süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole edilen ...
süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole edilen ...
süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole edilen ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10<br />
İndüklenebilir kromozomal beta-laktamaz taşıyan bu Gram negatif bakterilerde<br />
normalde 10 5 –10 7 arasında bir sıklıkla dereprese mutantlar bulunur. Kullanılan<br />
antibiyotik, infeksiyon yeri, bakteri sayısı ve antibiyotiğin dağılımı dereprese<br />
mutantların ortaya çıkmasında etkilidir. Bu mutantlarda beta-laktamaz enzimlerinin<br />
sentezi sürekli ve yüksek düzeyde olmaktadır. Bu infeksiyonların tedavisi sırasında<br />
kullanılan antibiyotik duyarlı bakterilere etki ederken antibiyotik etkisine dirençli<br />
doğal mutantların ortamda çoğalmasını sağlayarak dirençli hastane infeksiyonlarının<br />
ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Karbapenemler hem indükleyici kromozomal<br />
hemde dereprese mutantlara etkilidir. Bu nedenle dereprese mutantların<br />
seleksiyonuna neden olmazlar (17, 33, 34, 35).<br />
1989 yılında kromozom kontrolündeki Amp C enzimlerinin plazmid<br />
kontrolündeki türleri ortaya çıkmaya başlamıştır. Plazmid kökenli aktarılabilir Amp<br />
C tipi beta-laktamazlar, kromozomal Amp C beta-laktamaz genlerinin plazmidlere<br />
transfer olması ile ortaya çıkmıştır. Plazmid kökenli Amp C tipi enzimler<br />
indüklenebilir olmamaları nedeniyle diğerlerinden ayrılırlar. Günümüzde plazmid<br />
kökenli Amp C tipi enzimlerin sayısı 20’yi aşmıştır. FOX, LAT, MIR, MOX, BİL,<br />
CMY örnek olarak verilebilir (33).<br />
2.2.2.b. Grup 2 beta-laktamazlar:<br />
Tümü moleküller sınıf olarak A ve D’de yer almaktadır. Plazmidlerce<br />
taşınmaları nedeniyle klinik açıdan önem taşımaktadırlar. Substrat profilindeki<br />
farklılık nedeniyle birkaç alt gruba ayrılmaktadır.<br />
Grup 2a: Bu grupta penisilini hidrolize eden, klavulanik asitle inhibe olan<br />
enzimler bulunmaktadır. Gram pozitif bakterilerde bulunan penisilinazların birçoğu<br />
bu grup içerisinde yer almaktadır. Bu gruptaki enzimler penisilini sefalosporinlerden<br />
daha hızlı hidrolize etmektedir (27, 31, 33).<br />
Grup 2b: Bu grup içinde yer alan enzimler klavulanik asit ile inhibe olan penisilin<br />
ve sefalosporinleri içermektedir. Hem penisilin hem sefalosporinleri hidrolize eden,<br />
klavulanik asit, sulbaktam ve tazobaktam gibi beta-laktamaz inhibitörlerine duyarlı<br />
beta-laktamazlar içerirler. Yaygın olarak bulunan ve plazmid kontrolünde olan<br />
“geniş spektrumlu” TEM–1, TEM–2 ve SHV–1 enzimleri bu grupta yer<br />
almaktadır(36, 37).
Change language