Zbornik radova 2012 - Udruženje Fizijatara Srbije

nedovoljno aktivnim detrusorom i sfinkterom 12 (12,37%). Poslednja grupa
ispitanika takođe je rizična za razvoj visokog intracističkog pritiska
pogotovo ako je nedovoljna kontraktilnost detrusora posledica fibroze m.
bešike. Nisku komplijansu imao je mali broj ispitanika 9 (9,28%). Takve
neurogene bešike bile su sa detrusor sfinkter disinergijom ili nedovoljno
aktivnim detrusorom zbog fibroze zida. Svi oni su slati kod urologa da bi se
uradila mikturaciona cistografija. Kod jednog pacijenta starosti 30 god.
otkriven je refluks sa dilatacjom uretera. Razlog zašto mali broj ispitanika
imalo je nisku komplijansu bio je taj što se u našoj ustanovi pacijenti sa
neurogenom bešikom rano oslobađaju stalnog urinarnog katetera i
podvrgavaju intermitentnoj kateterizaciji. Intermitentnu kateterizaciju u vidu
samokateterizacije sprovodilo je 42 (43,30%) ispitanika. U nekim
slučajevima pacijenti nisu bili u stanju da sami izvode kateterizaciju i njima
su druge osobe primenjivle intermitentnu kateterizaciju kod 10 (10,31%)
ispitanika. Kod dvojice (2,06%) ispitanika intermitentna kateterizacija je bila
praćena pojavom uporne inkontinencije između pražnjenja. Davanje
antiholinergika i primena Botoksa u detrusor nije uticalo na smanjenje
inkontinencije. Jedan od dvojce pacijenta imao je refluks. Pojava
inkontinencije može da bude klinička manifestacija rasta intracističnog
pritiska u fazi punjenja bešike zbog niske komplijanse. Zato takve pacijente
treba obavezno slati na vanredno urodinamsko ispitivanje. (4,6,7)
Zaključak
- Važno je rano oslobađanje pacijenata sa neurogenom bešikom od stalnog
urinarnog katetera i redovna kontrola koja uključuje i urodinamsko
ispitivanje.
- Niska komplijansa se ipak javlja kod pojedinih pacijenata i pored primene
savremenih metoda kontrole neurogene bešike.
- Inkontinecija je klinički znak koji ukazuje na moguće postojanje niske
koplijanse.
Literatura
1. Ahlbert J., Edlund C., Wikkelso C., Rosengren L., Fall M.: Neurological sings are
common in patinets with urodynamically verifed "idiopatic" bladder overactivity.
Neurourol Urodyn 2002; 21: 65-70.
2. Beiring-Sorensen F et al.: International urodynamic basic spinal cord injury data
set. Spinal cord, 2008; 46: 513-516.
3. Madersbacher H.: The various types of neurogenic bladder dysfunction: an
update of current therapeutic concets. Paraplegia, 1990; 28: 217-29.
4. Patki P.,Woodhous JB., Patil K., Hamid R., Shah J.: An effective day case
treatment combination for refractory neuropathic mixed incontinence. Int Braz J
Urol 2008; 34:63-71
5. Ponce J., Sanchez J., Alvarez L. et al.: Vesicouretral reflux in spinal cord injured
223