süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole edilen ...

44
6. ÖZET
Çalışmamız Ocak 2007–Aralık 2007 tarihleri arasında mikrobiyoloji
laboratuvarına gönderilen çeşitli klinik örneklerden izole edilen 52 P. aeruginosa ve
61 A. baumanii olmak üzere toplam 113 bakteri kökeni ile yapılmıştır.
Bakterilerin tanımlanması standart klinik mikrobiyolojik yöntemler ile
yapılmış, bu yöntemlerle tanımlamanın yapılamadığı durumlarda BBL Crystal
İdendification Systems (BD, USA) sistemleri kullanılmıştır. Bakterilerin invitro
koşullarda antibiyotiklere direnç durumları CLSI önerileri doğrultusunda disk
difüzyon yöntemi ile belirlenmiş, MBL üretimi kombine disk yöntemi, çift disk
sinerji, modifıye Hodge testi ve E test yöntemleri ile araştırılmıştır.
İmipenem dirençli Acinetobacter kökenlerinde MBL üretimi kombine disk
metodu ile % 75, IMP-EDTA çift disk sinerji testi ile % 84, modifıye Hodge testi ile
% 74, E test ile % 80; imipeneme dirençli Pseudomonas kökenlerinde kombine disk
metodu ile %62, IMPEDTA çift disk sinerji testi ile % 73 Modifiye Hodge testi ile %
58 ve E test ile % 40 oranında bulunmuştur.
MBL üreten bakterilerin aztreonam dışında tüm beta laktamlara dirençli
olmaları ve klinik uygulamada uygun bir MBL inhibitörünün bulunmaması, ayrıca
MBL ile aminoglikozid direnç genlerinin genetik olarak birarada bulunması
epidemiyolojik açıdan MBL varlığının tespit edilmesini çok önemlidir. MBL
araştırılmasında hızlı, basit, duyarlılık ve özgüllüğü yüksek olan iyi bir fenotipik
tarama yöntemine gerek vardır.
Günümüzde var olan tarama yöntemlerinin hiçbiri yeterli değildir. Bu sebeple
tarama sonuçlarının moleküler yöntemlerle doğrulanması gereklidir. Yaptığımız
çalışma hastanemizde MBL üreten suşların belirlenmesi ve kontrolü ile ilgili olarak
daha ileri araştırmaların yapılması gerektiğini düşündürmüştür.
Anahtar sözcükler: MBL üretimi, Pseudomonas, Acinetobacter, fenotipik
yöntemler.