YGG toplantısında hedeflerin<br />
gerçekleşme durumu değerlendirilerek yeni hedefler belirlenip, iyileştirmeye yönelik durumlar tespit<br />
edilerek gerekli çalışmalar yapılmıştır.<br />
Yapılan çalışmalar neticesinde Kalite Yönetim Sistemi iyileştirilmiş, Çevre ve İş Sağlığı<br />
Güvenliği Yönetim Sistemleri kurulmuştur. TSE tarafından yapılan tetkik ile Kalite Yönetim Sistemi<br />
Belgesinin devamına, Çevre ve İş Sağlığı Güvenliği Yönetim Sistemleri için belge verilmesine karar<br />
verilmiştir. Mevcut ve alınan yeni belgeler ile üç yönetim sistemiyle belgelendirilen hastanemiz<br />
üniversite hastaneleri arasında bu belgelere sahip Türkiye’deki tek üniversite hastanesi olma özelliğini<br />
kazanmıştır.<br />
8
Change language